核素心肌灌注显像在扩张型心肌病治疗中的有效性和意义探讨

核素心肌灌注显像在扩张型心肌病治疗中的有效性和意义探讨

骆松芝 梁冬梅

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

【摘要】目的：研究并分析核素心肌灌注显像在扩张型心肌病治疗中的有效性和意义。方法：将2019年2月~2020年10月在我院治疗的扩张型心肌病患者共计52例作为扩张型心肌病组，选择同期在本院进行健康体检的52例作为对照组，针对两组，均在同期采用核素心肌灌注显像、核素心室造影显像法，对比两组图像特征与心功能参数。结果：扩张型心肌病组心肌灌注显像检查结果表现为室壁变薄、左室心腔扩大、左室增大，在静息状态下，放射性分布有所改善。核素心室造影显像法显示左室收缩、增大，相位呈现出不均匀分布。在心功能参数上，扩张型心肌病组与对照组也存在明显差异，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：核素心肌灌注显像在扩张型心肌病的诊断和治疗上，具有一定的推广价值，该种方式无创、准确性高，这一检查方式值得在疑似患者群体中推广。

【关键词】核素心肌灌注显像；扩张型心肌病治疗；有效性；意义

扩张型心肌病主要是由于自身免疫反应、病毒感染等因素造成，临床表现以心肌收缩功能下降、心脏扩大，采用传统的超声心动图，难以进行准确诊断，而冠状动脉造影价格高、有创，不适合在所有患者群体中推广^[1]。核素心肌灌注显像是一种无创检查技术，可以对冠状动脉血流进行准确分析，帮助医师明确心室显像时序，腔室与血管的形态、位置和大小，对于扩张型心肌病具有良好的诊断价值。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

将2019年2月~2020年10月在我院治疗的扩张型心肌病患者共计52例作为扩张型心肌病组，选择同期在本院进行健康体检的52例作为对照组。扩张型心肌病组中，男30例，女22例，年龄为39~71岁，平均年龄（60.23±10.32）岁，临床表现以心律失常、心脏扩大、心力衰竭为主。对照组中男23例，女29例，年龄为30~73岁，平均年龄（54.35±8.10）岁。52例扩张型心肌病患者均符合临床中的相关诊断标准，均自愿参与研究。排除标准：①先天性心脏病；②神志不清者；③冠状动脉粥样硬化性心脏病。两组在年龄、性别各项一般资料方面，无明显差别（P＞0.05）。

1. 2. 诊断方法

针对两组，均在同期采用核素心肌灌注显像、核素心室造影显像法，为了保证检查结果的准确性，对两组图像特征进行分析。

在核素心肌灌注显像检查上，根据试剂盒要求，要求患者空腹注射，注射完毕的1h，要求患者调整为仰卧位，应用SPECT仪进行检查，调整好探头后采集图像，应用配套系统对图像进行分析，统计结果。

核素心室造影显像法应用平衡法核素进行心室造影，注射新鲜洗脱液，平衡后，应用SPECT仪器对图像进行采集，由计算机系统对进行分析。

1. 3. 观察指标

对比两组图像特征与心功能参数。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用专业化的分析软件进行统计学分析（SPSS21.0），其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从图像来看，对照组心肌灌注显像检查图像左室大小正常，显像清晰，各个阶段放射性分布均匀，核素心室造影显像法显示室壁运动、直方图等指标无明显异常。

扩张型心肌病组心肌灌注显像检查结果表现为室壁变薄、左室心腔扩大、左室增大，在静息状态下，放射性分布有所改善。核素心室造影显像法显示左室收缩、增大，相位呈现出不均匀分布。在心功能参数上，扩张型心肌病组与对照组也存在明显差异，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。

表1：两组心功能参数对比示意表

3 讨论

扩张型心肌病是临床中常见的原发性心肌疾病，关于其发生机制，临床中尚未明确，主要表现为左心室、右心室扩大，也可有双侧心室扩大，部分患者伴心力衰竭，在发病后，表现出进行性加重的特点，及早诊断、治疗，可以挽救患者生命^[2]。在临床中，对于扩张型心肌病的诊断一般采用排除性诊断法，排除其他因素的影响，再进行辅助检查，应用超声心动图，准确率有限，而冠状动脉造影会对患者造成创伤，患者接受度不高。核素心肌灌注显像是利用心肌细胞对某些核素与标记化合物的选择性摄取，应用SPECT或者相机来进行分析，如果心肌坏死或者缺血，其影像会出现异常

^[3]。利用显像剂的特点，能够明确心肌血流灌注情况，冠状动脉具有强大的储备能力，在静息状态下，轻度心肌缺血无法显示出来，而应用核素心肌灌注显像即可充分显示出其中的异常。根据本组研究结果显示，从图像来看，对照组心肌灌注显像检查图像左室大小正常，显像清晰，各个阶段放射性分布均匀，核素心室造影显像法显示室壁运动、直方图等指标无明显异常^[4]。扩张型心肌病组心肌灌注显像检查结果表现为室壁变薄、左室心腔扩大、左室增大，在静息状态下，放射性分布有所改善。核素心室造影显像法显示左室收缩、增大，相位呈现出不均匀分布。在心功能参数上，扩张型心肌病组与对照组也存在明显差异，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。因此，核素心肌灌注显像在扩张型心肌病的诊断和治疗上，具有一定的推广价值，该种方式无创、准确性高，这一检查方式值得在疑似患者群体中推广。

参考文献：

[1]石川,何薇,曲新凯.放射性核素心肌灌注显像测定冠状动脉血流储备应用价值[J].老年医学与保健,2019,(2).247-251.

[2]邓子龙,赵敏,邓豪余,等.核素心肌灌注的定量及异质性分析对病毒性心肌炎的诊断价值[J].中国医学影像技术,2019,(11).1652-1656.

[3]战莹,王治国,武晓丹,等.99mTc-MIBI门控SPECT/CT心肌灌注显像评估2型糖尿病患者左心室功能价值[J].临床军医杂志,2018,(11).1279-1281,1284.

[4]邹建刚,华伟,宿燕岗,等.核素心肌显像指导左心室导线植入提高心脏再同步治疗疗效的临床研究：基本原理和设计方案[J].中华心律失常学杂志,2018,(3).192-198.