新冠疫情期间社区流感疫苗接种需求调查及相关事项

新冠疫情期间社区流感疫苗接种需求调查及相关事项

金飞

上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心 上海 200127

【摘要】目的：调查所辖社区流感疫苗接种情况,探讨需求及接种相关事项。方法 使用自行编制的调查表，随机抽取500名接种对象，共发放问卷500份，采用询问调查的方式填写调查表。结果：根据统计数据显示，相比较2019年同期，2020年流感疫苗接种量有明显的增幅。讨论：随着市民健康意识的提升以及全球新冠肺炎疫情流行的背景下，民众接种流感疫苗意愿普遍增强，从而达到提高疫苗接种率。 

【关键词】流感疫苗,需求调查,新冠疫情期

全球新冠（COVID-19）疫情此起彼伏，秋冬季是呼吸道疾病高发季节，气温降低有利于新冠、流感等病毒的存活和传播。如果出现新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的情况，不仅会增加患者在就医过程中带来的交叉感染风险，而且给医生的诊疗、处置，病例的管理、疫情的防控等工作带来困扰，增加医疗卫生防疫系统的负担和医疗资源的占用。因此，季节性流感的防控尤为重要。

1.流感疫苗接种概述

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，起病急，传染性强，易引起流行。全球每年约有300-500万人因流感导致肺炎、心肌炎、呼吸衰竭等并发症，约有 25-50万患者死亡。儿童的感染率最髙，但严重发病和死亡在老年人和特定的髙危人群中更为常见。每年因流感而造成严重的疾病，加重患者经济负担。为更好地应对新冠疫情下季节性流感的有效防治，2020年10月,世界卫生组织(WHO)战略咨询委员会免疫问题专家组（SAGE）讨论了关于接种流感疫苗的临时建议。我国专家及时编制和印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020—2021）》，科学指导流感疫苗接种。目前并没有针对流感的特效药，接种流感疫苗是预防流感发生，控制流感流行的有效手段。还包括非药物干预措施（如手卫生、保持身体距离、注重呼吸卫生、礼仪）和抗病毒药物。当流感疫苗接种率达到 60%以上时，可形成群体免疫屏障，提高疫苗免疫效果。

2.对象与方法

2.1研究对象

于2020年11月在本中心随机抽取500名接种对象，共发放问卷500份，回收有效问卷500份，有效回收率100%。

2.2调查方法

使用自行编制的调查表，采用询问调查的方式填写调查表，调查表内容包括基本信息、各年龄组疫苗接种人数、选择接种流感疫苗种类、既往有无流感疫苗接种史、疫苗接种情况、相关知识认知调查等。

3.结果

3.1流感疫苗接种人次对比分析（表1）

表1 本社区卫生服务中心11月份接种量对比分析

以本社区卫生服务中心为例，2019年11月份流感疫苗的接种量为2594，在新冠疫情的影响下，2020年流感疫苗的接种量为7630，接种量是去年同期的19.4%。根据统计数据显示，相比较2019年同期，2020年流感疫苗接种量有明显的增幅。

3.2同期各年龄组流感疫苗接种种类情况（表2）

表2 11月份接种情况对比分析(%)

中国一项IV期临床试验显示,≥6月龄人群接种IIV3后血清抗体保护率≥88%,几乎所有年龄组所有菌株血清血凝抑制抗体阳转率或GMT均升高≥78.2%。在≥18岁成人中,IIV3与IIV4相同疫苗株的血清保护率和抗体阳转率均无显著性差异,IIV4在IIV3组分基础上增加了B型的另一个系,IIV4的B型流感系的抗体保护率和抗体阳转率明显高于IIV3。

4.讨论

有统计数据显示，以往国内流感疫苗接种率每年在2%左右，远不及一些西方国家的接种率。随着市民健康意识的提升以及全球新冠肺炎疫情流行的背景下，今年民众接种流感疫苗意愿普遍增强，接种人数比往年增加了许多，甚至出现预约紧张的现象。国家药监局相关负责人表示，事实上，疫苗生产和批签发的数量比往年均有较大增幅，已经采取措施满足供应，只是在不同地区之间的数量平衡上还需加强调度，接下来批签发的数量会根据发病情况、需求情况、疾控跟疫苗生产企业的合同情况及时动态调整。

4.1接种时间

目前，流感疫苗在我国大多数地区属于非免疫规划疫苗，公民自费、自愿接种。由于流感病毒每年发生变异，当年生产的流感疫苗仅对当年预判流行的流感病毒株有效，故流感疫苗需要每年接种。接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前，在我国冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。当然流感开始以后接种也有预防效果。

4.2接种前准备

在疫苗接种前医务人员会用通俗易懂的语言进行告知义务，询问接种者目前身体状况，既往史、过敏史及接种史，讲解流感疫苗接种的适应证、禁忌证、可能出现的不良反应及紧急处理措施，使接种者有知情同意的权力。

4.3接种对象

接种流感疫苗之前，首先需要注意的就是看自己是否适合接种流感疫苗。只有身体在处于完全健康的情况下，而且本身并不属于严重过敏体质的人，才适合接种流感疫苗。结合今年新冠疫情形势，为尽可能降低流感的危害和对新冠疫情防控的影响，本社区卫生服务中心优先安排辖区内托幼机构、中小学校的教师和学生、医疗卫生工作者进行集中注射，其次安排老年人、慢性病人群等。

4.4服务流程

根据防控要求，本社区卫生服务中心今年流感疫苗接种全部实行网上预约制，未预约者暂不提供接种服务。根据上级单位疫苗发放管控，结合社区管理，本社区卫生服务中心仅接受辖区内居民预约，接种现场会审核辖区内居住证明材料，预约必须实名（受种者）预约。预约完成后必须截图保存，并严格按照预约时间段到预防接种门诊向工作人员出示预约截图和辖区内居住证明后方可取号登记，过期视为放弃，需重新预约。因疫苗分批配送，所以预约也是分时段预约（苗到放号），我们会根据疫苗配送情况及时开放预约通道。

4.5接种后不良反应

接种流感疫苗后容易发生的不良反应主要有腹泻、局部发红、肿胀、疼痛等，且流感疫苗接种72小时内是最容易发生不良反应的时间段。流感疫苗接种不良反应发生率高低不一，但症状较轻，且大多数能自行缓解。研究表明IIV3与IIV4在安全性上没有显著性差异。接种后也会进行电话等跟踪监测，出现不良反应后指导接种者尽快得到规范、有效的处理。

4.6接种的意义

在接种流感疫苗后2～3周,通常可以获得免疫力,当机体接触到疫苗所针对的流感病毒时就可以启动保护性免疫反应。由于流感病毒具有高度易变性，前一个流感季的流行株与本年度流感季的流行株可能会有不同，因此疫苗专家陶黎纳表示，今年的疫苗到了明年的流感季，可能不会实现免疫作用，即流感疫苗的有效期只有一年。人体感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减,衰减程度与人的年龄和身体状况、疫苗抗原等因素有关。

当然在对所有人群进行常规流感疫苗接种时，同时必须考虑到新冠暴露增加的风险。应采取适当的非药物干预措施，最大限度降低新冠感染风险。在疾病大流行时，加强合理规划，为社区和居民优化预防接种服务，提高疫苗接种便利化尤为重要。

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【作者简介】金飞（1982.08-），女，汉族，上海市人，本科学历，上海市塘桥社区卫生服务中心主管护师，主要研究方向：健康管理。