医花季尿失禁脐贴对产妇产后尿失禁及生活质量的影响分析

医花季尿失禁脐贴对产妇产后尿失禁及生活质量的影响分析

马艺真 苏传媛 孟伟伟 王金红 高亚飞

山东医花季妇幼健康服务有限公司 山东 济南 250000

摘要：目的：分析医花季尿失禁脐贴对产妇产后尿失禁及生活质量的影响。方法：选择2020年1月-2020年9月，180例产后尿失禁患者。将所有患者按照随机方法分为治疗组和对照组，对照组进行电刺激和功能锻炼，治疗组加用医花季尿失禁脐贴，观察两组尿失禁改善情况、生活质量和临床疗效。结果：治疗组患者在治疗后的1h尿量和24h漏尿次数均显著低于对照组；治疗组患者临床总有效率95.56%明显高于对照组67.77%，P＜0.05。治疗组患者在治疗后的生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。结论：产妇产后尿失禁应用医花季尿失禁脐贴优势明显，可促进尿失禁程度显著改善，强化整体效果。

关键词：产后尿失禁；医花季尿失禁脐贴；生活质量；临床疗效

压力性尿失禁是女性高发性疾病，分娩时导致女性压力性尿失禁重要原因，会导致每每有腹压增加表现就会有尿液流出，虽然此症不属严重疾病，但对患者生活质量、心理状态影响非常严重^[1]。对于产妇产后尿失禁，多数是应用电刺激结合功能锻炼起到康复作用，但获得的效果中规中矩。帮助患者选择疗效满意、易于操作、安全性高的治疗方法，改善尿失禁程度，对生活质量的提高有积极意义^[2]。我国中药方剂有本标兼顾、安全性满意的优点，但口服途径难以保障患者的依从性。此次研究分析医花季尿失禁脐贴对产妇产后尿失禁及生活质量的影响，总结如下。

1资料与方法

1.1基本资料

研究时间2020年1月-2020年9月，研究对象是180例产后尿失禁患者。将所有患者按照随机方法分组，治疗组和对照组，每组各有患者90例。治疗组患者年龄20~36岁，平均年龄（27.04±2.33）岁；其中80例阴道分娩，10例剖宫产分娩。对照组患者年龄20~35岁，平均年龄（26.25±2.14）岁；其中77例阴道分娩，13例剖宫产分娩。将两组患者基本临床信息资料相互对比，无统计学差异，P＞0.05。

1.2方法

所有患者均是在产后6~8g周证实患产后压力性尿失禁，对照组实施电刺激结合物理锻炼，主要方法：电刺激利用生物反馈治疗仪（MyoTrac系列，伟思医疗生产），予以双通道刺激，电流强度由0mA开始逐步调节，以患者存在刺激感但无疼痛为宜，每周进行2次治疗，每次治疗时间30min。物理锻炼包括：强化盆底肌，强化提臀肌以及阴道哑铃锻炼。

基于对照组的治疗手段，治疗组增加医花季尿失禁脐贴治疗，治疗前向患者详细说明脐贴的作用和应用后的注意事项，提高患者的配合度，具体用法：先清洁神阙穴局部皮肤，将脐贴妥善固定于神阙穴，每天晚间进行贴敷，于第2d将脐贴揭下，确保贴敷时间8~12h。持续应用14d视作1疗效，视实际情况进行2~3个疗程治疗。

1.3观察指标

观察治疗前后两组患者尿失禁病情改善情况，通过尿垫试验对1h尿量进行检测，用以评价漏尿程度；对患者24 h漏尿次数进行记录，取平均值并进行比较。利用I-QOL（尿失禁生活质量评价表）对患者治疗前后生活质量进行评价，量表包括社会尴尬形成、限制性行为、社会心理等三方面维度，分值22~110分，越高分值代表生活质量越佳。

1.4疗效评价

临床疗效结合患者病情严重程度改善情况和各项检查结果进行评价，即：患者尿失禁显著改善，突然升高腹压时漏尿次数有70%或以上的减少，评价显效；患者尿失禁有改善，突然升高腹压时漏尿次数有50%或以上的减少，评价有效；患者尿失禁无改善或是变重，评价无效。

1.5统计学分析

利用SPSS25.0统计学软件将研究获得的数据完成处理分析，使用x±s表示生活质量评分、24h漏尿次数、1h尿量等计量资料，实施t检验；使用χ²检验临床有效率等计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后尿失禁程度改善情况

两组患者治疗前进行1h尿量和24h漏尿次数比较无统计学差异，P＞0.05；治疗组患者在治疗后的1h尿量和24h漏尿次数均显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后尿失禁程度改善情况

2.2两组患者治疗前后的生活质量评分

两组患者治疗前进行生活质量评分比较无统计学差异，P＞0.05；治疗组患者在治疗后的生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后的生活质量评分

2.3两组患者的整体治疗效果

治疗组患者临床总有效率95.56%明显高于对照组67.77%，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者的整体治疗效果

3讨论

产后尿失禁是大多数产妇在产后面临的不良状况，最常见的是压力性尿失禁。产后6个月内是治疗产后尿失禁关键阶段，帮助患者改善尿失禁，对其生活质量的提高有积极意义^[3]。对于产后尿失禁进行治疗，现阶段国内外还没有特性药物，若时病情严重的患者能够开展阴道悬吊术进行控制，但对手术技艺要求很要，难以保障最满意效果。用药方面多是选择促进平滑肌收缩的药物，效果也并不理想且需要重视不良反应。因此目前大部分患者是依靠电刺激结合康复锻炼进行干预，但这也是对患者依从性的考验^[4-5]。

中医理念传承数千年，是我国临床特色，近年来产科康复也有越来越多中医适宜技术的参与，认可度较高。中医认为产后尿失禁也属于“遗尿”范畴，产妇在产后血气损耗较大加之脾肾功能下降，使得膀胱固摄机能受到影响进而引起尿失禁。此项研究提供给治疗组进行神阙穴贴敷，选用的医花季尿失禁脐贴，是充分融入了中医理念和现代工艺的药物，将温补脾肾，缩泉止遗的中药方组内的药物以破壁技术提取，提取药物的技术是先进国际先进的超临界流体提取技术，能促进药物利用率和使用剂量显著提高，配合脐熔胶技术制作的脐贴，能够药物妥善固体于肌肤同时将药物转化为液体，提高了吸收效率，也是药物发挥最佳疗效的重要保障。脐贴方组内含有中药21味，包括乌药、山药、益智仁、枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子、人参、茯苓、白术、黄芪、升麻、柴胡、泽泻、熟地、桑螵蛸、山茱萸、金樱子、韭子、甘草等，其内益智仁能温补脾肾，获得固精气，缩小便效果；乌药能调气散寒，可除膀胱肾间冷气，助膀胱气化止小便频数；山药可健脾补肾、固涩精气，三药合用能获得温肾祛寒的作用，使下焦得温而寒去，膀胱之气复常，约束有权，溺频遗尿可愈。因以上药力单薄，故加用具有补肾缩尿之功用的桑螵蛸、菟丝子、山茱萸、覆盆子、金樱子，增强缩尿止遗之功。人参、黄芪补脾气。医花季尿失禁脐贴经神阙穴贴敷给药，避免了口服中药方剂需要煎制的过程以及难以下咽的口干，在一定程度提高了患者的依从性，而神阙穴是人体重要穴位，有培元固本、滋肾阴、益精血的功效，且这一部位皮肤无脂肪组织，反分布丰富的神经和静脉网，给药物有效成分的吸收创造了更有利条件。研究结果：治疗组患者在治疗后的1h尿量和24h漏尿次数均显著低于对照组；治疗组患者临床总有效率95.56%明显高于对照组，P＜0.05。证明了医花季尿失禁脐贴的价值和效果。治疗组患者在治疗后的生活质量评分显著高于对照组，P＜0.05。证明医花季尿失禁脐贴在应用过程患者依从性较高，同时随着尿失禁程度改善对生活质量改善更加明显。

综上所述，产妇产后尿失禁应用医花季尿失禁脐贴优势明显，可促进尿失禁程度显著改善，强化整体效果，也凸显了现代发展中医事业的新理念。

参考文献：

[1]元彩芳.穴位按摩结合盆底康复训练预防产后尿失禁的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(3):36-38.

[2]唐虹,张瑜(综述),王军(审校).产后压力性尿失禁中医治疗研究进展[J].外科研究与新技术,2020,9(1):46-49.

[3]张小晋.产后尿失禁的治疗进展[J].临床医药文献杂志(电子版),2019,6(70):195-195.

[4]万满红,连任华,支美芳,汤光贤.我院产妇产后尿失禁及便秘发病情况及认知状况的调查研究[J].中国当代医药,2020,27(24):165-167.

[5]常婷婷.不同因素对产妇产后尿失禁及生活质量的影响[J].临床医学工程,2019,26(2):167-168.