抗精神病药物对精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响

抗精神病药物对精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响

林丽珠 1，黄肖峰 2，苏美玲 3

福建省泉州市第三医院 福建 泉州 362000

摘要：目的 研究分析抗精神病药物对精神分裂症患者甲状腺激素水平的影响。方法 随机选取2019年1月至2020年3月我院收治的93例精神分裂症患者为观察组，选取同期来我院健康体检的93名人员设为对照组，观察组患者服用抗精神药物治疗12周。检测比较观察组治疗前后及与对照组甲状腺激素水平相关性。结果  观察组治疗前血清TT4水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后TT4、FT3、FT4水平均较治疗前降低，差异有显著统计学意义（P<0.01）。结论 抗精神药物治疗精神分裂症患者可引起血清TT4、FT4 及FT3变化，治疗时应定期监测甲状腺激素水平。

关键词  抗精神病药物；甲状腺激素；精神分裂

[中图分类号] [文献标识码] [文章编号]

  精神分裂症是精神科的常见病，是一组病因未明的重性精神病。疾病的发生发展都可能引起内分泌激素水平的变化。当前研究发现抗精神病药物对精神分裂症患者的甲状腺功能有一定的影响，研究结果存在一些争议^[1]。本文以本院2019年1月~2020年3月收治的93例精神分裂症患者作为此次研究对象，现将具体结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年1月-2020年3月在我院收治的93例精神分裂症患者为观察组，所入选患者均符合以下纳入标准：（1）均符合“中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）”中精神分裂症诊断标准；（2）年龄19-64岁，性别不限，入组前4周未服用抗精神病药物；（3）患者无严重躯体疾病，无糖年病史或内分泌疾病及其他神经系统或器质性疾病。其中男45例，女48例，年龄19-64岁，平均年龄（37.04±10.21）岁，选取同期健康体检者93例作为对照组，其中男47例，女46例，年龄17-56岁，平均年龄（34.67±11.20）岁。观察组和对照组资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 选择ADVIA Centaur CP全自动化学发光免疫分析仪、配套试剂，严格遵照说明书检测甲状腺激素水平。 观察组患者在入院后次日清晨抽取空腹静脉血5ml，离心3000r/min,进行血清甲状腺激素检测。对照组体检健康者则在体检时进行检测。观察组患者在经过抗精神病药治疗12周后，再次进行血清甲状腺激素水平检测。

1.3观察指标  观察组治疗前后和对照组的血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素（FT4）及超敏促甲状腺素（TSH）水平。

1.4数据处理  采用SPSS25.0软件对研究数据进行处理，计量资料以“均数±标注差（`x±s）”表示，计量资料用t检验，计数资料使用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 观察组治疗前和对照组血清甲状腺水平  观察组患者治疗前与对照组TT3、FT3、FT4、TSH水平比较，差异无统计学意义（P >0.05），观察组治疗前TT4水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1 观察组治疗前和对照组血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的水平对比（`x±s）

2.2 观察组患者入院时，用抗精神病药治疗后血清甲状腺激素水平   患者入院治疗前与治疗后 TT3、TSH水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），患者治疗前后TT4、FT3、FT4水平比较，差异有显著统计学意义(P<0.01), 见表2。

表2 观察组治疗前后血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的水平对比（`x±s）

3 讨论

  精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病，很多研究发现精神疾病的发生与神经内分泌的改变有密切的关系。其中下丘脑-垂体-甲状腺轴系统也发挥着重要功能^[2]。甲状腺做为人体最大的内分泌腺体，其分泌的甲状腺激素对机体中去甲肾上腺素的神经传导有异化作用，而常用的抗精神病类药物对多巴胺，5－羟色胺及α2受体具有阻断作用，抑制了甲状腺轴系及性腺轴系，从而改变了患者血清中的甲状腺激素水平^[3]。

    本研究结果显示新入院患者血清中TT4高于正常对照组，可能是患者急性发作期的精神症状活跃所导致的交感神经兴奋，神经末梢释放甲状腺激素。甲状腺激素能兴奋患者的中枢神经系统，加速5－羟色胺，多巴胺等神经递质的合成和传递。本组研究中，观察组患者经过12周的抗精神药物治疗后，血清中的TT4、FT3、FT4的水平呈现下降趋势，同时血清中TSH水平呈现升高趋势。可能是由于抗精神病类药物对多巴胺，5－HT的拮抗作用抑制甲状腺轴系，导致血清中TT4，FT4水平的降低，负反馈影响了TSH分泌的增加^[4-5]。有研究指出，不同抗精神病药物对精神分裂症患者中甲状腺素的变化影响不一，其有待进一步的细分研究^[6-7]。

    综上所述，新入院患者于正常对照组的甲状腺指标比较，TT4水平较高，差异具有统计学意义(p<0.05)，可作为患者入院诊断提供一定的参考依据。经治疗后，患者血清中TT4，FT3，FT4水平下降，差异具有统计学意义(p<0.05)，证明了经过抗精神病药物治疗对精神分裂症患者的甲状腺素水平产生了一定程度的影响。所以在治疗过程中定期监测患者的甲状腺激素水平对患者的病情及治疗效果具有一定的参考价值。

参考文献

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[3]祖永建.抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素影响探析[J].医学信息，2014，27（7）：254-255.

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