航天中心医院健康管理部， 100049 北京
【摘要】目的：了解航天系统某单位在职及退休职工骨密度状况，为进一步健康管理提供依据。方法：2019年在我院体检的航天系统某单位职工，在体检过程中采用双能X线吸收法检测骨密度水平，计算骨密度异常检出率，分析比较不同性别，不同年龄职工骨密度状况。结果：共5738名职工纳入研究，检出骨密度异常者3655人，检出率为63.69%，男女性骨密度异常率差异无统计学意义。结论：此航天系统单位职工骨骼健康状况差，需要进行科学的指导和管理。
关键词：骨质疏松、骨密度、流行病学、危险因素
Investigation and analysis of abnormal bone mineral density in a unit of aerospace system
MA Zhihong WANG GuoGiong
Department of Health Management，Aerospace Center Hospital，Beijing，100049，China；
[Abstract] Objective: To investigate the bone mineral density (BMD) status of in-service and retired workers in a unit of aerospace system, so as to provide basis for further health management. Methods: Dual energy X-ray absorptiometry was used to detect the level of bone mineral density during the physical examination of the staff in a certain unit of aerospace system in our hospital in 2019, and the detection rate of abnormal bone mineral density was calculated. The bone mineral density status of the staff in different genders and ages was analyzed and compared. Results: A total of 5738 workers were included in the study, and 3655 workers were found to have abnormal bone mineral density, with a detection rate of 63.69%. There was no significant difference in the rate of abnormal bone mineral density between men and women. Conclusion: The skeletal health status of the staff in this space system unit is poor, which needs scientific guidance and management.
Key words: osteoporosis, bone mineral density, epidemiology, risk factors
骨质疏松症（osteoporosis，OP）以低骨量，骨组织微结构损坏，骨脆性增加，易发生骨折为特征，每年造成全球范围内890万以上的骨折[1]。随着社会的老龄化，OP已经成为重要的公共健康问题。双能X线吸收检测法（the dual energy X-ray absorptiometry，DXA）测量的骨密度（bone mineral density，BMD）是OP诊断的金标准，是临床实践中最可用的骨折预测指标，BMD越低，骨折的风险就越高[2]。早期筛查并干预OP将有助于避免和减少骨折的风险，提高患者生存质量。
1.资料与方法
1.1研究对象：2019年于我院参加健康体检的航天系统某单位在职职工及退休员工。
1.2 研究方法：
1.2.1 体检过程中收集研究对象的基本指标，并由统一培训的专业人员进行体格检查。
1.2.2 骨密度测定 采用双能X线骨密度仪（Osteosys EXA-3000）测定非优势侧挠骨远端1/3（33%）骨密度。骨质疏松症的诊断参照《原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）》推荐标准。骨量减少和骨质疏松者称为骨密度异常。
1.3 统计分析：运用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，采用描述分析方法对数据进行统计描述，计数资料用频数描述，计量资料用均数±标准差描述。以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1一般资料：共 5738名职工纳入研究，包括男性3350人，女性2388人，平均年龄51.98±17.00岁。按性别分组并各自进一步分为20～40岁，40～60岁、60～80岁、≥80岁四个年龄段。
2.2男性不同年龄组骨密度异常率比较，见表1。
男性不同年龄段骨密度异常率差异有统计学意义，（P＜0.01），≥80岁以上人群骨密度异常率最高。
表1 男性不同年龄组骨密度异常率比较〔n（%）〕
年龄（岁） | 骨密度异常 | 骨量减低 | 骨质疏松 | |||
20～40 | 764（61.37） | 582（46.7） | 182（14.61） | |||
40～60 | 815（58.72） | 613（44.16） | 202（14.55） | |||
60～80 | 336（77.96） | 176（40.83） | 160（37.12） | |||
≥80 | 223（77.97） | 95（33.22） | 128（44.76） | |||
总计 | 2138（63.82） | 1466（43.76） | 672（20.06） | |||
男性不同年龄骨密度异常率比较χ2值 81.018 | | |||||
P值 | 0.000 | | | |||
2.3女性不同年龄组骨密度异常率比较，见表2。
女性不同年龄段骨密度异常率差异有统计学意义，（P＜0.01），≥80岁以上人群骨密度异常率最高。
表2 女性不同年龄组骨密度异常率比较〔n（%）〕
年龄（岁） | 骨量异常 | 骨量减低 | 骨质疏松 | ||||
20～40 | 135（36.78） | 128（34.88） | 7（1.90） | ||||
40～60 | 468（47.18） | 407（41.03） | 61（6.15） | ||||
60～80 | 701（87.19） | 263（32.71） | 438（54.48） | ||||
≥80 | 213（94.67） | 42（18.67） | 171（76.00） | ||||
总计 | 1517（63.52） | 840（35.18） | 677（28.35） | ||||
女性不同年龄骨密度异常率比较χ2值 | 516.157 | | |||||
P值 | 0.000 | | |||||
2.4不同性别不同年龄组骨密度异常率比较，见表3。
男女性各年龄段骨密度异常率比较差异有统计学意义（P＜0.01），但男性和女性总的骨密度异常率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
表3 不同性别不同年龄组骨密度异常率比较〔n（%）〕
年龄（岁） | 男性 | 女性 | 骨密度异常率比较χ2值 | P值 |
20～40 | 764（61.37） | 135（36.78） | 69.43 | 0.00 |
40～60 | 815（58.72） | 468（47.18） | 31.008 | 0.00 |
60～80 | 336（77.96） | 701（87.19） | 17.76 | 0.00 |
≥80 | 223（77.97） | 213（94.67） | 28.03 | 0.00 |
总计 | 2138（63.82） | 1517（63.52） | 0.052 | 0.819 |
3 讨论
美国和瑞典老年OP的患病率分别约为13～18%和21.2%[3]。我国最新流行病学调查结果显示50岁以上人群低骨量率为46.4%，其中男性为46.9%，女性为45.9% [4]。随着人口老龄化，预计到2050年，我国60岁以上人口百分比将达到25％（约4亿）[5]，患有OP的人口将达到2.12亿。
原发性OP可发生在所有年龄段的男性和女性中，以绝经后的女性及老年男性为主。我们的研究显示此单位60岁以上男性和女性职工骨质疏松检出率分别为40.11%和59.18%，加上骨量减少的人群，骨密度异常率高达77.85%和88.82%。人群骨密度异常率随着年龄增加逐渐增高，60岁以上女性骨密度异常率随年龄增长的趋势较同年龄段男性更为显著，调查显示老年人中患有OP的女性与男性的比例为1.61：1.0[6]。这很大程度上与女性绝经后雌激素下降有关。
相对而言，女性骨质疏松受到更多的关注，男性骨密度的状况却被严重低估[7]。研究发现，年龄在55岁以上的男性骨质疏松知识评估工具（OKAT）评估得分明显低于女性，而且任何骨质疏松性骨折的男性死亡率要高于女性[8]。我们的研究提示中青年职工无论男性女性都面临比较严重的骨质疏松风险，与40岁以上人群情况相反，在40岁以下和40～60岁年龄段男性骨密度异常检出率显著高于女性。这可能与现代生活方式的特点有关。航天系统工作人员大多数为科技技术人员、办公族，以室内工作为主，每日早出晚归日照不足，而且多为坐位静态工作，缺乏运动，饮食以外卖、食堂为主，饮食单调，钙质摄入不足等都可能会导致骨峰值不能达标或者骨质过早流失，骨密度下降甚至骨质疏松。因男性比女性吸烟、饮酒的不良生活方式更为常见，可能是男性中青年人骨密度异常率高于女性的原因。
综上所述，此单位职工无论中青年还是老年，无论男性还是女性，骨密度状况都令人堪忧。下一步我们需要深入调查饮食、生活方式，针对性制定骨质疏松的一级预防方案，提高整体人群健康水平。
参考文献：
[1]Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures.Osteoporos Int.2006;17(12):1726–1733.
[2]Marshall D, Johnell O, Wedel H. Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures. BMJ. 1996; 312 (7041): 1254–1259.
[3]Kanis JA, Johnell O, Oden A,et al. Risk of hip fracture according to the World Health Organization criteria for osteopenia and osteoporosis. Bone. 2000;27(5):585-590.
[4]The Epidemiology and Pathogenesis of Osteoporosis. 2000.
[5]Liu ZH, Zhao YL, Ding GZ, et al. Epidemiology of primary osteoporosis in China. Osteoporos Int. 1997;7 Suppl 3:S84-87
[6]Wang J, Wang Y, Liu WD, et al. Hip fractures in Hefei, China: the Hefei osteoporosis project. J Bone Miner Metab. 2014;32(2):206-214.
[7]Doheny MO, Sedlak CA, Estok PJ, et al. Osteoporosis knowledge, health beliefs, and DXA T-scores in men and women 50 years of age and older. Orthop Nurs. 2007;26(4):243-250.
[8]Wong CP, Lok MK, Wun YT,et al. Chinese men's knowledge and risk factors of osteoporosis: compared with women's. Am J Mens Health. 2014;8(2):159-66.
第一作者：马志红（1976-），女，硕士研究生，副主任医师、研究方向：体检和健康管理。邮箱13311292391@163.com，手机13311292391，通讯地址：北京市海淀区玉泉路15号航天中心医院健康管理部
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