舒胃颗粒联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效及对血清胃泌素-17(G-17),和胃蛋白酶原(PGs)的影响

舒胃颗粒联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌 (hp)阳性慢性萎缩性胃炎 (CAG)的临床疗效及对血清胃泌素 -17(G-17),和胃蛋白酶原 (PGs)的影响

畅彦红

大庆市第五医院 163711

【摘要】 目的 分析幽门螺旋杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)选择舒胃颗粒及四联疗法联合治疗的临床疗效，并判断其对胃蛋白酶原（PG）及血清胃泌素-17（G-17）指标影响。方法 选取本院接受治疗的70例Hp阳性CAG患者开展研究，随机摸球法均分两组。对照组予以四联疗法治疗，观察组加用舒胃颗粒治疗，对比临床疗效及实验室指标变化。结果 临床有效率及Hp清除率组间对比，观察组均高于对照组；治疗后观察组C-17、PGI、PGR指标均高于对照组（P<0.05）。结论 Hp阳性CAG患者在使用四联疗法治疗同时联合使用舒胃颗粒，可提高治疗有效性及Hp清除率，提升G-17分泌量及胃蛋白酶原水平，促进胃黏膜功能恢复，应用价值显著值得借鉴。

【关键词】 慢性萎缩性胃炎；Hp阳性；四联疗法；实验室指标

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of Shuwei granule combined with quadruple therapy in the treatment of Helicobacter pylori (HP) - positive chronic atrophic gastritis (CAG), and to determine its influence on pepsinogen (PG) and serum gastrin-17 (G-17). Methods 70 cases of HP positive CAG patients in our hospital were randomly pided into two groups. The control group was treated with quadruple therapy, and the observation group was treated with Shuwei granule. Results the clinical effective rate and HP clearance rate of the observation group were higher than those of the control group; After treatment, the indexes of C-17, PGI and PGR in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion quadruple therapy combined with Shuwei granule can improve the efficacy and HP clearance rate of HP positive CAG patients, increase G-17 secretion and pepsinogen level, and promote the recovery of gastric mucosal function, which is worthy of reference.

[Key words] chronic atrophic gastritis; HP positive; Quadruple therapy; Laboratory index

CAG属于消化内科临床常见及高发病症，疾病发生及发展密切相关于Hp感染、十二指肠胃反流、自身免疫功能异常等因素【1】。现阶段WHO已经将本病认定为癌前病变形态，特别是伴有不典型增生或是肠上皮生化表现发生癌变几率相对更高。因此如何在疾病早期进行有效治疗成为临床关注度较高的问题。疾病确诊后通常会采取四联疗法，目的为清除Hp、增强胃动力及保护胃黏膜【2】。但是药物及诱发不良反应，且研究显示耐药性发生率较高。而多年临床研究结果证实，中医药对于治疗Hp阳性CAG具有良好效果。本研究对本院确诊患者在使用四联疗法同时联合舒胃颗粒进行治疗，观察比较不同方案临床效果及实验室典型指标变化。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年10月-2020年12月接受治疗的70例Hp阳性CAG患者开展研究，入组标准：均伴有腹部不规律疼痛、胃胀泛酸等症状，胃镜检查结果证实符合慢性萎缩性胃炎；排除标准：有重大器官、组织疾病者；对本研究药物过敏者。随机摸球法均分两组。观察组，男20例，女15例，年龄24-73岁，中位（45.36±2.35）岁。对照组，男22例，女13例，年龄25-75岁，中位（45.46±2.43）岁。两组基线资料，有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单独使用四联疗法治疗：阿莫西林胶囊，药物口服，bid，单次1.0g；克拉霉素分散片，药物口服，bid，单次0.5g；雷贝拉唑肠溶片，药物口服，bid，单次10mg；枸橼酸铋钾胶囊，药物口服，bid，单次0.6g。

观察组在对照组基础上联合舒胃颗粒治疗，药物为复方颗粒剂，药物开水冲服，bid，单次20g（2袋）。

两组均连续治疗两周。

1.3 观察指标

疗程结束后以显效（症状全部消失，胃镜检查无异常，三月内未复发）、有效（症状大部分消失，胃镜检查疾病显著好转）、无效（症状及检查结果无明显变化或加重）评价治疗效果。

停药6周后，进行¹⁴ C呼气试验，结果为阳性显示Hp彻底清除。

治疗后ELISA试验测定G-17、PGI、PGII水平。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。以n（%）表示计数资料，检验值为X²。P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效及Hp清除率组间对比

临床有效率及Hp清除率组间对比，对照组均低于观察组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表 1 临床疗效及Hp清除率组间对比[n(%)]

2.2治疗后实验室指标两组对比

治疗后对照组C-17、PGI、PGR指标均低于观察组（P<0.05），PGII水平无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表 2 治疗后实验室指标两组对比（ ±s）

3 讨论

CAG被认定为胃癌前疾病，临床认为密切相关于免疫力低下、幽门螺杆菌感染及不良生活及饮食习惯【3】。西医治疗主要侧重于为抑制胃酸、强化胃动力、保护胃黏膜、抗菌药物等，四联疗法为临床常用且有效的治疗方法，但停药后疾病容易复发，HP消除效果不理想。中医将慢性萎缩性胃炎归为腹痛和胃痞，临床结果证实中药治疗疾病具有良好效果【4】。本次选择的舒胃颗粒，药物主要成分为白术、茯苓、陈皮、山药、川芎、九香虫、元胡、枳壳、黄连、浙贝、香附，诸药联合可发挥益气健脾、止痛活血、清热、解毒、滋阴健胃功效，方中药物对于Hp病毒具有良好清除能力。另外还有助于修复胃黏膜，提升其屏障功能，促进Hp转阴并避免复发。

胃蛋白酶原（PG）分为胃蛋白酶原 I、 II两种，PGI分泌于胃底腺主细胞和颈黏液细胞，PGII除了上述分泌外，还由十二指肠和胃窦幽门腺分泌。分泌物1%进入血液循环，检查结果能够反应胃酸水平和胃黏膜炎症状况。研究结果显示，临床有效率及Hp清除率组间对比，观察组均高于对照组；治疗后观察组C-17、PGI、PGR指标均高于对照组（P<0.05）。四联疗法加用舒胃颗粒可提升治疗有效率及Hp清除率，明显提升C-17机PG水平，促进胃黏膜修复。

四联疗法联合舒胃颗粒治疗Hp阳性CAG，可提高Hp清除率，促进胃泌素生成，加速胃黏膜恢复，进而提高整体治疗效果。

参考文献 
　　[1] 罗君樱，许悦婷，吴晓琼， 等.阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J].养生保健指南，2019，（24）：53. 
　　[2] 周长梅.分析阿莫西林与莫西沙星对幽门螺旋杆菌胃病进行治疗的效果和药理学原因[J].健康必读，2018，（13）：47. 
　　[3] 马丽.阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床 疗效及药理学分析[J].中外医疗，2019，38（1）：15-17. 
　　[4] 于萍，王景慧，王秀英，等.阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J].中国继续医学教育，2017，9（9）：200-201.