如何护理自然分娩的产妇

如何护理自然分娩的产妇

邝彩虹

杭州市妇产科医院，浙江省杭州市， 310000

1.产妇自然分娩和剖宫产的区别有哪些？

自然分娩是指产妇无需手术完成分娩的过程，在古时候因为医疗技术落后，很多妇女因为自然分娩时难产死亡。随着医疗技术发展，剖宫产技术完善，剖宫产分娩解决了难产这个难题，为产妇生命安全提供了保障。那么自然分娩和剖宫产存在什么样的差异，下面为准妈妈们普及一下。

自然分娩就是日常生活中人们常常说道的顺产，是胎儿经过母体阴道自然生产，在分娩前后不用采取任何药物助产。剖宫产从字面意思便可以理解，需要经过手术方式帮助分娩，剖宫产有很多方式，临床上通常使用的手术方式，是在孕妇腹部下面横向切开一切口进行手术娩出胎儿。

随着医疗技术的发展和进步孕妇在分娩方面也多了很多选择，除自然分娩和剖宫产这两种方式，还有无痛分娩，无痛分娩也是经产妇阴道生产的方式，和自然分娩的区别是产妇生产时使用麻醉药物缓解产妇生产疼痛感，减轻生产痛苦。

现在可以供产妇选择分娩方式有三种，但是建议产妇在身体没有异常，而且可以正常分娩的情况下，采取自然分娩方式较好，这种分娩方式对产妇身体损伤最小。

2.自然分娩产后护理常规有哪些

现在很多产妇为避免产程疼痛选择剖宫产、无痛分娩方式生产，但是产后护理不当容易产生很多并发症，鉴于自然分娩对产妇伤害较小，很多医院提倡分娩时遵行大自然规律，进行自然分娩。自然分娩对产妇和孩子健康都有益。产后恢复期经过一个月调理可以使身体快速恢复。自然分娩产后护理对病情恢复有很大帮助，经过总结自然分娩主要产后护理常规有以下几点：

2.1 母乳喂养

①鼓励母乳喂养：产后积极向产妇宣传母乳喂养优点，排除母乳喂养干扰因素，从妊娠期就开始鼓励母亲进行母乳喂养，增加哺乳信心。

②增进母乳健康：为产妇提供丰富营养，鼓励产妇适量活动，保证睡眠充足，精神上保持愉悦。定时通风保持室内空气清新，预防有害化学因素干扰。

③指导正确哺乳

1. 正常新生儿产后可立即进行哺乳，产后要让母亲与婴儿同处一室，将婴儿裸体靠在母亲胸前，让母体与婴儿近距离接触，同时开始吸吮乳头，促进产妇乳汁分泌；（2）正常喂补前，现进行清洁准备，先给婴儿更换尿布，母亲要先进行洗手，喂养时采用不同姿势，让母亲保持舒适体位，并保持全身放松，利于乳汁排出；（3）指导产妇采用坐位，怀抱婴儿方式喂乳，将婴儿头部枕于母亲侧肘弯部，让婴儿含住乳头，母亲用手控制乳头位置，避免堵住婴儿鼻子，造成窒息。哺乳时母亲注意观察婴儿进食情况，避免出现呛咳、溢乳；每次尽量使婴儿从一侧进食，每次都让婴儿从未排空一侧先吃；（4）指导母亲在婴儿进奶后，将婴儿抱直，并将头部靠在肩上，轻轻拍婴儿背部，将多余空气排出，然后保持侧卧位，预防呕吐；（5）应顺应哺乳，即根据婴儿和母亲需要进行哺乳，促进乳汁分泌，产前对母体进行既往病史询问，有母乳喂养禁忌者应及时回奶。

④正确评估喂养情况

（1）分娩后，护理人员定时和产妇沟通，了解产妇母乳喂养意愿，尽早进行肌肤接触和早吸吮（2）观察哺喂时母亲、婴儿体位，是否舒服正确；（3）了解母体饮食搭配和液体摄入量，以及婴儿体重、睡眠、排泄情况。判断婴儿乳量是否充足的标准，在每日喂食时听到咽乳声，喂养后安静入睡，表明母乳充足。正常情况下婴儿排便情况每日排便1次，量多，或是每日多次，量少。小便逐日递增，产后五天后每日达到7-8次或以上。产后2个月内，间隔1周测量体重1次，随着婴儿体重正常速度增长时，延长测量间隔时间；（4）预防乳房、乳头疾病，定时观察产妇乳头情况，有凹陷时按摩乳头，及时用吸奶器吸出乳头，也可以使用吸奶器将奶汁吸出，适当加温后使用奶瓶喂养。为预防乳头皲裂，每次哺乳后可挤出适量乳汁涂抹于乳头和乳晕上，再涂抹羊脂膏。出现乳腺炎症停止喂乳，定时将乳汁排空，积极进行治疗。（5）产后6个月后开始添加辅食，添加辅食的同时仍应继续母乳喂养，母乳喂养时间可至两年甚至更长。

2.2恶露的观察

恶露是子宫排出的分泌物，一般在产后最初3日内呈红色，产后4-14日呈淡红色，产后14日以后呈白色。产后护理期间定时观察恶露变化，出现大血块、恶臭或是鲜血流出等异常现象，要立即通知医护人员，及时检查处理。

2.3产后宫缩痛及产后褥汗

在产褥早期因宫缩引起下腹阵发性疼痛，称为宫缩痛，一般在产后1-2天出现，持续2-3天后自然消失，经产妇尤为多见。产褥早期皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，于产后一周好转，应勤擦身更换衣物，保持卫生清洁。

2.4小便

自然分娩会在必要时对产妇阴道进行侧切，促进生产。因此产后阴部伤口和生产时膀胱和尿道受到损伤和压迫，在产后产妇存在有解小便或是解不干净的感觉，产妇一般在产后2-4小时开始小解，如果出现小解困难，要立即通知护理人员协助自己。

2.5 活动

生产后，产妇第一次下床，会因为姿势产生低血压，产后身体虚弱，贫血或空腹血糖下降产生头晕现象。产妇产后第一次下床活动要有家里人陪伴，注意三个“一分钟”，床头抬高90度坐一分钟，床边坐一分钟，床边站一分钟，适应后没有头晕感觉再缓慢活动。

2.6增加产后盆底训练

盆底肌肉锻炼可有效预防产后尿失禁发生，改善盆底肌力，加强自然分娩产妇产后盆地相关功能训练。临床常采用凯格尔训练法，主要方式：①站立，双手交叉置于肩上，脚尖呈九十度，脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。保持五秒钟，然后放松，重复此动作二十次以上。②提肛运动，在步行时、乘车时、办公时都可以训练。

3.怎样促进子宫恢复

子宫是人体特殊器官，从妊娠期开始后逐渐增大，从最初50克到妊娠足月时增长到1000克。分娩后第一天子宫开始恢复，但是不会一下子恢复原有大小。新妈妈需要采用侧卧姿势修养，并适当下床进行活动，注意会阴部卫生，及时排便、哺乳，促进子宫快速恢复。

①子宫按摩

产后帮助子宫复原和恶露排出的最好方式是子宫按摩，同时子宫按摩还可以预防子宫收缩不良以及产后出现现象。按摩的方式主要有以下几点：

（1）找出子宫的位置，肚脐下面触摸到的一个硬硬的球形物。

（2）用手掌稍施力量于子宫位置环行按摩。注意的是如果子宫疼痛得厉害，应立即停止按摩，俯卧姿势可减轻疼痛，疼痛到影响休息要及时咨询医护人员。

②刺激乳头

主要是勤哺乳，母乳喂养时母体会产生宫缩素，对子宫产生刺激，可以促进子宫收缩，帮助母体子宫恢复，因此建议正常情况下，进行母乳喂养，没有采用母乳喂养的妈妈，可以使用热敷或是刺激母乳的方式，帮助子宫恢复。

4. 小结

自然分娩期间，自然分娩相对于其他分娩方式而言，出血量少，对身体损伤小，而且并发症少，后期恢复较快，但是受生产影响，身体比较虚弱，因此产后要注意保持良好睡眠休息，才能保证身体健康，正常恢复。在坐月子时要尽量有家人陪伴，家人协助产妇照顾婴儿，为产妇提供良好的睡眠环境，保证产妇睡眠充足，合理调整饮食，保证母体分泌足够的母乳喂养宝宝。