怎样看待肿瘤标志物的检验结果

怎样看待肿瘤标志物的检验结果

陈光

犍为县人民医院 四川乐山 614400

肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤是否存在，在肿瘤的诊断、分类以及治疗指导方面都有很高的应用价值。通常情况下，有些肿瘤标志物在正常人体组织中是不会存在的，或者仅仅在胚胎组织中会出现；另一些肿瘤标志物在正常人体组织中的含量水平则要远远低于肿瘤组织。因此肿瘤标志物的存在以及水平变化有助于肿瘤的诊断和分类，同时医生还能通过肿瘤标志物对肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能等进行一定的了解，并由此更好地开展对肿瘤的诊断和治疗工作。 一．肿瘤标志物检测的临床意义

（1）肿瘤早期筛查

由于一些肿瘤标志物在正常人体组织中不存在或者仅仅会在胚胎组织中出现，另一些肿瘤标志物在正常人体组织中的含量水平则要远远低于肿瘤组织，因此肿瘤标志物的水平在肿瘤早期筛查中有很重要的应用。例如在绒毛膜癌的筛查中，HCG（绒毛膜促性腺激素）的筛查使用，对于早期诊断绒毛膜癌有起到了很大的作用，有效降低了世界范围内的绒毛膜癌患者的死亡率。在对原发性肝癌的早期诊断中，胎儿甲种球蛋白（AFP）起到了很大的作用；胎儿甲种球蛋白（AFP）可以在原发性肝癌的群体普查中比较有效地对疾病进行筛查和诊断。尤其是在非洲和东南亚地区，对乙型肝炎患者进行肝细胞性肝癌筛查时，APF检查是一种常用的方法。由此可见，肿瘤标志物在肿瘤的早期筛查和诊断工作中有很大的应用价值。另外在临床诊断中，当一个患者出现肿瘤症状或者可疑肿物后，可以通过肿瘤标志物对其进行诊断，鉴别患者体内的肿瘤属于良性还是恶性。

（2）监测疗效、复发或转移和判断预后

在临床治疗中，可以通过肿瘤标志物的水平来对治疗的疗效进行相应的判断。若手术成功，疗效较好，则患者体内的肿瘤标志物应该呈现出术后明显远低于术前的特点；若手术未奏效，则患者体内的肿瘤标志物水平会呈现出术后略有下降，然而不久后重新升高的特点；另外一种情况为，肿瘤患者在手术之后，其体内的肿瘤标志物下降较为明显，一段时间之后，肿瘤标志物的水平开始升高，这意味着患者的肿瘤出现了复发或者转移的情况。一般而言，肿瘤标志物的水平含量变化特点会早于临床症状数月出现，因此，通过肿瘤标志物含量的变化特点，对患者治疗效果和病情进行监测是非常有意义的，通过对患者体内肿瘤标志物的水平进行检查，可以尽早发现患者病情的变化，以便及时采取相应措施，保障患者的健康和生命安全。另外，通过肿瘤标志物含量水平变化特点与疗效之间的关系，还可以对治疗方案的可行性和效果进行及时的评判，当疗效不佳时，医生则需要改善治疗方案，促进患者的健康恢复。　

二．肿瘤标志物检查中的注意事项

2.1理想肿瘤标志物特点

首先需要明确的是，一种理想的肿瘤标志物需要具备以下几种被公认的特点：

(1)敏感性高，这一特点的要求主要是为了肿瘤的早期筛查。通过肿瘤标志物能够在早期准确地将所有肿瘤患者检测出来。

(2)特异性好，这一特点主要是针对诊断的准确性。通过肿瘤标志物可以100％准确地鉴别肿瘤和非肿瘤患者。

(3)有器官特异性，这一特点指的是通过肿瘤标志物对患者进行诊断时能对肿瘤进行精准定位，确定肿瘤产生的位置。

(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，肿瘤标志物具有这一特点能够在判断预后中起到很关键的作用。

(5)半衰期短，肿瘤标志物具备这一特点方便对肿瘤的动态变化进行实时的反映，同时对治疗效果、复发和转移情况进行有效监测。

(6)测定方法操作简便，试剂盒价廉。由于肿瘤标志物在群体普查中有重要的应用价值，因此最好具备价格低廉、操作简便的特点。

目前为止，尚无一种肿瘤标志物具备以上所有特点。

2.2参考值和参考范围由验证而来

肿瘤标志物检验结果中的参考值和参考范围并不是一个绝对值，而是通过正常的非肿瘤群体数据验证而来。在不同的地区和不同的人群中，参考值和参考范围可能存在一定的差异，因此，不能仅仅通过阴性和阳性来对肿瘤进行完全的确诊。有的情况下肿瘤标志物检查结果只是作为进一步检查的一种信号。例如PSA的含量会随着人体年龄的增大而升高。

2.3 肿瘤标志物检测的准确性受检查和治疗影响

有的情况下，检查和治疗会对肿瘤标志物检测的准确性产生一定的影响，例如PSA的水平会在直肠指检、前列腺穿刺以及前列腺按摩后有所升高，而在抗雄性激素治疗后，PSA的水平会发生下降。

2.4 检测结果受标本的保存情况和环境影响

若标本在保存的过程中受到污染，会对检测结果产生一定程度的影响。另外在不同的实验室中进行检测或者采用不同的方法进行检测，也会对检测的结果产生影响。　　

因此肿瘤标志物的检测并不能完全作为诊断依据，如果患者体内出现了某种肿瘤标志物升高的情况，或患者有任何相关症状出现，最好进行全面检查以排除相关肿瘤可能，同时间隔一定时间进行复查。

三．小结

肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断以及监测疗效、复发或转移和判断预后有重要的应用，通过肿瘤标志物的水平可以在临床中做出相应的诊断鉴别。然而肿瘤标志物的检测结果也可能受到一些因素的影响而产生误差，因此在临床诊断中，需要结合肿瘤标志物的检测结果，对患者进行更加全面的检查，以保证诊断结果的准确性。