中药药调节慢性肝病肠道生态的临床研究

中药药调节慢性肝病肠道生态的临床研究

张春梅

湖南省郴州市第二人民医院 423000

摘要：目的：本文研究的主要方面为，使用中药调节慢性肝病肠道生态的医学实践成果进行分析研究。方法：文章选取的数据来源为，选取时间节点为2015年1月到2017年1月两年中，因患有乙型肝炎的100名病人，使用随机分配的方式，将其分为对照组和医治组，每组的人数为50人，将传统的医治方式应用于对照组的病人，使用传统的医治方式并配合使用“扶正祛邪”法之地五养肝加味方应用为医治组的病人，而后对两组病人的医治成效进行分析。结果：对两组不同的病人实施相应的医治以后，呈现出对照组的病人在显效有为9人，有效为31名病人，无效为10名病人，80.0%为总体有效率；而医治组的病人的显效有为13人，有效为33名病人，无效为4名病人，92.0%为总体有效率。结论：使用中药调节慢性肝病肠道生态，其取得的医学实践成果较高，具有较高的研究价值。

关键词：中药药调节；慢性肝病；肠道生态

目前在世界范围内，其死亡率相对较高并且属于前十大死亡的疾病的为乙型肝炎。据WTO组织的相关研究数据表明，目前在世界感染过乙型肝炎病毒的认为已超过20亿人，其中慢性肝炎病毒的感染人数为2.5亿人。在我国因乙型肝炎病毒导致的肝硬化的数值为61%，导致肝细胞癌的数值为81%，。并且因上述两种疾病死亡的人数在每年大约有66万之多。随着抵抗乙型肝炎病毒的药物在最近几年中应运而生，对于感染乙型肝炎的病人其病情的医治带来了希望，但是现阶段乙型肝炎的医治仍旧是对其进行抑制，并不能够将其完全的治愈。并且其在进行医治的期间，呈现出较高的医治费用和时间周期相对较长，少数的药品还存在副作用的情况，对于病人来说有较差的依从性，导致了部分病人产生了乙型肝炎病症之后不能有效的将其进行医治。因此本文针对此问题，选取时间节点为2015年1月到2017年1月两年中，因患有乙型肝炎的100名病人，在进行医治的期间对其使用中药来进行调节，使用 “扶正祛邪”法之地五养肝加味方配合恩替卡韦医治慢性乙型肝炎病人，而后对其医学实践成果进行分析研究。现将整体的报告汇报如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

文章选取的数据来源为，选取时间节点为2015年1月到2017年1月两年中，因患有乙型肝炎的100名病人，该组病人在门诊以及相应的检查中均被确认为慢性乙型肝炎的病人。使用随机分配的方式，将其分为对照组和医治组，每组的人数为50人，其中对照组病人的基本参数为，男性病人34名和女性病人16名，（44.09±10.16）为该组病人的年纪均值，（12.23±4.25）为该组病人的病程均值；医治组病人的基本参数为，男性病人37名和女性病人13名，（44.11±10.19）为该组病人的年纪均值，（12.56±4.17）为该组病人的病程均值。该研究对象的纳入标准为，在性别没有限制的基础上，19岁到66岁为该组病人的年纪区间。同时病人与慢性乙型病毒性肝炎的判定标准完全吻合，并且在180天内没有使用药品来进行相应的医治。在30天内没有使用过保肝降酶的中药或者西药。使用粪便镜对其进行检测后，没有发现异常的状况，并且在对病人实施粪便的采集和血液的采集前30天内，没有使用抗生素和微生态调节剂等。

1.4治疗方案

1.4.1分组用药

将传统的医治方式应用于对照组的病人，其主要实施的方式为，让病人服用正大天晴药业集团有限公司生产的恩替卡韦分散片，采用0.5mg/次 1次/日的方式进行口服，并且在进行服用之前病人要空腹。使用正大天晴药业集团有限公司生产的恩替卡韦分散片，采用0.5mg/次 1次/日的方式进行口服并配合使用“扶正祛邪”法之地五养肝加味方应用为医治组的病人，该药方的配置如下，熟地黄20g 、茵陈15g、姜黄10g、五味子12g、白花蛇舌草15g、叶下珠10g、苡仁15g、茯苓15g、丹参15g、莪术6g、甘草9g。使用清水进行煎服的方式，每天服用2次，时间为早上和晚上使用温度适中的水进行冲服，整个医治的疗程为24周。在对病人实施医治的过程中，如没有出现特殊的情况就不考虑增加使用中药和西药，但是如果病人出现特殊的情况，就要酌情进行增加，其特殊的情况主要为以下几个方面，一是在进行医治的过程中，病人的肝功能呈现出较为显著的恶化状况，并且在14天后进行复查的期间没有发生改变，就要对病人增加使用复方益肝灵或者是甘草酸制剂进行医治，并将其进行登记。病人如果呈现出较为显著的临床症状，在药方的基础上对中药进行加减后没有产生任何的缓解状况，就要对病人配合使用其他类型的药品进行医治。在对病人增加使用药品后，要及时并且准备的进行记录，以此来判定此病人是否适合成为研究对象的范畴。

1.5 观察指标

在实施相应的医治后，对病人的心率和血压，心率以及体重等进行常规的检测，而且还要对病人的血液和尿液以及粪便等进行化验，而后对病人的心电图和肾功能进行检查。对病人综合疗效的测评主要为以下几个方面，一是病毒学指标HBV-DNA的测评，其主要的测评方式为使用ABI Prism 7000 型荧光定量 PCR 仪进行全面的检测。检测的时间周为第一和十二以及二十四周三个阶段。二是对病人的肝功能进行测评。其使用的仪器为罗氏 Modular PP 全自动封闭生化分析仪，进行测评的方面主要为ALT和AST，GGT和ALP以及血清白蛋白等方面检测的时间周为第一和十二以及二十四周三个阶段。三是对免疫指标进行测评。四是对血浆内毒素进行测评，其主要使用的方式为鲎试剂显色基质法。五是对病人肠道内的菌群进行检测，对病人在24周内的粪便进行收集，而后使用Illumina MiSeq 高通量测序平台进行相应的查测。

1.6统计学方法

本文使用的数据分析软件为，应用统计学SPSS20.0来对相应的数据进行分析的处理。

1.7 疗效评价

对病人实施医治后其肝功能逐步的恢复正常情况，并且乙肝表面抗原和乙型肝炎E抗原以及HBV-DNA都转变为阴性则认定为显效。对病人实施医治后其肝功能降低的幅度为大于50%，并且乙肝表面抗原和乙型肝炎E抗原以及HBV-DNA中有其中一项转变为阴性则认定为有效。上述的指标都没有发生改变则认定为无效。

2结果

2.1临床综合疗效比较

对两组不同的病人实施相应的医治以后，呈现出对照组的病人在显效有为9人，有效为31名病人，无效为10名病人，80.0%为总体有效率；而医治组的病人的显效有为13人，有效为33名病人，无效为4名病人，92.0%为总体有效率。具体如表1所示。

表1 两组病人临床综合成效分析 %

3 讨论

人类在经过漫长的进化过程中，其肠道内的微生物菌群在肠道的内部形成定植微生物群落，其对于人的身体来讲，呈现出必须行和有益性，在正常的情况下不会对人的身体产生产生有害的一面。如果其平衡的状况被破坏的化，就会产生菌群失去协调的情况，在其失去协调以后，也就会呈现出各种不同的疾病，其中最为明显的疾病为腹泻和过敏性的疾病，比如异性反应性湿疹和炎症性肠病等。通过相关研究学者的研究报告中可以发现，慢性乙型肝炎这种慢性炎症性疾病，可以让肠道内定植着的肠道菌群的构成产生相应的变更。地五养肝加味方组方以展现“扶正祛邪”的理论为主要的方面，对于肠道内部的微生态平衡来说，与中医的“扶正祛邪”理论存在较为紧密的联系性，该理论认为能够对病人身体产生病症的因素统统都成为邪气，能够将人身体内部的病菌进行抵抗的为正气，因此也就产生了“正气存内，邪不可干”。通常来讲，在人身体内部的肠道内，其微生物族群的数量和种类以及分布等呈现出平衡的状况，对身体有益的菌群占据着主导地位，并且让人的身体处于健康的状况，也就是中医所说的正气存内。在使用抗生素的过程中，如果没有对齐进行恰当的使用，就会让人的身体产生相应的疾病，因此对弈微生物菌群的生态系统产生一定的影响，造成比例失调和分布异常的情况。总体来讲，使用中药调节慢性肝病肠道生态，其取得的医学实践成果较高，具有较高的研究价值。

参考文献

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