腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的围术期护理体会

腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的围术期护理体会

陈长凤 崔佳佳

三明市第一医院 福建省 三明市 365000

【摘要】目的 在腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的围术期采用针对性综合护理方案，探究其护理应用效果及护理体会。方法以随机抽取法在2020.2月-12月期间，择本院56例行腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的患者作为此次研究对象，再以自由抽签的形式将其均分为实验组、参照组，对术后一系列反应护理效果的指标参数进行对比分析。结果 实验组（针对性综合护理方案）效果显佳，术后肛门排气时间、住院时间均有缩短，且无并发症（肺部感染、肠梗阻）发生，患者对护理工作的满意度高达100%，此护理方案得到患者认可，可行（p<0.05）。结论 在腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的围术期采用针对性的综合护理方案，护理效果显佳，此护理措施具有较高安全性、有效性，且在缩短住院时间的同时，减少了并发症的发生，有利于患者的身体恢复，以致大幅提高了患者对护理工作的满意度，可提倡广泛应用。

【关键词】腹腔镜；上消化道溃疡穿孔；修补术；围术期护理；体会

上消化道穿孔属临床一种常见的消化系统疾病，主要是因消化性溃疡引起，病情会持续加重导致患者胃部、十二指肠壁发生穿孔情况^【1-2】。穿孔是消化道溃疡较为严重且常见并发症，对于治疗上消化道穿孔，临床上主要以开腹手术予以治疗，但此项手术创伤性较大，预后恢复时间较长。现如今，随着医疗界微创技术的发展，腹腔镜上消化道穿孔修补术得以广泛应用，且治疗效果明显，需在围术期注意护理配合，使得减少并发症的发生，提高治愈率。

1资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽取法在2020.2月-12月期间，择本院56例行腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的患者作为此次研究对象，再以自由抽签的形式将其均分为实验组、参照组，两组患者男女均等且知情并同意参加此次研究，56例患者平均年龄（35.52±2.36）岁，可对比，因两组一般资料经检验无异P＞0.05。

1．2 护理方法

参照组采用常规护理措施，实验组则针对围术期采用综合护理方案：①做好术前准备并监测各项身体指标: 密切关注患者各项生命体征变化，并安排术前检查以做好准备；建立好静脉通道，保证水和电解质代谢及酸碱平衡；告知患者术前禁食禁饮并行胃肠减压，以减少胃肠负重；对患者脐部予以清洁、消毒；协助患者更换手术衣裤。②予以术前心理疏导: 因此疾病发病突然且伴有剧烈疼痛感，加之患者对手术治疗缺乏心理准备，故需密切观察患者情绪变化，采取有效地心理疏导措施对其进行情绪安抚，鼓励患者能够积极地配合临床治疗，同时还要告知患者手术实施流程、术中注意事项、及可能存在的风险和应对方法，从而树立起治愈疾病的信心，同时做好手术治疗的理准备。③术后做好病情监护，以防止并发症的发生: 协助患者取舒适平卧位，及时清除口鼻腔分泌物，以避免误吸情况发生，并对患者各项生命体征予以持续性监控；待生命体征平稳后，指导患者取舒适体位，通常以半卧位为宜，指导患者正确咳嗽方法并协助患者翻身、帮助拍背，促进排出痰液，对于出现呕吐症状的患者，及时给予相应处理；详细记录患者24小时出入量，以提高输液治疗的安全性，防止脱水现象发生；指导并鼓励患者术后尽早下床活动，以促进胃肠功能恢复，并告知患者排尿的重要性，防止尿潴留、泌尿系统感染等并发症的发生^【3-4】。④管道护理: 观察引流管情况，妥善固定，加强巡视，保证引流通畅，对其引流液的颜色、性状及量进行详细记录。⑤日常生活指导: 胃肠减压管拔除后，可指导患者少量饮水，如未出现不适，可进流食，并逐步缓进到半流质再到普食。进食需定时定量，少食多餐，禁烟、戒酒并保持充足睡眠，遵医嘱服药并定期复查^【5】。

1.3观察指标

对术后肛门排气时间、住院时间、并发症发生情况以及患者对护理服务的满意度等一系列反应护理效果的指标参数进行对比分析，以明确的数据为标准并做总结性报告。

1.4统计学方法

采用 SPSS 20.0 软件统计分析，如若p<0.05，表达检验结果有意义。

2 结 果

对两组患者采取针对围术期护理措施，实验组患者术后肛门排气时间（2.58±1.19天）、住院时间（5.22±1.10天）、无并发症（肺部感染、肠梗阻）发生情况及对护理工作的满意度达到100%，参照组患者术后肛门排气时间（4.12±1.09天）、住院时间（7.01±1.11天）、并发症发生情况（肺部感染1例、肠梗阻2例、发生率10.7%），且患者对护理工作的满意度为（25例、89%），数据呈现出实验组（针对性综合护理方案）效果显佳，术后肛门排气时间、住院时间均有缩短，且无并发症（肺部感染、肠梗阻）发生，以致患者对护理工作的满意度高达100%，此护理方案得到患者认可，可行（p<0.05）。

3讨论

针对围术期采用综合护理方案：指导患者进行各项身体检测以做好术前准备工作，评功患者焦虑、恐惧等不良情绪，并予以及时地心理疏导，以促进患者对手术治疗、护理的依从性，提升整体治疗效果。在术后密切关注患者血压、体温等生命体征变化情况，以避免并发症的发生^【6-7】。对日常生活、饮食做相应指导，以加快患者身体恢复到良好状态。

参考文献

[1] 李丹丹.腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的围术期护理体会[J].河南外科学杂志,2019,25(02):163-164.

[2] 莫惠芬，何志威，卢效荣.手术室舒适护理在经脐单孔腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术中应用[J].黑龙江中医药,2020,49(03):300-301.

[3] 康旭萍，袁俊慧，刘霞.腹腔镜上消化道穿孔修补术58例护理体会[J].临床医药文献电子杂志, 2018,5(75):91-92.

[4] 刘俊青，郭佳华，张美红等.快速康复外科理念在上消化道溃疡穿孔围手术期护理中的应用价值[J].罕少疾病杂志,2019,26(06):74-76.

[5] 朱立婧.护理干预对消化道溃疡穿孔围术期的效果分析[J].中国城乡企业卫生,2019,34(11):208-209.

[6] 刘岩.上消化道溃疡穿孔的围术期护理对策[J].实用临床医药杂志, 2019,23(14):29-31.

[7] 陈惠梅.思维导图在高龄消化道溃疡穿孔术后并发症护理中的运用[J].当代护士,2018,25(02):66-67.