观察卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压的药学效果及安全性

观察卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压的药学效果及安全性

张娅

湖南师范大学附属湘东医院 株洲醴陵 412200

摘要：目的：实验将针对高血压患者应用卡维地洛联合美托洛尔治疗，进一步分析药物使用的药效和安全性，为患者的血压控制提供可行方案。方法：实验选取高血压患者作为调 研的主体，在时间段上则截取了 2019 年 6 月～2020 年 5 月收治的患者，通过随机数字表设

计方案完成分组，对 92 例患者的病情变化做好记录。对照组患者采用单一美托洛尔治疗措施，观察组则为卡维地洛联合美托洛尔治疗，分析药物应用成果。结果：从治疗上看，观察 组患者的血压水平控制结果优于对照组，在舒张压和收缩压上更为稳定，组间对比差异较为

显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者在低密度脂蛋白和高密度脂蛋白上， 各项指标结果也优于对照组，差异具有统计学意义。与此同时，在空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指标的调查上，与对照组相比仍然具有治疗上的优势，差异具有统计学意义。最后， 我们对比了两组患者的治疗疗效，即观察组的总疗效率为 91.3%（42/46），对照组则为 80.4%

（37/46），差异具有统计学意义。结论：采用卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压，不仅有

助于调整血压控制，在血脂、血糖代谢上也更具优势，可发挥多重效用，具有临床推广意义。 关键词：卡维地洛；美托洛尔；高血压；药学效果；安全性

高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，占总高血压患者的 95%以

上。该病具有病程长、发病人数多、致残率高、致死率高等特点。不过由于各种因素的影响， 当前很多地区的知晓率、治疗率和控制率都比较低，基本维持在 30%左右^【1】。当前临床上治疗高血压以药物为主，包括厄贝沙坦、氯沙坦、卡维地洛、美托洛尔、尼莫地平、硝苯地平、非洛地平等^【2】。实验选取高血压患者作为调研的主体，在时间段上则截取了 2019 年 6

月～2020 年 5 月收治的患者，通过随机数字表设计方案完成分组，对 92 例患者的病情变化做好记录。现对该疾病的治疗方案的应用情况汇报如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

实验选取高血压患者作为调研的主体，在时间段上则截取了 2019 年 6 月～2020 年 5 月

收治的患者，通过随机数字表设计方案完成分组，对 92 例患者的病情变化做好记录。其中，

男性和女性患者人数分别为 52 例和 40 例，在患者年龄上看，最小的 45 岁，最大不超过 74 岁，平均年龄为（53.6±4.5）岁。两组患者在性别分布、年龄范围方面分析无统计学意义（P

＞0.05），可做对比。实验是在家属同意的情况下进行的，并向我院伦理委员会报告，获得批准。

1. 2. 实验方法

对照组患者采用美托洛尔治疗，在美托洛尔的使用上，首次使用剂量为 25mg，每天 2

次，在使用 2 周之后，如果血压控制效果不佳，可增加剂量到 50mg，每天 2 次。

观察组则为卡维地洛联合美托洛尔治疗，即初次使用剂量为 10mg，每天 2 次，在使用2 周之后，如果血压仍下降幅度较小，可增加剂量为每次 20mg，每天 2 次；在美托洛尔的

使用上与对照组相同。在治疗 3 个月后对比患者血压控制结果及其相关指标。

1. 3. 评价标准

本次实验需要进行患者的血压水平测定，在具体内容上则涉及到收缩压、舒张压，以及高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。此外，则开展患者的血糖指标分析，这就涉及到了空腹血糖、 胰岛素、胰岛素敏感性指标。最后，我们对比患者的治疗疗效，在具体的判定上以血压下降幅度为主要依据，显效可有两种：①舒张压降超过 10mmHg 且恢复到正常范围，②舒张压下降超过 20mmHg，但是仍未达到正常血压指标。有效可有两种：①舒张压下降恢复到正常范围，但是不足 10mmHg，②舒张压下降幅度在 10-20mmHg 之间，③收缩压下降超过30mmHg。无效则为上述指标均未达到^【3】。

1. 4. 统计方法

对高血压患者的治疗结果进行讨论，以 SPSS19.0 专业计算软件为基础。在本次实验中， 针对血糖、血脂、血压指标采用计量统计，在治疗疗效上则为计数统计，以 P＜0.05 为具有统计学意义。

2. 结果

从治疗上看，观察组患者的血压水平控制结果优于对照组，在舒张压和收缩压上更为稳定，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组患者在低密度脂蛋白和高密度脂蛋白上，各项指标结果也优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表 1 所示。

表 1 两组患者血压水平相关指标对比分析（x±s）

组别	SBP(mmHg）	DBP(mmHg）	HDL-C（g/L）	LDL-C（g/L）
对照组（n=46）	141.53±10.36	90.36±8.15	1.35±0.21	4.26±0.28
观察组（n=46）	130.63±7.74	76.44±7.19	1.61±0.18	3.41±0.15
t	6.856	8.635	9.365	9.417
p	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

与此同时，在空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指标的调查上，与对照组相比仍然具有 治疗上的优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表 2 所示。

表 2 两组患者血糖、血脂指标对比分析（x±s）

最后，我们对比了两组患者的治疗疗效，即观察组的总疗效率为 91.3%（42/46），对照组则为 80.4%（37/46），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 讨论

原发性高血压为一种伴或不伴多种心血管危险因素的综合征，患者需要终身服务，可严 重消耗社会资源，给自身、家庭和国家造成严重负担，也已经是全球范围内的重大公共卫生 问题^【4】。而当前随着老龄化进程的加速，老年人群高血压患病率呈现显著增长趋势。药物为该病的主要治疗方法，特别是美托洛尔、硝苯地平在临床上应用比较多见。

从临床病情上看，很多患者合并血糖、血脂异常问题，出现机体代谢功能紊乱，由此， 在控制血压指标的同时，应当关注血糖、血脂指标。本文在调研中选择了第三代β-受体阻滞剂卡维地洛和β受体阻滞剂美托洛尔作为治疗用药，进一步分析了对患者的血糖、血脂、血压的控制结果。美托洛尔则属于第一代β受体阻滞剂，针对高血压患者的控制有显著成效， 并对糖脂代谢不产生影响^【5】。从作用机制上看，在卡维地洛用药下，可提升患者的胰岛素敏感性指标以及，HDL-C 指标，应用具有安全性，这与卡维地洛可组织β1β2 受体有直接关系，当药物浓度达到一定程度的时候，此时可对钙离子通道进行阻断，有助于扩充血管^【6】。除此之外，卡维地洛可降低心脏肾上腺素能张力，进而抑制血液中儿茶酚胺释放，有助于末梢血管扩张，缓解对心肌造成的损伤和压力，并可缓解心脏前后负荷^【7】。还有学者在研究中表明^【8】，卡维地洛对α1 受体具有组织效果，从而可纠正糖脂代谢异常问题，更好地补充了美托洛尔治疗上的不足^【9】。从本次治疗结果对比上看，联合用药不仅可以控制患者的血压异常问题，还有助于改善血糖、血脂指标，不失为高血压患者病情控制的有效方案，具有安全性和可行性保障^【10】。但是，本研究也有一定的不足，选择的高血压药物比较少，且没有进行动态检测分析，将在后续研究中深入探讨。

综上所述，采用卡维地洛联合美托洛尔治疗高血压，不仅有助于调整血压控制，在血脂、 血糖代谢上也更具优势，可发挥多重效用，具有临床推广意义。

参考文献

1. 刘青青,陈瑶,肖雨婷. 卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J]. 中国全科医学,2013,16(11):1035-1037.

2. 徐学萍. 卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析[J]. 中国现代医生,2013,51(34):59-62.

3. 汤艳. 浅谈卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的对比分析[J]. 心血管病防治知识(学术版),2013(24):69-70.

4. 孙蕾,刘长纲,于波. 卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响观察[J]. 中国卫生产业,2013,10(36):93+95.

5. 张之亮. 卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢的影响[J]. 中国实用医药,2018,13(35):101-102.

6. 陈鹏,王学之. 卡维地洛和美托洛尔治疗高血压效果及对糖脂代谢的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2014,23(07):717-719.

7. 李小军. 卡维地洛和美托洛尔治疗轻中度原发性高血压的疗效对比分析[J]. 中国医疗前沿,2008(02):115-116.

8. 陈斌. 卡维地洛及美托洛尔对慢性心力衰竭合并糖尿病患者的心功能及胰岛素抵抗的影响[J]. 安徽医药,2010,14(01):94-96.

9. 隋艳龙,李洪岩,刘波. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效对比[J]. 中国疗养医学,2015,24(02):151-152.

10. 郭晶. 卡维地洛与美托洛尔用于高血压治疗中的临床效果分析[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(24):95-96.