应用个案护理考评法培养护士临床护理能力

应用个案护理考评法培养护士临床护理能力

郭敏

武汉市东西湖区人民医院 430040

摘要：目的：探讨以个案护理考评模式对年轻护士临床实践能力提升的临床作用。方法选取2018年1月—12月持续参加临床护理实践能力考评训练的82名年轻护士作为研究对象，采用随机数字表法，将研究对象分为观察组和对照组，每组41人。观察组采用以问题为导向的分层考评模式进行训练，对照组按照常规的考评模式。训练后采用《临床实践能力考核评分表》及《住院患者对护理工作满意度调查表》评估临床实践能力和患者满意度水平。结果观察组临床实践能力考评总分高于对照组(P＜0．001);观察组患者对护理工作满意度水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论以个案护理考评模式能够适用规范化培训的需要，提高年轻护士的临床实践能力，提升患者的满意度，有利于提高护理服务质量水平。

关键词：临床实践能力；个案护理；考评法

引言

个案护理考评模式为临床护理人员系统的、规范的专业技能和评价制度，主要目的为提升护理人员核心能力，是管理和分配护理人员工作岗位、薪资、工作职责的新型衡量模式，既往我国临床护理人员多按照受教育程度、职称、工作年限进行划分，并没有统一的层级标准和相应培训标准。分层培训是为护士提供符合自身能级结构的护理职业培训，每个护士都有其独特的准入标准、考核界定，可为护士明确自身位置、职能提供指导方向，充分将护理人员的职业发展与学习成效紧密相结合，调动护理人员积极性和激发学习主动性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月—12月持续参加临床护理实践能力考评训练的82名年轻护士作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组41人。其中男生5名，女生77名，平均年龄(22．5±1．91)岁。纳入标准:(1)具有执业证书，在本院工作3年内的年轻护士;(2)规范化培训期内护士;(3)分层培训时间≥12个月者;(4)知情同意愿配合者。排除标准:(1)外出进修、培训、病、事假≥1个月者;(2)因各种原因缺考≥2次者;(3)因各种主客观原因中途退出者。剔除标准:因各种主客观原因导致资料收集不全者。观察组平均年龄(22．29±1．58)岁，对照组平均年龄(22．19±19．8)岁;性别上:观察组男生3名，对照组男生2名，其余均为女性;学历上:观察组本科学历12名;对照组本科学历11名，研究生学历1名;其余入组人员均为大专学历;护士层级上:观察组N0级护士7名，对照组N0级护士6名，其余均为N1级，3年内护士。两组护士在年龄、性别、学历、层级等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

教师基于护理教学大纲内容要求，搜集符合实际教学的护理个案，将个案内容与理论教学相结合。在讲授理论的过程中，教师可适当穿插、引入护理个案进行分析，帮助护生更好地理解教学内容。护理个案分析可以结合互联网、多媒体等多种手段，以视频、动画、图文的形式，帮助护生更加直观地理解具体知识内容。个案的选择需要具备典型性，尽可能全地包含当下主要教学内容的同时，也需尽可能地涵盖以往教学内容，起到复习目的。课间还可以采用病案模拟教学法，由教师扮演患者角色，护生扮演护士角色，为模拟患者提供护理；结束后由教师进行点评，护生身临其境，能够更好地梳理自身学习中存在的不足，进而提升教学质量。课后教师可布置个案调查作业，随机为护生进行分组，选择与本节课教学内容相一致的具体病案，由护生收集患者病案资料，完成一份完整的个案书写，将其作为后续护理个案的学习、讨论基础；借助个案书写，提出护理诊断，由教师进行点评与问题纠正，帮助护生更好地理解学习内容，进而提升综合学习质量。

1.3观察指标

(1)临床实践能力参考相关文献，咨询相关专家，结合本院实际制定《临床实践能力考核评分表》，总分值100分，得分越高代表临床护理实践能力越好，按照本院护理质量质效标准，80分及以上为合格。(2)患者对护理工作满意度采用本院《住院患者对护理工作满意度调查表》来评估，当所有条目均为满意时，即为患者对护理工作满意度调查结果为满意;只要有一项不满意即为部分满意;所有条目均为不满意则调查结果为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1临床实践能力考核评分比较，见表1。

2.2患者对护理工作满意度比较

观察组满意度水平显著提高，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)，具体见表2。

3讨论

指导护生在教学大纲要求下，开展具体的病案信息采集工作，并做好护理个案的书写，以提升护生护理文书书写能力；在个案书写过程中，护生能够更好地培养自身护理诊断能力。定期开展病案模拟教学法，由教师充当患者，构建典型的疾病护理场景，学生能够施展自身护理能力，教师也能够更加直观地感受到护生的护理水平，有助于后续教学中教师查缺补漏工作的落实。本次研究，将护理个案教学优势充分利用，并融合至改良CBL教学法中，充分发挥护理个案在护理教学中的价值，利于学生知识的理解，有助于提升护理课堂教学质量。如本次研究结果显示，实验组理论考核得分、实践考核得分高于对照组，教学满意度高于对照组，差异有统计学意义，进一步论证上述观点。个案管理模式至今已发展了80年，于临床中的应用已然趋于成熟，国外甚至建立了相对完善的患者个案管理体系以及个案管师培养模式。个案管理护理干预可明显改善患者的生活质量。该护理干预方式打破了传统护理干预模式的时间、空间局限性，使得患者随时随地可从医护人员处获取自身所需知识，可在提高患者对疾病相关知识、居家注意事项、饮食、运动等的掌握程度，从而有利于自我约束，纠正不良生活习惯，从心理、生理、精神等多个方面为患者的疾病康复提供有利条件。

结束语

综上所述，应用个案管理护理考评法可提高护士临床护理能力，改善患者生活状态及不良情绪方面效果明显，同时加强了医疗护理双方面的管理，加强了医护的联系，并提高了护理地位，且有效促进医患关系。

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