腺样体肥大，要做好护理工作

腺样体肥大，要做好护理工作

冯钱芳

邻水县人民医院（四川 邻水县 638500）

轩轩今年7岁，最近几天老是感觉咽喉不适，还有鼻塞、流涕的情况。妈妈带着轩轩到医院检查，医生说是腺样体肥大，妈妈不禁产生疑惑：什么是腺样体肥大？应该如何治疗？怎么做好护理工作呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是腺样体肥大？

腺样体在鼻咽的顶部和后壁交界处，受到炎症刺激后增生肥大，就是腺样体肥大。该疾病多见于儿童，尤其是10岁以下儿童，容易引起周围组织炎症，导致颌面发育异常。就目前的研究来看，鼻咽炎反复发作，鼻腔、鼻窦或扁桃体发生炎症，是腺样体肥大的主要病因；而胃食管反流、淋巴组织增生，会提高腺样体肥大的发病几率，视为诱发因素。

2．腺样体肥大的症状表现

腺样体肥大发病后，典型症状有：①鼻部出现鼻塞、流涕等，患者在说话时有闭塞性鼻音。②耳部可发生中耳炎，出现疼痛、听力下降等情况。③分泌物顺着呼吸道向下流，会刺激咽喉和黏膜，出现咽部不适、咳嗽、支气管炎等。④长时间腺样体组织肥大增生，患者为了正常呼吸，可能出现张口呼吸的情况，导致颌面骨发育异常。

此外，腺样体肥大患者，还可能伴有一些全身症状，例如：①患者长时间气道阻塞，可能出现阻塞性睡眠呼吸暂停，患者在睡眠中缺氧。②儿童患病后的全身症状，有嗜睡、生长减慢、易激惹，反应迟钝、注意力不集中等，严重者甚至造成认知障碍。③在炎症影响下，可能引起全身感染中毒，出现发热、鼻塞、食欲减退等情况。

3．腺样体肥大的治疗方法

(1)保守治疗。注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发疾病。随着年龄增长，腺样体会逐渐萎缩，病情可能得到缓解或完全消失。一般情况下，对伴有感染的患者，要接受抗感染治疗，可使用抗感染药物、鼻喷雾激素等。

(2)手术治疗。保守治疗效果不佳，手术以腺样体切除术为代表，当患者伴有呼吸睡眠暂停，就是最佳手术适应症。对合并分泌性中耳炎、鼻窦炎的患者，应尽早实施手术；合并扁桃体肥大的患者，可以将扁桃体一并切除。手术实施时，目前多使用鼻内镜完成切除，或行射频消融术。

4．腺样体肥大的护理工作

对手术治疗的患儿，围术期护理要点如下：

(1)术前护理。①患儿入院后，因对医院环境陌生，对医护人员不熟悉，极易因恐惧出现哭闹，影响治疗。此时需安抚患儿的情绪，保证患儿安静配合治疗，建立良好的护患关系。②做好心理护理，减少患儿的焦虑、疑问、不合作等问题，多鼓励表扬患儿，帮助其树立战胜疾病的信心，做好充足的心理准备。③向家长讲解有关疾病、手术、饮食方面的知识，强调术前检查的必要性，确保家长积极配合诊疗和护理工作。④完善术前检查，术前3天开始使用漱口液，每天4-6次；合并感染的患儿，使用抗生素治疗至少3天时间。手术当天早晨禁食禁饮，监测生命体征，备好器械药品。

(2)术后护理。①术后麻醉清醒前，采取去枕平卧位，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸、窒息。当患儿麻醉清醒后，指导患儿将口腔内的分泌物排出，不要下咽，不要用力咳嗽，防止术后出血。术后6h，可以更换为半坐卧位，有利于呼吸顺畅。②观察病情变化，定时测量血压、脉搏、呼吸、体温、尿量，观察有无再出血，观察呕吐物和排泄物的数量、性状等。在床头放弯盘，叮嘱患儿将口腔内的分泌物轻轻吐出，如果有血块，或面色苍白、脉搏细弱、血压下降，说明有活动性出血，及时采取止血措施。③加强口腔护理，注意口腔卫生，吐出分泌物后及时漱口，防止引起反射性呕吐、出血；进食前后均要漱口，保持口腔清洁。④积极预防感染，观察患儿的体温变化，尽早发现感染征象。如果创面形成一层白膜，属于正常情况，术后5-7天会自行脱落，要求家长和患儿不要触碰白膜，防止出血和感染。⑤做好健康教育，术后2周内避免进食冷硬、粗糙的食物，以营养丰富的清淡软食为主；注意多休息，保持适当锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力；避免感冒咳嗽，一旦出现体温升高、咽部疼痛、口中有血性分泌物吐出等症状，要及时回院就诊。

5．腺样体肥大的饮食宜忌

(1)宜吃的食物。儿童处于生长发育时期，对营养物质的需求比较大，保持营养均衡才能健康成长，增强机体抗病能力。腺样体肥大患儿，应该多吃新鲜的水果和蔬菜，进食优质蛋白例如蛋类、鱼肉、瘦肉、豆类；养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食，不偏食挑食，注意规避过敏食物等。

(2)忌吃的食物。患儿在手术后，忌吃的食物有：①辛辣刺激类，例如辣椒、花椒、五香粉、麻辣火锅等；②肥腻烧烤类，例如肥肉、烤肉、膨化类零食；③生冷较硬食物，例如冷饮、冰淇淋等。

(3)食疗方。以五汁饮为例，适用于肾阴虚型腺样体肥大患者，原材料包括梨、甘蔗、荸荠、藕、新鲜芦根，将这5种原料处理干净，榨成汁后混合均匀服用，具有清利咽喉、滋阴降火的作用，可加快恢复速度。

综上所述，腺样体肥大是耳鼻喉科常见疾病，症状表现多样，可伴有全身症状。文章介绍了该疾病的治疗方法，重点阐述了围术期护理措施，并指出生活中的饮食宜忌。希望通过本文，为患者朋友提供一些帮助，早日恢复健康。