观察加味沙参麦冬汤联合眼针治疗干眼症的临床效果

观察加味沙参麦冬汤联合眼针治疗干眼症的临床效果

杨入铭

桂林市中医医院 广西桂林 541000

【摘要】目的：探讨加味沙参麦冬汤+眼针治疗干眼症的效果。方法：选取我院106例干眼患者，随机数字表法分为观察组、对照组各53例共106只眼，两组治疗均采用玻璃酸钠滴眼，观察组另采用加味沙参麦冬汤、眼针，对比两组临床疗效、眼表功能、症候评分。结果：观察组总有效率为94.34%高于对照组的79.25%（P＜0.05）；治疗前组间症候评分、眼表功能对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组症候评分为（2.10±0.38）分低于对照组（3.41±0.67）分，眼表功能优于对照组（P＜0.05）。结论：干眼症患者使用加味沙参麦冬汤联合眼针治疗，可提高治疗效果，有效减轻症状，改善眼表功能，值得推广。

【关键词】加味沙参麦冬汤；干眼症；眼针

干眼症是多种疾病总称，由多种因素引起泪液量、质或动力学异常，致泪膜稳定性下降，伴有眼部不适及眼表组织病变特征。近年来，随着电脑、电视逐渐普及，人们工作、生活、学习中接触电子屏幕时间增多，且风沙粉尘天气、环境污染等，致干眼症发病率持续上升^[1]。临床常见症状为刺痛、焦灼感、眼痒、畏光畏风、干涩不适等，对患者学习、工作、生活造成影响，若不及时治疗，可致角膜透明度下降、视力减退，严重者可致失明^[2]。临床西医治疗以人工泪液最常见，湿润眼表，缓解眼痒、干涩等症状，但效果并不理想。相关研究显示，中药口服与针刺在干眼症治疗中有较好效果^[3]。本文旨在观察加味沙参麦冬汤+眼针治疗干眼症效果，为临床应用提供依据，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象：我院106例干眼患者。纳入标准：（1）符合干眼诊断标准^[4]，经我院确诊；（2）均为双眼，入选前1个月未接受过治疗；（3）患者知情，签署同意书。排除标准：（1）本研究药物过敏或眼部外伤手术史；（2）白内障、青光眼、泪道阻塞等眼部疾病或血液系统疾病；（3）妊娠、哺乳期妇女。随机数字表法分为两组。观察组53例，男28例，女25例，年龄22～69岁，平均（49.59±6.13）岁，病程3个月～6年，平均（3.52±0.50）年；对照组53例，男27例，女26例，年龄24～70岁，平均（50.16±6.27）岁，病程4个月～6年，平均（3.63±0.57）年。两组一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组均予玻璃酸钠滴眼液（西安力邦制药，国药准字H20054738），1～2滴/次，3～4次/d，治疗28d。观察组使用加味沙参麦冬汤联合眼针，加味沙参麦冬汤药方为：麦冬30g、桑叶10g、扁豆15g、沙参30g、黄芪30g、天花粉15g、黄精15g、甘草6g，水煎服，1剂/d，早晚饭后服用；眼针，患者取坐位闭眼，取丝竹空、迎香、晴明、太阳、攒竹、阳白、承泣穴位施针，20min/次，3次/周，共28d。

1.3观察指标

（1）临床疗效。显效：症候评分改善＞70%，症状改善明显，泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌（SIT）接近正常或正常；有效：症候评分改善30%～70%，症状及BUT、SIT改善；无效：不满足上述条件。总有效率=显效率+有效率。

（2）眼表功能。SIT：使用泪液滤纸条，一端反折5mm放于下睑结膜囊中外1/3交界处，使另一端自然下垂，患者双眼自认闭合，5min后取出，观察湿润长度；BUT：玻璃棒蘸少量荧光素钠液体，滴入患者结膜囊，患者轻眨眼数次，记录最后一次完全瞬目至泪膜出现首个干燥斑时间；角膜荧光素染色（FT）：2uL荧光素滴入患者结膜囊，闭眼5s后眨眼数次，观察染色阳性眼数，将角膜划分4个象限，无染色0分，染色点≤5个为1分，染色点6～10为2分，染色点＞10个或融合成片状为3分，共12分。

（3）症候评分。从眼睛干涩、异物感、视物疲劳、白晴红赤、畏光5个方面评分，无症状0分，轻度症状1分，中度症状2分，重度症状3分。分数越高，症状越重。

1.4统计学分析

本次研究以SPSS20.0软件进行处理分析。使用χ²检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05表明有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

观察组总有效率高，有差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [例（%）]

2.2眼表功能

治疗前组间对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组改善明显，组间对比有差异（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组眼表功能对比（±s）

2.3症候评分

治疗前对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组降低显著，组间对比有差异（P＜0.05），具体见表3。

表3 两组症候评分对比（±s，分）

3.讨论

干眼症又名结膜干燥症，是眼科常见疾病，是由泪液蒸发过多、分泌不足或泪液成分异常所致，患者常表现为异物感、眼疲劳、眼干涩，早期不会对视力造成影响。其发病机制暂不明确，目前认为与体内性激素水平、局部炎症反应、细胞调亡等有关，若不能得到及时有效控制，可致角膜穿孔、溃疡、继发感染等，也可能会引起瘢痕，对患者视力造成影响，进而影响患者生活^[5]。目前尚无统一治疗方案，西医以人工泪液治疗为主，但只能暂缓症状，易反复发作，因此需寻找更高效治疗方案。中医认为目之能视，靠五脏六腑之精气濡养，干眼症发生与气血不足有关，干眼症在中医中属“燥症”、“白眼痛”、“目涩”等范畴，治疗应以眼为标，以调理经络、脏腑功能为本，标本兼治，方可奏效^[6]。

加味沙参麦冬汤，麦冬可养阴生津，桑叶可疏散风热、平肝明目，扁豆可健脾中和，沙参养阴清热、益气生津，黄芪可补气固表，天花粉疏风清热，黄精养阴补气、健脾润肺，甘草补脾益气、调节诸药、清热解毒，全方联合可达到标本兼治作用、调理脏腑作用。眼针具有疏通经脉、调理脏腑气血阴阳的功效，于阳白、丝竹空、晴明、迎香、攒竹、太阳、承泣等穴位施针，调理眼部气血，可疏通经络，使五脏精气注于目窍，血脉通利，使经血濡于目，改善眼周血液循环，促进泪液分泌^[7]。本文中观察组以加味沙参麦冬汤联合眼针治疗，总有效率较对照组高（P＜0.05），说明该治疗方案可显著提高治疗效果。治疗前眼表功能无差异（P＞0.05），治疗后改善观察组更明显（P＜0.05），说明患者泪膜稳定性得到较大改善，可增加泪液分泌量，减少角膜损害。症候评分治疗前无差异（P＞0.05），治疗后观察组更低（P＜0.05），说明该治疗方案有利于患者症状恢复。

综上所述，干眼症使用加味沙参麦冬汤联合眼针能提高治疗效果。

参考文献

[1] 陈禹兆,郑谅.针刺联合明目地黄丸治疗干眼症临床研究[J].国际中医中药杂志,2019,41(8):829-831.

[2] 陈艳艳,黄冲,冯运红, 等.中药"四黄清灵液"熏蒸联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效[J].国际眼科杂志,2018,18(4):762-764.

[3] 赵蒙蒙,李建超,金兰,马晓婕,惠春艳.中医五联疗法治疗干眼症的疗效及对患者眼表功能的影响[J].海南医学,2020,31(4):476-480.

[4] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识(2013年)节选[J].中国社区医师,2013,29(21):11-12.

[5] 刘莹,尤斌,马银虎,张花治.驻景丸加减方联合针刺治疗干眼的临床观察[J].中国中医眼科杂志,2017,27(6):364-366.

[6] 周鲜琳,孔林,王斌, 等.自拟清目汤联合西药治疗双眼干眼症的疗效及其对患者泪膜MMP-9水平的影响[J].海南医学,2018,29(22):3156-3159.

[7] 张静,卢磊.针刺联合中药离子导入治疗干眼症临床研究[J].中国中医药信息杂志,2020,27(3):24-27.