整体康复、辨证康复、全面康复、康复预防

整体康复、辨证康复、全面康复、康复预防

许丹

眉山市丹棱县人民医院 四川眉山 620200

随着医疗技术的不断发展，人们对于康复的要求已远远不止于传统的康复观念，随着人们需求的不断提高，康复科结合现代医学以及中医学逐渐推出了整体康复、辨证康复、全面康复、康复预防等观念：

一、整体康复

整体康复理念是将康复中的许多细节重新分析进行扩展，并将其整合罗列出来形成框架，从专业理论上讲，整体康复理念是康复诊断、治疗行为的依据。目的是根据患者情况和需求，让患者能够生活自理、回到工作中、进行日常休闲活动。
二、辨证康复
康复是指改善或恢复人体脏腑组织的生理功能，即采用各种措施对先天或后天各种因素造成的脏腑组织功能衰退或功能障碍进行医疗，从而使其生理功能得以改善或恢复。康复不仅是身体的复健，而且更重要的是心神的康复，故中医学认为康复是身心的康复。中医学康复的基本观点为整体康复、辨证康复和功能康复。根据天人相应，人与自然、社会相统一的观点，通过顺应自然，适应社会，整体调治，达到人体形神统一。整体康复的思想，称为整体康复观。辨证康复是辨证论治在康复中的具体体现。根据辨证的结果，确定相应的康复原则，并选择适当的康复方法，促使患者康复的思想，称为辨证康复观。根据中医学的恒动观，注重功能训练，运动形体，促进气血流通，以恢复患者脏腑生理功能和生活、工作能力的思想，称之为功能康复
预防、治疗和康复是中医学同疾病作斗争的三种不同而又密不可分的理论和方法，对临床医疗实践，保障人们的健康长寿，具有重要的意义。
三、全面康复

医疗康复：
应用医学的方法和手段，帮助病伤残者实现全面康复的目标，包括药物、手术、物理等治疗方法。医学康复是全面康复的基础和出发点，是实现康复目标的根本保证。
医学康复涉及医学的各个领域，要动员各级各医疗康复机构，开展康复服务，尤其是社区康复;还要发挥我国传统医疗优势，如针灸、中药、按摩等用于康复治疗。康复治疗应在伤病发生后尽早开始，不应作为治疗终结的后续疗法，早期康复可降低残障发生。
2、康复工程：
用工程的方法和手段使伤残者康复，促使其功能恢复，重建或代偿，是康复工程在康复医学中的主要任务。对由于脑血管意外，以及意外损伤造成的肢体伤残者，借助工程手段是主要的，有时甚至是唯一的康复方法。
例如对各种原因造成的截肢的患者，他们肢体功能的恢复和代偿将主要依靠工程的方法来实现。因此，康复工程在康复医学中占的重要地位，起着不可代替的作用。
3、教育康复：
内容上分为两种情况，对肢体功能障碍者，进行普通教育，如九年义务教育及中高等教育;对盲、聋哑、精神障碍者，进行特殊教育，如盲聋哑学校。
4、职业康复：
协助残疾人妥善选择能够充分发挥其潜能的最适职业，并帮助残疾人切实适应和胜任工作，取得独立的经济能力，并贡献于社会。通过康复的手段，帮助身体障碍者或伤病者就业或再就业，促进他们参与或重新参与社会。
四、康复预防
1、对于康复预防，我们需要先了解一个基础性问题
只有伤病后达不到完全恢复而遗留下不同程度残疾的人,才存在康复问题。疾病后能百分之百恢复的，就不存在康复问题。从某种意义上说,没有功能障碍、没有残疾就没有康复。所以康复预防所针对的也就是残障的预防。
2、那么，什么是康复预防呢？
康复预防又称为残疾预防,康复预防的定义是：指在了解残疾原因的基础上积极采取各种有效措施、途径,控制或延缓残疾的发生。属于预防性康复医学的范畴。
从康复预防的定义我们可以了解到：进行康复预防的目的是控制或延缓残疾的发生，进行康复预防的基础是要了解残疾的原因，而要实施康复预防，需要采取各种措施和途径。
3、那么康复预防是措施和途径都有哪些呢？
目前我国和国际上对残疾都采取三级预防措施：一级预防、二级预防和三级预防。
一级预防,又称初级预防或病因预防,目的是不得病,不受到伤害。
一级预防针对各种可能致残的病因,有针对性地采取相应的预防措施,尽量防止引起残疾的损伤与疾病的发生,减少致残的隐患。
一级预防又包括全社会预防和社区预防，具体措施主要有这5个方面：
（1）免疫接种,预防因传染病引起的残疾；
（2）卫生及安全宣传教育预防性咨询及指导,减免各种外伤的致残；
（3）进行计划生育与优生优育的宣传教避免先天性残疾的发生；
（4）健康的生活方式,预防性保健,积极预防慢性疾病与老年病,预防营养不良的发生；
（5）提倡合理的行为及精神卫生,进行安全防护照顾,避免引发残障的危险因素或危险源。
二级预防是早发现、早诊断、早治疗,目的在于防止伤病发展造成残疾。
与一级预防不同,二级预防针对的情况是伤病已经发生,需要防止其发展进而造成残疾或功能障碍。据统计,损伤或疾病发生后,不耽误,及早进行积极治疗,做好二级预防,能使残疾的发生率降低10%~20%。
二级预防的具体措施主要有5个方面：

（1）定期健康检查；
（2）疾病早期筛査；
（3）控制危险因素；
（4）改变不良的生活方式；
（5）早期医疗干预和早期康复治疗。
三级预防就是减少病痛,积极康复,防止残疾向残障转变。
与二级预防比,三级预防针对的是已经发生残疾,要防止出现更严重的残障。采取的主要措施也有5个方面：
（1）康复功能训练；
（2）使用假肢、矫形器、步行用具；
（3）康复咨询；
（4）支持性医疗护理预防并发症；
（5）手术治疗。