不同剂量比索洛尔对急性心肌梗死患者心电生理指标影响的效

不同剂量比索洛尔对急性心肌梗死患者心电生理指标影响的效

张睿 杨树全

昆明市宜良县第一人民医院 云南省昆明市 652100

摘 要：目的：分析探究急性心肌梗死患者采用不同剂量比索洛尔治疗的临床效果。方法：2020年3月-2021年3月选定为本研究时间范围，择取样本共76例急性心肌梗死患者，依据随机抽签方案划分为研究组、对照组，组内样本n=38。对照组患者行小剂量比索洛尔治疗，研究组患者行大剂量比索洛尔治疗，对比分析两组各项指标。结果：对比两组治疗后心电生理指标，研究组更具优势（P＜0.05）；对比两组不良心血管事件发生率，无显著差异（P＞0.05）。结论：急性心肌梗死患者采用大剂量比索洛尔治疗可显著改善心电生理指标，临床疗效优于小剂量比索洛尔，且用药安全性较高。可全面推广。

关键词：比索洛尔；剂量；急性心肌梗死

急性心肌梗死属临床多发危重心血管疾病，患者发病初期伴有心肌急性损伤及心肌缺血，如未能及时救治，可导致恶性心律失常，甚至引发患者猝死^[1]。比索洛尔对β受体阻滞剂类药物，具有较高的选择性，且无内源拟交感活性，有助于改善急性心肌梗死患者心电生理相关指标^[2]。相关研究表明，不同剂量比索洛尔临床应用效果存在显著差异，本研究择取本院急性心肌梗死患者为分析样本，评估研究不同剂量比索洛尔应用的相关问题。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2020年3月-2021年3月选定为本研究时间范围，择取样本共76例急性心肌梗死患者，依据随机抽签方案划分为研究组、对照组，组内样本n=38。全部患者均表现为胸痛等症状，具有典型心电图标准，符合AHA急性心肌梗死诊断标准，且同意参与研究。总结分析患者基础性临床资料，研究组男22例，女16例，年龄范围区间52-74岁，平均（63.85±2.79）岁。对照组男24例，女14例，年龄范围区间54-73岁，平均（63.96±2.89）岁，基线资料差异对本研究结论无影响（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均接受急性心肌梗死基础性治疗干预，使用治疗药物包括阿司匹林、ACEI类药物、他汀类药物等，部分患者加用利尿剂等药物干预。治疗期间密切监测患者心电图变化情况，观察各项生命体征是否存在异常。对照组患者行小剂量比索洛尔治疗，每日口服1次，单次服用剂量为1.25mg。研究组患者行大剂量比索洛尔治疗，每日口服1次，单次服用剂量为10mg。

1.3评价标准

测定两组患者治疗后心电生理指标，QTd（QT离散度）为QT最大与最小间期差值。JTd（JT离散度）为JT最大与最小间期差值；利用24h动态心电图测定两组患者HRV频域指标，包括HF（高频带）、LF（低频带）、LF/HF；测定两组患者治疗后心率变异性，指标包括SDANN（5min内R-R间期均值标准差）、SDNN（24h正常R-R间期标准差）；统计两组治疗后不良心血管事件发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（ ±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ²，如P＜0.05，则组间有差异。

2. 结果

2.1对比两组治疗后心电生理指标

对比两组治疗后心电生理指标，研究组更具优势（P＜0.05）。

表1 对比两组治疗后心电生理指标（ ±s）

2.2对比两组心血管不良事件发生率

治疗后两组患者均无死亡、心衰、心源性休克等严重心血管事件，两组各2例心律失常，发生率均为5.3%，组间无显著统计学差异（P＞0.05）。

3. 讨论

急性心肌梗死可导致患者神经功能损伤，并可诱发神经内分泌系统异常激活，心室复极不均匀，进而诱发心率变异性降低及QTd显著延长，如干预不及时，可导致室性心律失常，甚至引发心源性猝死^[3]。

比索洛尔属于典型β1受体阻滞剂类药物，用药后可降低心率，减少心肌耗氧量，同时可改善心肌缺血，维持血压指标稳定，缓解心律失常等症状。比索洛尔对人体脂代谢无不良影响，与常规药物美托洛尔相比其临床作用显著增强，可将其作为早期治疗急性心肌梗死的关键性药物^[4]。相关研究认为，比索洛尔治疗剂量范围内无显著拟交感作用及膜稳定作用，大剂量用药可有效维持患者心肌电稳定，并可调节自主神经系统功能，有助于降低患者死亡率，改善治疗效果^[5]。总结并综合分析本研究资料，研究组患者治疗后心电生理指标均显著优于对照组，两组患者心血管不良事件发生率接近，可认为大剂量应用比索洛尔治疗急性心肌梗死疗效优于小剂量，且大剂量应用比索洛尔并未增加心血管不良事件发生率，用药安全性较高。

综上分析可知，急性心肌梗死患者采用大剂量比索洛尔治疗可显著改善心电生理指标，临床疗效优于小剂量比索洛尔，且用药安全性较高。可全面推广。

参考文献：

[1]张佩霞.依那普利联合比索洛尔治疗心力衰竭的临床疗效探讨[J].健康之友,2021(2):66.

[2]胥宝和,严剑.联合应用富马酸比索洛尔和心舒1号治疗心力衰竭的疗效及可行性分析[J].健康必读,2021(9):74.

[3]李婷婷,徐兆龙.氨氯地平联合比索洛尔治疗老年高血压合并冠心病的效果及对心功能指标的影响[J].健康大视野,2021(3):50-51.

[4]王谦,杨梅.贝那普利联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者血压控制、心功能、炎症因子水平的改善效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(9):50-52.

[5]陈清华,刘文举,唐庆业,等.厄贝沙坦联合比索洛尔治疗心力衰竭合并室性早搏的疗效分析[J].中国临床医生杂志,2021,49(1):60-62.