湿性敷料结合负压在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口中的应用效果

湿性敷料结合负压在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口中的应用效果

周宗侠，张红琴 *，汪斐，路盈利，胡茹，吴文婷

蚌埠医学院第一附属医院 安徽省 濉溪市 233000

【摘要】目的：研究分析湿性敷料结合负压技术在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后伤口中的应用效果与价值。方法：选取2019年12月-2021年3月内本院收治的接受腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者20例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，10例作为对照组接受传统敷料常规换药，剩余10例作为实验组接受湿性敷料+负压技术换药，对比伤口愈合情况。结果：实验组伤口愈合时间更短、换药次数更少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴茎癌伤口实施湿性敷料+负压技术换药临床效果好，有推广使用的价值。

【关键词】湿性敷料+负压技术；腹股沟淋巴结清扫术；伤口处理

阴茎癌是男性发病率较低但是严重影响患者日后正常生活的恶性肿瘤疾病，癌症主要是经淋巴转移的，早期转移到腹股沟浅，深淋巴结，晚期浸润海绵体血窦时可发生血行转移^[1]。针对癌症需要及时进行手术治疗。腹股沟淋巴结清扫术是常见手术，针对术后伤口护理中，采用湿性敷料+负压技术治疗慢性伤口方案近年来广受关注^[2]。本研究探讨该技术在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后的应用效果。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年12月-2021年3月内本院收治的接受腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌患者20例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，其中对照组10例，平均年龄为（59.8±10.7）岁，实验组10例，平均年龄为（59.2±10.9）岁，年龄对比无统计学意义（P>0.05），可比。所有患者均符合手术标准并接受手术，患者知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。

1. 2. 方法

1.2.1 对照组 对照组患者伤口接受传统敷料：纱布等常规换药。

1.2.2 实验组 实验组患者接受湿性敷料+负压技术换药。负压技术装置包括一次性吸痰管、Y型接头、吸引连接管、止液夹、空气过滤器等。操作内容如下：首先利用生理盐水冲洗掉术后切口附近的组织碎片与腐肉，在最大程度保证患者隐私的前提下，测量伤口深度，按照伤口特征裁剪湿性敷料，而后将敷料规范充分的填充在创面上，保证二者之间充分接触。随后修剪一次性吸痰管，不同方向修剪数个侧开口，管周用水胶体油纱包裹，根据伤口情况放入伤口潜行或中央，最后再使用透明膜敷料封闭引流管和伤口，缓慢捏紧敷料边缘，保证皮肤充分贴合，随后Y头分别于与中心负压装置、密封引流瓶相连、采用透明膜将装置固定在皮肤上，设定负压在-120mmHg左右，视情况及时更换。

1. 3. 观察指标

1. 伤口愈合时间。

2. 药物更换次数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

同换药处理下，实验组伤口愈合时间更短、换药次数更少，差异有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组患者伤口愈合时间为（27.2±10.7）d，对照组为（42.3±22.7）d，（t=1.903,P=0.035）。实验组换药次数为（8.4±1.2）次，对照组为（17.2±7.8）次，（t=3.526,P=0.001）。

3. 讨论

阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术是治疗阴茎癌及淋巴转移的重要治疗手段，患者在该手术治疗后，应当减少活动，对伤口进行高质量的护理，而手术伤口实际上属于慢性伤口，加之该疾病患者正常生理功能及心理均会受到严重影响，伤口愈合效果并不理想^[3-4]。湿性敷料是当前常用的伤口处理敷料，应用效果良好，在湿性敷料应用的基础上采用负压技术成为促进伤口愈合的手段，负压技术通过可控负压吸引装置在患者的伤口外形成有效保护膜，避免伤口暴露^[5]。同时负压状态能够改善伤口局部微环境与血液供应状态，能够有效刺激肉芽组织形成，达到降低细菌繁殖率、促进上皮组织爬行的目的，极大的改善了伤口愈合状态^[6]。在本研究中，不同换药处理下，实验组伤口愈合时间更短、换药次数更少，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对接受腹股沟淋巴结清扫术的阴茎癌伤口实施湿性敷料+负压技术换药能够显著缩短伤口愈合时间，同时能够减少换药次数，减少感染几率、保护患者隐私，该换药技术临床效果好，有推广使用的价值。

参考文献

1. 陈冰, 虞河江, 胡振兴,等. 内镜下腹股沟淋巴结清扫术联合负压封闭引流在阴茎癌中的疗效观察[J]. 微创泌尿外科杂志 2020,9(4)139-144.

2. 徐华超, 陈琦, 董晓程,等. VSD在阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术后复杂创面修复中的应用[J]. 临床泌尿外科杂志, 2019, 306(6):483-485.

3. 郎中亮、钟晓红、汪凯等. 负压创面治疗技术在恶性黑素瘤腹股沟淋巴结清扫术中的应用价值[J]. 中国美容医学, 2020, 284(08):76-79.

4. 郭蕊, 王宇翀, 薛春雨,等. 封闭式负压吸引技术预防腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 30(7):435-436,438.

5. 李翠华, 刘杰. 急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术围手术期护理体会[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(8):P.142-143.

6. 赵帅. 探讨VSD在腹部创伤患者中的临床应用及护理分析[J]. 中国伤残医学, 2020, 28(9):83-84.

［基金项目］蚌埠市级科技创新指导项目（湿性敷料结合封闭式负压技术在会阴部感染创面中的应用研究）