膝关节的护理与运动方式

膝关节的护理与运动方式

胡方元

湖北省武汉市硚口区武汉市一医院 湖北省武汉市 430033

膝关节是人体运动中的主要关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，也是人体最大、最复杂的关节。在日常活动中，患者膝关节容易发生不同程度的损伤，分析其损伤类型主要分为四类：第一种为关节软骨破裂，分析其损伤原因多与高能量冲击有关，导致膝关节股骨及骨的关节面撞击，发生软骨破裂情况，伴随着关节血肿症状，导致患者活动受限情况明显，预后质量较低。第二种为半月板损伤，半月板是位于胫骨平台内侧和外侧的关节面，也是膝关节的重要组织结构，具有稳定膝关节、分布膝关节负荷力，促进关节内营养支持的作用，从而保护膝关节。半月板损伤主要表现为外伤性损伤和退行性损伤，其中外伤性损伤是因跳跃落地或运动量负荷过高，导致运动量明显超过半月板承受能力，出现半月板损伤，表现为关节有时会轻微肿胀，运动时疼痛情况明显增加。退行性损伤是指患者年龄增大后，骨关节发生退行性病变，膝关节承受超过半月板能接受符合，发生半月板破损，导致患者关节疼痛情况明显，伴随有明显肿胀情况。第三种为内侧韧带损伤，主要是因直接暴力导致关节内侧损伤，膝盖呈外翻情况，伴有疼痛、压痛、皮下淤血等情况，需减少活动，并适当抬高患侧，以促进下肢血液循环。第四种为前交叉韧带断裂，前交叉韧带是膝关节内部的一条韧带，主要起到稳定关节，防止胫骨过度向前的作用，患者在多为打篮球、羽毛球等运动中扭到膝盖，容易发生膝关节严重运动损害情况，导致膝关节迅速肿胀，膝盖无法伸直，且呈弯曲状态，无法行走。膝关节损害会直接影响患者运动功能，严重者影响其下肢功能，因此，在日常活动中人们需要采用健康的运动方式，做好膝关节护理，以保护患者膝关节功能，避免膝关节损伤。

膝关节护理是改善膝关节功能，降低膝关节损害的主要内容，根据人们日常生活内容主要从环境护理、饮食管理、生活护理三个方面进行：

环境护理，由于双脚和膝关节以下远离心脏，血液供应较少，且膝关节表面脂肪层薄，保暖能力差，在寒冷天气下膝关节敏感，伴随有刺痛情况，影响其膝关节功能，尤其对于老年患者来说，膝关节长时间受凉，会导致膝关节局部肌肉即血管收缩，引起关节疼痛情况。因此，在秋冬季节，需做好膝关节保暖护理干预，若患者已经出现有膝关节刺痛情况，可采用热敷、泡热水澡、佩戴护膝等措施，进行膝关节护理。

饮食管理，在日常饮食管理中，可多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等事物，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，对于关节功能退行性病变或膝关节炎患者来说，能够有效改善患者病情发展，促进患者膝关节功能恢复。

生活护理方法，在日常生活中，需保护好膝关节，以避免膝关节损害，人们对膝关节保护有错误认识，认为减少运动能够减少膝关节磨损，以降低膝关节损害，但同时患者下肢血液循环阻碍，会影响患者膝关节功能，因此，在生活中需要保持适当的运动，以保持运动量和膝关节恒定。在生活中，需减少上下楼、深蹲、登山等活动，活动期间容易引起髌骨关节磨损，膝关节磨损程度更严重，容易发生半月板损伤，导致膝关节损伤。

人们的正常生活运动都离不开膝关节，而对于中老年患者或膝关节疾病患者，不仅需要避免膝关节过度疲劳，还需要适当进行运动锻炼，以增加膝关节的稳定性，防止腿部的肌肉萎缩，以改善膝关节疼痛情况，抑制病情进展。研究显示，以下集中锻炼方式能够有效改善患者膝关节功能：

游泳、慢跑，研究发现，游泳、慢跑对人体膝关节压力较小，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。同时，在训练者进行游泳、慢跑锻炼时，需做好锻炼前的热身活动，游泳者热身活动能够促进血液循环，避免游泳期间出现抽筋症状；慢跑者热身活动主要是拉伸膝关节韧带，可佩戴护膝，跑步期间还需要适当休息，以避免关节长时间负重，引起膝关节损害，锻炼时间控制在45-60min/d。若患者已发生膝关节损伤，需避免慢跑，可更改为散步，延长患者散步时间，达到膝关节训练效果。

骑自行车属于非负重膝关节训练，能够促使膝关节得到适当活动，但在骑车时需避免陡坡度路段或山路，容易损伤膝关节。睡前训练中可行倒踩自行车训练，训练期间需控制其运动频率，避免引起膝关节损伤。

仰卧支撑训练，训练者仰卧在垫子上，膝关节屈曲90度角，双手平放与垫子平行或交叉放于胸前，以腰部发力，促使其臀部离开地面维持2-3s后缓慢放下，再缓慢升起，15次/组，2-3次/d，让自己的臀部离开地面并维持2-3秒后再缓慢放下。这组动作不仅能全面运动下肢的伸肌和屈肌，还能有效地锻炼背部的脊椎旁的肌肉，起到保护背部和改善体态的效果。

叉步深蹲训练，训练者前后腿交叉，双手叉腰，让重心落在自己的臀部，缓慢向前移动自己的重心，同时屈曲前面的膝关节，在训练期间需保持匀速缓慢运动，训练者用手感受髌骨来回滑动，以及股四头肌收缩和放松的过程。在训练期间，不仅能够直接锻炼到患者的肌肉群力量，还能改善患者膝关节稳定性和平衡性，提高膝关节功能。但对于已发生膝关节损伤患者，需避免行深蹲训练，避免造成膝关节二次损伤，影响患者膝关节功能恢复。

屈曲抬腿训练，训练者取坐立位，与膝关节下方防止软垫，屈曲踝关节，然后缓慢伸直膝关节，维持1-2秒后，再依次放松膝关节和踝关节，15次/组，2-3次/d。屈曲抬腿训练，能有效锻炼股四头肌的运动效率，加强膝关节肌肉协调性。