颈动脉超声对颈动脉狭窄与脑卒中的早期诊断价值

姜英美

黑龙江省农垦九三管理局中心医院 161441

【摘要】 目的：探讨颈动脉狭窄与脑卒中患者早期诊断中应用颈动脉超声的诊断价值。方法：针对2019年5月到2020年1月本院收治的颈动脉狭窄与脑卒中患者设为观察组（n= 103），同期抽取健康体检人员作为对照组（n=100），观察两组颈动脉超声检查颈动脉血管壁斑块形成、颈动脉内膜增厚等情况，对比血流动力学以及颈动脉血管壁内 中膜厚度（IMT），判断有无颈动脉狭窄以及狭窄程度。结果：颈动脉狭窄与脑卒中患者IMT检测结果显著高于健康体检人员，差异有明显统计学意义（P<0.05）;观察组PSV、RI值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。結论：颈动脉狭窄与脑卒中患者采用颈动脉超声诊断效果显著，能在脑卒中及颈动脉狭窄的早期诊断给予可靠依据，建议进一步推广。 
　　【关键词】 脑卒中;颈动脉狭窄;颈动脉超声;早期诊断 
　Objective: To explore the diagnostic value of carotid artery ultrasound in the early diagnosis of carotid artery stenosis and stroke. Methods: from May 2019 to January 2020, the patients with carotid artery stenosis and stroke in our hospital were set as the observation group (n = 103), and the health examination personnel were selected as the control group (n = 100). The formation of carotid artery plaque and carotid artery intima-media thickening were observed, and the hemodynamics and carotid artery intima-media thickening were compared between the two groups Intima media thickness (IMT) was used to determine whether there was carotid artery stenosis and the degree of stenosis. Results: the IMT test results of patients with carotid artery stenosis and stroke were significantly higher than those of healthy physical examination personnel (P < 0.05); the PSV and RI values of the observation group were significantly higher than those of the control group (P < 0.05). Conclusion: the effect of carotid artery ultrasound in the diagnosis of carotid artery stenosis and stroke is significant, which can provide reliable basis for the early diagnosis of stroke and carotid artery stenosis, and is recommended to be further promoted.

[Key words] stroke; carotid stenosis; carotid ultrasound; early diagnosis

　脑卒中为医学临床最为常见的一种脑血管疾病，有80%以上的患者由于脑血管缺血导致发病[1]，同时脑血管缺血的诱因和动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄有关，因此临床对颈动脉狭窄与脑卒中患者颈动脉超声的早期诊断格外重视。为进一步探讨早期颈动脉超声诊断应用在颈动脉狭窄与脑卒中患者中的效果，现将本院2019年5月至2020年1月103例颈动脉狭窄与脑卒中患者和100例健康体检者作比较研究，详情报道如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料选择103例于本院接受治疗的颈动脉狭窄与脑卒中患者（观察组），病例选取时间范围为2019年5月至2020年1月，其中有男58例，女45例，年龄45-88岁，平均（67±5）岁;同期将100例健康体检人员作为对照组，其中男59例，女41例，年龄45-86岁，平均（68±5）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有相互对比。 

　　人组标准：①确诊病例均为首次发病，与《急性脑卒中临床诊断标准》中的诊断标准相符，同时后续在磁共振成像、经颅脑部CT诊断中证实;②患者自愿签订知情同意书;③研究符合医院伦理委员会准则。 
　　排除标准：①合并感染性疾病者;②严重肾、肝功能障碍者;③既往脑卒中和颈动脉狭窄病史者。 
　　1.2方法两组都采用彩色多普勒超声诊断。采取线阵探头，5.0-12.0MHz。选择仰卧位，暴露颈部，同时垫高肩部，头颈部尽量后仰，偏向检测对侧。观察斑块位置、数目、大小和范围，并全面评估狭窄程度。 
　　1.3观察指标观察对比两组患者颈总动脉与颈内动脉的阻力指数（RI）以及收缩期峰值流速（ PSV）等血流动力学指标，比较颈动脉血管壁内 中膜厚度，分析颈动脉狭窄程度。 
　　1.4统计学方法借助SPSS 20.0汇总研究数据，x±s表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学差异。 
　　2 结果 
　　2.1颈动脉超声诊断效果103例脑卒中患者3例颈动脉闭塞，19例颈动脉重度狭窄，50例颈动脉中度狭窄，31例轻度颈动脉狭窄。观察组颈动脉血管壁内 中膜厚度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 

表1 两组颈动脉血管壁内——中膜厚度比较

　　2.2血流动力学指标对照组颈总动脉和颈内动脉PSV、Rl值低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。 

表2 两组颈总动脉和颈内动脉PSV、RI值比较

　　3 讨论 
　　颈动脉出现粥样硬化斑块很容易导致颈动脉血管狭窄，同时阻滞机体血流循环导致脑血管缺氧缺血，一旦发生斑块脱落引起的远端血管栓塞，极有可能威胁患者的生命[2]。有研究指出[3]，预防和控制脑卒中的重要环节是早期探测患者的颈动脉狭窄情况，由于颈动脉解剖位置表浅，因而高频超声探头能够扫查并得到颈动脉内膜增厚、颈动脉狭窄程度、斑块形成以及类型等丰富信息。 
　　临床颈动脉超声诊断颈动脉狭窄与脑卒中，患者采取仰卧位，头部后仰，颈部垫高，需要极大暴露颈部位置。在检查一侧时，头部偏向对侧，胸锁乳突肌前缘作为起点，并对颈总动脉近、中、远端多切面和多角度的扫查。到分叉位置，依次扫查颈内动脉、颈外动脉和各分支。根据超声图像判断颈动脉是否存在粥样硬化斑块，分析斑块大小、形态、位置和内部回声，测定颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉内 中膜厚度。 

　　本研究结果显示，观察组103例脑卒中患者2.91%存在颈动脉闭塞，18. 45%为颈动脉重度狭窄，50. 49%颈动脉中度狭窄，28. 15%轻度颈动脉狭窄，说明多数脑卒中患者存在颈动脉中度狭窄，一部分患者存在颈动脉重度狭窄和轻度颈动脉狭窄，少数为颈动脉闭塞。两组颈动脉血管壁内 中膜厚度比较，观察组的3指标值均高于对照组（P<0.05），提示脑卒中斑块形成率很高。脑卒中患者存在颅内血液循环受阻，而且远端动脉显著下降，同时RI、PSV值明显升高。 
　　综上所述，颈动脉狭窄与脑卒中患者采用颈动脉超声诊断作用显著，值得进一步运用和推广。 
　　参考文献 
　　[1] 高燕.颈动脉超声在脑卒中高危筛查中的临床应用[J].影像研究与医学应用，2018，2 （24）：130-131. 
　　[2] 康钦，王豪，宋嫣.彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度、斑块及颈动脉狭窄对缺血性脑卒中的诊断价值[J].实用临床医药杂志，2019，23 （14）： 43- 45. 
　　[3] 龚国贤，吴长明，多普勒超声联合应用颈动脉超声检查在脑卒中诊断中的应用[J].中外医疗，2017，36 （19）：182-184.