布拉酵母菌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效及对患儿肠道菌群的影响

布拉酵母菌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效及对患儿肠道菌群的影响

蔡宜男

伊春市丰林县五营镇卫生院 153033 

【摘要】目的：探讨布拉酵母菌在小儿轮状病毒性肠炎（RVE）治疗中的应用及其对小儿肠道菌群的影响。方法：采取数字随机法将我院收治的106例RVE患儿分成甲乙两组各53例，分别给予其对症治疗与此基础上布拉酵母菌辅助治疗，观察两组治疗效果。结果：甲组治疗总有效率为84.91%，显著低于乙组的98.11%（P<0.05），治疗后两组患儿双歧杆菌、乳酸杆菌与肠杆菌数量比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：针对临床RVE患儿，在常规治疗基础上有效应用布拉酵母菌，可显著改善患儿肠道菌群，整体效果显著，值得推广。

【关键词】RVE；肠炎；布拉酵母菌；肠道菌群

在临床上，RVE好发于0.5-2岁婴幼儿，是小儿秋冬季腹泻的主要原因，而且患儿除了伴有腹泻症状，还可能出现水电解质与酸碱平衡紊乱等情况，严重影响到小儿身心发展。故本研究旨在探讨布拉酵母菌在RVE患儿治疗中的应用与效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2017年7月-2020年6月收治的106例RVE患儿作为观察对象，纳入标准：均经临床诊断确诊，且患儿家属自愿参与本次研究，本研究经医院伦理委员会批准进行；排除标准：治疗前2周服用过免疫调节剂或糖皮质激素等药物；伴有免疫缺陷、慢性腹泻与先天性心肺疾病、重度脱水以及呼吸道感染等病症者；采取数字随机法将患儿分成甲乙两组各53例，甲组，男33例，女20例，年龄均在0.5-6岁间，平均年龄（2.9±0.4）岁；乙组，男32例，女21例，年龄均在0.5-5岁间，平均年龄（2.8±0.6）岁。两组患儿在一般资料上比较无差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

两组患儿均被给予纠正水电解质紊乱、脱水与补液治疗，同时采取药物或物理降温处理，口服蒙脱石散以保护胃肠道黏膜，禁止使用抗生素，合理喂养；乙组则在此基础上加用布拉酵母菌散（法国BIOCODEX产出，批准文号SS20100086，250mg/袋）辅助治疗，于口服蒙脱石散2h后口服应用，1岁以下患儿，每天1袋，1岁以上患儿，每日2袋，可加入奶粉或温水、食物等中混合服用。同时，对两组患儿大便次数、呕吐与体温等情况加以观察，治疗前后检查血常规与病毒抗原等，在连续治疗5d观察治疗效果。

1.3观察指标

（1）治疗效果判定：根据患儿临床症状改善情况对其治疗效果加以判定，若治疗72h后大便次数与形状均恢复正常，每日1-2次，且量少便软，呈黄绿色，成型，脱水、发热与呕吐等症状均消失，则为显效，若72h内大便次数与性状显著改善，每日2-3次，且量中便糊，临床症状部分消失或改善，则为有效，若72h内病情无好转，甚至加重，且每日大便大量，大于3次，呈黄绿色蛋花汤便，则为无效，总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%^[1]。

（2）肠道菌群：应用荧光定量PCR实验对两组患儿治疗前后血清中双歧杆菌、乳酸杆菌与肠杆菌数量加以检测。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x²检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患儿治疗效果比较分析

如表1所示，甲组治疗总有效率为84.91%，显著低于乙组的98.11%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患儿治疗效果比较分析

2.2两组患儿治疗前后肠道菌群数量比较分析

治疗后，两组患儿肠道内双歧杆菌与乳酸杆菌数量均显著增加，且乙组增加幅度更为显著（P<0.05），而治疗后两组肠杆菌数量则显著降低，且乙组显著低于甲组（P<0.05），如表2。

表2 两组患儿治疗前后肠道菌群数量比较分析（log拷贝数/g 粪便）

注：同本组治疗前相比，^*P<0.05，同甲组治疗后相比，^#P<0.05.

3.讨论

针对RVE患儿，临床多应用蒙脱石治疗，用以保护患儿消化道黏膜，效果较好，但因轮状病毒本身就会对患儿肠粘膜造成一定损伤，且若患儿脱水严重还可能致使机体肠道内微生态环境被破坏，从而造成肠道功能紊乱，加快有害菌群繁殖，故及时纠正患儿肠道内微生态平衡环境，就成为了RVE患儿治疗的关键所在。布拉酵母菌作为一种抗真菌制剂，可较好抑制轮状病毒繁殖与生长，并通过中和降解来有效减轻病毒对患儿产生的影响，强化机体肠道粘膜细胞代谢能力与机体免疫力，且该制剂不易受到胆汁与胃酸影响，药效较稳定，故用于辅助治疗能大大提升主药治疗效果^[2]。同时，轮状病毒感染时，多因机体小肠粘膜上皮细胞功能出现障碍而引发渗透性腹泻，从而加重了患儿实脱水、腹泻与腹痛等症状，而布拉酵母菌的应用，可有效促进机体受损上皮细胞的分化，从而确保肠粘膜的完整性，便于水分重吸收。正如本次研究结果所示，乙组治疗总有效率达98.11%，显著高于甲组的84.91%，且治疗后肠道内双歧杆菌与乳酸杆菌数量显著增加，而肠杆菌数量显著降低，提示布拉酵母菌的应用对改善患儿肠道微循环发挥着重要作用。

综上所述，布拉酵母菌在RVE患儿治疗中的辅助应用，可明显提升质量效果，有效改善患儿肠道微循环，整体效果显著，值得临床大力推广。

【参考文献】

[1]韩玲琳,张晓,丁婷燕.布拉酵母菌辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效及对患儿肠道菌群的影响[J].中国妇幼保健,2021,36(06):1318-1321.

[2]钟锦涛,姜年年.布拉酵母菌辅助治疗轮状病毒感染患儿效果及对肠道菌群的影响[J].基层医学论坛,2020,24(02):220-221.