肛门手术镇痛方式的研究

肛门手术镇痛方式的研究

戎晓雷

联勤保障部队 980 医院 河北石家庄 050000

摘要：目的：对肛门手术镇痛方式进行研究，分析其镇痛效果。方法：选取我院2020.7月-2020.9月收治的90例肛门手术患者，随机分为三组，每组30例。三组患者分别采用麻醉、肛门内给药、肛门周边注射药物这三种方式镇痛。并且采用VAS比较三组患者术后6h、24h、48h时段的镇痛效果。结果：术后6h，三组VAS评分无统计意义；术后24h麻醉组VAS评分（1.8分）显著低于肛门内给药组（3.1分）和肛门周边注射药物组（2.6分），差异有统计意义；术后48h，麻醉组VAS评分（2.7分）显著低于肛门内给药组（2.8分）和肛门周边注射药物组（3.5分），差异有统计意义；麻醉组总有效率95%，明显高于肛门给药组80%和肛门周边注射药物组87.5%。结论：肛门手术后，采用麻醉法来缓解患者疼痛效果最佳。

关键词：肛门手术；镇痛方式；痔病

前言

痔疮手术是非常常见的肛门手术之一，随着人们年纪的增长，患上痔疮疾病的机率逐渐增加，因此本院把痔疮手术当做重要项目进行研究和分析。现如今，本院发现痔疮手术的关键一步就是术后镇痛，因为人体肛门血管和神经较为密集，因此会引起患者强烈的疼痛感和肿胀感。为了有效缓解接受痔疮手术的患者的术后疼痛感，本院对术后镇痛方式进行了一定的研究和对比，具体结果如下。

1. 资料和方法

1. 一般资料

选取我院2020.7月-2020.9月收治的90例肛门手术患者，其中男性患者36例，女性患者54例，这90位患者的年纪在30岁-58岁之间，之后随机分为三组，每组30例患者。这三组患者在年龄、性别、痔疮类型上具有一定可比性，不存在较大差异。最终随意规定每一组接受镇痛实验的具体方式，分别是麻醉、肛门内给药、肛门周边注射药物。

2. 方法

1. 麻醉

在麻醉患者之前，本院首先对患者的基本情况进行检查和登记，其中包括患者的血压测量、血液检查等，等待患者放平心态之后，麻醉组进行麻醉药品的注射。在患者左侧位下行骶管处注射麻醉混合液，麻醉混合液由利卡多因、玛咖、罗哌卡因制成。注射完毕后，应该及时观察患者反映，分析麻醉效果是否明显，如果麻醉没有达到标准，可以再次注射麻醉混合液，注意用量不要超过3毫升。

2. 肛门内给药

与麻醉组一样的是，肛门内给药组同样需要使用利卡多因，具体操作是把利卡多因和生理盐水混合到一起，接下来用消耗硅胶灌肠管灌入肛门内部，持续两分钟即可。灌肠结束后同样观察患者动态，以确保试验有效性^【1】。

3. 肛门周边注射药物

肛门周边注射药物组与前面两组截然不同，本组应该在患者肛门周围注射亚甲蓝混合液，该混合液中包含亚甲蓝、利卡多因和氯化钠，这三种药物的比例是1:2.5:6.5。在注射过程中，应该注意每一次注射至少间隔6个小时，防止出现药量过大的情况。

3. 观察指标

本院在对患者疼痛感进行观察和监测时，全部采用VAS技术进行评分，分数区间是0分-10分。如果VAS技术显示患者疼痛感为0分-2分，那么患者所承受的疼痛被定义为微痛，一般情况下患者没有明显的面部表情；如果VAS技术显示患者疼痛感为3分-5分，那么患者所承受的疼痛被定义为中等疼痛，一般情况下患者有明显面部表情变化，同时伴随间断性呻吟；如果VAS技术显示患者疼痛感为6分-10分，那么患者将不能承受该疼痛，患者面部表情开始扭曲，并且有明显表现疼痛动作。

2. 结果

1. 比较三组6h、24h、48h时段VAS评分

痔疮手术6h之后，三组VAS评分没有较大差距；痔疮手术24h之后，麻醉组VAS评分1.8分，肛门内给药组VAS评分3.1分，肛门周边注射药物组VAS评分2.6分，能够看出麻醉组疼痛感最弱，镇痛效果最佳；痔疮手术48h之后，麻醉组VAS评分2.7分，肛门内给药组VAS评分2.8分，肛门周边注射药物组VAS评分3.5分，能够看出麻醉组疼痛感最弱，镇痛效果最佳。

2. 比较三组患者临床镇痛疗效

根据比较三组患者的VAS评分，能够看出直接麻醉具有较强的镇痛效果，能够有效减轻患者疼痛感。除此之外，根据统计显示，麻醉组的整体镇痛效率高达95%，肛门内给药组的整体镇痛效率是80%，肛门周边注射药物组的整体镇痛效率是86.5%，通过对比，同样能够看出麻醉组的镇痛疗效最佳。

三、讨论

对于肛门手术来说，如何有效镇痛始终都是值得研究和思考的重要问题，在成功镇痛的同时，各大医院还应该考虑到患者的想法和肛门组织的情况，这就要求各大医院必须在进行肛门手术之前做好镇痛工作，使患者轻松接受肛门手术，尽量减少在肛门手术所承受的疼痛。现如今，为了缓解患者强烈的疼痛感，临床上使用了各种口服镇痛剂、注射镇痛剂，但是镇痛效果都有待提高。如今通过本院的研究和实践，能够看出在三种常见的镇痛方式中，麻醉镇痛的效果远远超过肛门内给药镇痛和肛门周边注射药物镇痛，并且麻醉镇痛所带来的副作用相对来说较小，不会导致患者出现强烈的不适。除此之外，麻醉镇痛在临床手术上具有较大的优势，那就是操作简单、见效较快，比起其他镇痛方式更加适合被广泛应用到临床手术中

^【2】。

参考文献：

【1】周志德.肛门手术镇痛方式研究[J].人人健康，2017(20)：41.

【2】许雪娜.肛门手术镇痛方式选取及效果比较[J].转化医学电子杂志，2015，2(09)：71-72.