谨防重症急性胰腺炎

谨防重症急性胰腺炎

蒋姝伶

达州华康医院 635000

1急性胰腺炎病因

当前对于急性胰腺炎的发病原因尚不明确，但是在医学上认为急性胰腺炎的发病与胆结石、饮酒等因素有关。

酒精因素

如果长期饮酒会引发胰腺炎，在出现胰腺炎情况下，如果仍然大量饮酒与暴食则会导致胰酶大量分泌，导致胰腺管压力突然上升，导致胰腺泡发生破裂，当胰酶进入到腺泡间质则会引发急性胰腺炎。另外，酒精、高脂肪高蛋白食物的同时摄入会导致大量胰酶分泌，同时导致人体出现高脂蛋白血症，胰脂肪酶对甘油三酯进行分解，生成游离状态的脂肪酸，对胰腺造成损伤。

梗阻因素

因为结石、胆道蛔虫等因素造成胆汁回流。如果胆管的下端存在明显的梗阻情况，则会导致胆道压力逐渐增加，当压力过大时则会导致胆汁发生逆流情况进入胰管中，导致胰腺泡发生破裂情况，进而导致胰酶进入腺泡间质引发急性胰腺炎。

血管因素

当胰腺小静脉、小动脉出现梗阻、急性栓塞情况，导致胰腺出现血液循环障碍时则会引发进行胰腺炎。另外，当胰腺管存在梗阻情况时，胰腺管压力将不断升高，导致胰酶被动渗入间质中，因为胰酶刺激便会导致间质动脉、静脉或淋巴管发生栓塞情况，进而导致胰腺因为缺血而坏死。

感染因素

急性胰腺炎的发生与病毒感染、细菌感染也存在一定的关联。当细菌或者病毒通过淋巴或血液进入胰腺中，便会引发胰腺炎。通常，在受到感染时只会出现单纯的水肿性胰腺炎，部分患者出现坏死性胰腺炎。

外伤

当因为外伤原因导致胰腺管发生破裂、腺液外渗和血液供应问题时，便可能引发急性胰腺炎。

代谢疾病

急性胰腺炎的发生与高血脂症和高钙血症存在一定的关系。

急性胰腺炎临床表现

患者多存在发热、呕吐、恶心、腹痛等不适症状，坏死性胰腺炎患者则会出现肠麻痹、腹胀、黄疸、高热、休克等症状。

腹痛

腹痛为急性胰腺炎最先出现症状，在暴饮暴食或者患者经过大量体力劳动会出现，突然发作，痛感在上腹正中或者偏左位置，疼痛感会逐渐加重，如同刀割。向肋部、背部发射。如果为坏死性胰腺炎，患者在发病后会出现急剧腹胀、全腹痛症状，但是很快便会出现休克情况。

呕吐、恶心

发病后呕吐、恶心频繁发作，起初呕吐为食物胆汁样，随着病情的不断加重便会出现肠麻痹情况，呕吐物为粪样。

脱水

脱水情况的发生主要是因为呕吐和肠麻痹所导致的，急性胰腺炎在发病短时间内患者便会出现严重脱水情况以及电解质紊乱。坏死性胰腺炎在发病10小时左右便会出现严重脱水情况，少尿或者无尿。

黄疸

多见于出血性胰腺炎患者，部分水肿性胰腺炎患者也会出现黄疸症状，约25%。

局限脓肿和胰腺坏死

当患者出现大量胰腺渗出，则会导致胰腺出现坏死情况，患者出现不同程度体温升高，如果为病情较轻，体温为39℃左右，在3至5天后体温逐渐恢复。如果病情比较严重，体温为39至40℃，并伴随出现谵妄症状，高热数周不退，会出现毒血症。

另外，部分坏死性胰腺炎患者，因为胰腺液和坏死溶解组织渗入皮下，对皮下脂肪造成溶解，导致毛细血管发生破裂而出血，进而导致局部的皮肤表现为青紫色，部分患者表现为大片状，所出现于腰部下腹部位置。同时因为胰腺器官位置比较深，通常水肿性胰腺炎患者上腹部会出现压痛感，部分患者前腹壁存在明显压痛。急性胰腺炎患者因为大量胰腺溶解，出血、坏死，患者出现全腹胀气、压痛、全腹肌紧以及岩性腹水情况。最后急性胰腺炎还会引发局部并发症，例如胰腺脓肿、假性囊肿。全身性并发症，例如：真菌感染、败血症、高血糖、胰性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭等。

急性胰腺炎的预防

避免饥饿和过饱

当前，很多年轻人饮食习惯不良，遇到自己不喜欢吃的一口不吃，遇到自己喜欢的吃的，一直吃到想“吐”才停。另外，多数上班族为了早上能多睡会觉，不吃早餐，上午上班饥肠辘辘，中午暴饮暴食。不良的饮食习惯将诱发急性胰腺炎，当人体过于饥饿则会导致胃部过度紧缩，当吃进大量食物则会导致胃部被撑开，胰腺随之受到伤害，当一饥一饱的频繁交替出现将引发急性胰腺炎。因此，需要养成良好的饮食习惯，上班族可以买一些早饭带到办公室吃或者早起十分钟吃一顿早餐也是可以的。

减少过油食物的摄入

素食主义虽然会出现营养不良情况，但是通常不会出现急性胰腺炎。而顿顿都离不开肉的人群出现急性胰腺炎几率较大。如果长期大量食用过油过腻食物会对胰腺造成刺激，当胰腺达到极限后便会出现炎症，进而引发急性胰腺炎。在日常饮食中需要合理搭配，确保营养均衡即可。多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。有效避免急性胰腺炎。

减少饮酒

适量的饮酒能够有效放松心情，但是长期大量饮酒则会对人体造成严重的危害，长期饮酒人群出现急性胰腺炎几率远远大于不饮酒人群。天气逐渐炎热，需要大家注意饮食习惯。很多人喜欢吃路边吃烧烤喝啤酒，但是因为天气炎热。微生物、细菌活跃，很容易随着食物进入人体，进而引发急性胰腺炎，再加上喝酒原因，急性胰腺炎发病几率增高。因此，需要尽量减少饮酒量。有效预防急性胰腺炎。

日常注意

对于急性胰腺炎的预防首先需要消除和避免胆道疾病，例如胆道蛔虫，如果存在胆道结石需要及时治疗。同时如果存在因为营养不良或者酒精中毒而出现胰腺、肝脏功能受损情况，需要避免饮酒。其次，内窥镜逆行、上腹损伤也可能诱发急性胰腺炎，患者以及医生需要加以注意，针对实际情况采取相应措施加以治疗。

急性胰腺炎的治疗

非手术治疗

首先需要改善患者微循环，及时补充人体所需的热量、电解质和液体，确保循环稳定以及电解质平衡。同时对胰腺液分泌进行抑制，常用包括肠胃减压、禁食、服用抑肽酶、H2受体阻断剂等药物进行治疗。解痉止痛，如果患者疼痛感超过人体耐受，需要给予止痛剂，例如通过静脉滴注方式滴注0.1%普鲁卡因，配合使用阿托品和杜冷丁，不仅能够有效止痛同时缓解括约肌痉挛情况，杜绝使用吗啡。患者出现剧痛情况时使用亚硝酸甘油、亚硝酸异戊酯。使用营养支持疗法维护人体日常营养所需。如果患者存在大量的胰酶、毒素物质渗出这，需要进行腹腔灌洗。患者住院期间，家属以及护理人员需要加强监视，对患者情况加以全面地了解，当出现不适症状时按照实际情况进行治疗，对于存在高热症状患者需要通过间接降温方式进行治疗。

手术治疗

如果患者出现感染情况则需要通过手术方式进行相应的治疗。

急性胰腺炎的发生会让患者感受极大的痛苦，因此，在日常生活中我们需要积极规范自身饮食习惯，避免过饥过饱，减少油腻食物食用，减少饮酒，如果出现相应不适症状需要及时前往医院进行诊断。