药物过敏反应的预防与治疗

药物过敏反应的预防与治疗

李俊丽 李军根

中国人民解放军 95605 部队医院 重庆 大足 402360

【摘要】过敏反应是常见的一种不良反应，其发生率高、危害性极大。为了减少过敏反应的发生，用药前应该详细询问用药史，一旦发生过敏，应立即停药，并及时送医院治疗或抢救。为了减少药物过敏反应对机体的损害，所以药物过敏反应的防治就显得非常重要。

【关键词】药物；过敏反应；预防；治疗

前言

随着经济的发展，生活水平的改善，人们在养生、保健、防病、治病方面的意识也在不断提高，药物的应用也越来越广，药物不良反应的发生率也在逐年增高。过敏反应就是其中较为常见的一种。过敏反应又叫变态反应，是药物作为抗原或半抗原接触致敏机体后所引发的病理性免疫反应，是致敏患者对某药的特殊反应^[1]。因此，临床医生在应用药物前一定要详细询问患者的过敏史，有药物过敏史的患者也要主动和医生说明过敏情况，避免发生不应该发生的药物过敏反应。由于存在假阴性或假阳性情况，药物皮试阴性的，用药期间及用药后还应加强观察，避免或减少药物过敏反应。

一、药物的过敏反应

药物过敏反应可发生在用药瞬间、用药后数小时或几天，轻则会发生药热、皮疹、血管神经性水肿、哮喘、胸闷、呼吸困难、心悸、出冷汗、恶心、呕吐、紫癜等症状，重则还会损害肝脏、肾脏、大脑，特别是过敏性休克可危及生命。

二、易引起过敏反应的药物

常见的易发生过敏反应的药有以下几类^[2]：

1.抗生素类，如青霉素类、头孢类、氨基糖苷类、磺胺类、喹诺酮类等；

2.解热镇痛药，如阿司匹林、氨基比林、非那西丁等；

3.催眠药、镇痛药、抗癫痫药，如苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙硫蒽、苯妥英钠等；

4.疫苗、血清制剂，如狂犬疫苗、破伤风抗毒素、丙种球蛋白等；

5.其他类，如局麻药普鲁卡因、各种碘制剂，细胞色素c等；

6.中药及中药制剂，如葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、青蒿、防风、丹参、毛冬青、益母草、鱼腥草、六神丸、云南白药、牛黄解毒片、银翘解毒片等。有过敏体质的人，在运用上述的药物时要谨慎。

三、药物过敏反应的预防

药物过敏反应，预防是关键。只有思想上高度重视，注重加强医药常识的学习，增强药物过敏意识，并对自己的体质以及是否会产生过敏反应进行了解。这样药物过敏就可以防患于未然了^[3]。

1.不要随意更换药物种类。易过敏人群在使用固定的药物，如降压药降血糖药物时，尽量使用已熟悉的种类，除非医生建议，否则不要随意更换其他药物，更不要自己随意增减剂量。

2.不要随意在家用药。大多数人在出现“小病小痛”时，都习惯于自己随便找点药吃，其实这是一种非常不好的习惯，要随时牢记“是药三分毒”,而且疾病是变化的，当身体出现不适感时，不能确定是什么原因导致的，一定不要盲目地胡乱服用药物。这时，最好还是到医院检查，在医生指导下，科学、合理、安全用药。

3.谨慎用药。在开处方之前，一定要将自己药物过敏的情况告诉医生。如果用药后，出现了过敏症状，不管能不能确定这些症状是药物引起的，都应该立即停止用药，然后去医院请医生确诊。

4.用药切记多、乱、杂。在治病过程中，用药可能存在种类多、杂、时间乱的情况，很容易引起不良反应或药物交叉过敏的情况。因此，有代谢性疾病或者在大病康复控制期间服药一定要注意，切忌用药多、杂、乱，要牢记各种药物的服用时间，以及药物剂量，不宜在同一时间服用各种药物，每一种药物服用时间至少隔30分钟。

5.某些药物所致的光敏反应。某些药物本身虽不易出现过敏反应，但一旦经受长时间的暴晒就会引发过敏性皮炎。常见的会引起光敏反应的药物有非那根、奎尼丁、灰黄霉素、冬眠灵，以及本身就很敏感的磺胺类药物等。

6.治过敏的药物也可引起过敏。抗过敏药物的过敏比较罕见，通常不在常规考虑范围内，但若是治疗过敏性疾病，过敏没好反倒加重，除了怀疑没有摆脱致敏物，还要考虑用了两次致敏药物，不然单纯考虑未摆脱致敏物，继续使用原有的抗过敏治疗，后果还是很严重。

四、药物过敏反应的治疗

1.去除病因：停用一切可疑的致敏药物。切忌在已经出现药物过敏反应的先兆表现时未能及时停药。

2.支持疗法：给患者以有利的条件，避免不利因素，以期顺利地度过其自限性的病程。如卧床休息，给予富于营养的饮食，保持适宜的冷暖环境，预防继发感染等^[4]；

3.加强排泄：酌情采用泻剂、利尿剂，以促进体内药物的排出；

4.药物治疗：需根据病情轻重采取不同措施。

（1）轻症病例：①抗组胺药物1～2种口服；②维生素C1g静脉注射，日1次；③10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠静注，日1～2次；④局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉，一日多次，以止痒、散热、消炎，一般一周左右可痊愈。

（2）病情稍重的病例（指皮疹比较广泛，且伴发热者）：①卧床休息；②涂上述药物；③强的松每日20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢复。

（3）严重病例，包括重症多形红斑，大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹。应立即采取下列措施：①皮质类固醇；②抗组胺药物；③输新鲜血液、输血浆；④抗生素；⑤局部治疗。

小结

随着各种新技术的应用，新药的开发越来越快，临床用药的种类和数量也在飞速增长，但人们对药物大都缺乏正确的认识^[5]。而且“小病”就自己到药店购买使用，这就给安全用药带来极大隐患。特别是抗生素的滥用，更增加了药物过敏反应发生的机率。所以应多了解用药的一般知识，特别是药物的不良反应。

参考文献：

[1]徐领城,寿军,黄鑫,等.住院患者药物过敏和皮试相关用药差错的回顾性分析[J].中国现代应用药学,2019,36(01):94-98.

[2]陈梦,李伟,王雪,等.药物类过敏反应发生机制及临床前评价方法研究进展[J].中国新药杂志,2017,26(01):51-59.

[3]王洪田,马琳,王成硕,等.过敏原皮肤点刺试验的专家共识[J].北京医学,2020,42(10):966-985.

[4]刘思源,郭代红,姚翀,等.18100例药源性过敏反应自发报告分析[J].药物流行病学杂志,2020,29(02):110-114.

[5]丁全,陈世财,成华,等.药源性严重过敏反应在临床上的分析[J].中国临床药理学杂志,2019,35(16):1811-1812+1815.