早期康复护理对ICU机械通气患者的影响

早期康复护理对 ICU机械通气患者的影响

李书俭 蒙俊玮

广西壮族自治区胸科医院 广西柳州 545005

摘要：目的：以我院ICU机械通气患者为研究对象，观察早期康复护理的影响。方法：100例ICU机械通气患者收治时间均为2020年4月至2021年4月，采用随机数字表法分组为研究组50例与实验组50例，其中研究组行常规护理，实验组在其基础上行早期康复护理，比较两组机械通气时间、停留在ICU的时间，对比两组一次性呼吸机撤机率、Barthel指数及不良反应发生率。结果：两组机械通气时间、ICU停留时间、一次性呼吸机撤机率、Barthel指数、护理满意度明显高于研究组，及不良反应发生率比较，实验组各项指标均明显优于研究组，组间差异显著，P<0.05。结论：早期康复护理为ICU机械通气患者的有效护理手段，可帮助其改善身体机能，且安全性较高，建议推广应用。

关键词：早期康复护理；ICU；机械通气；影响

前言：呼吸衰竭患者需要采用有创呼吸机实施治疗，但长时间的使用呼吸机，将造成患者出现气道损伤、呼吸机相关性肺炎及呼吸机依赖等并发症，严重影响患者预后。有相关文献资料显示对ICU机械通气患者采用对早期康复护理，能够提升治疗效果，帮助患者在早日恢复身体健康。鉴于此，本文对ICU机械通气患者采用早期康复护理，分析其应用价值，详情内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

100例ICU机械通气患者均为我院2020年4月至2021年4月之间收治，均了解本研究内容且签署知情同意书。采用随机数字表法进行分组，研究组50例之中，男性24例，女性26例，其年龄为60-78岁，平均年龄（65.25±2.56）岁，转入ICU前Barthel指数为（65.6±6.3）；实验组有男性19例，女性11例，其年龄最小为42岁，最大为65岁，平均年龄为（54.31±3.82）岁，转入ICU前Barthel指数为（64.7±6.8）。纳入标准：年龄均在18及18岁以上；机械通气时间均在24h及以上，且有自主呼吸能力；血流动力学稳定。排除标准：存在明确的神经肌肉疾病；存在脊柱、骨盆、四肢不稳定骨折；存在四肢活动障碍或四肢不健全；近期出现心律失常或心肌梗死。两组基础资料相比较差异不显著P>0.05。

1.2方法

研究组行常规护理，注意观察各项生命体征，记录好呼吸、血压、脉搏等指标，使用电动翻身气垫床每2h翻身1次，做好气道湿化工作，所有操作均需严格执行无菌操作，以比避免出现感染问题。实验组在其基础上行早期康复护理，其内容包含：1成立早期康复护理小组：成员包括护士长、护士，对所有成员进行培训与考核，经考核结束并合格者方可参与后期护理工作；2制定康复锻炼计划：护理人员每24h即对患者活动能力、肌肉情况进行评估，按照其评估结构调整康复锻炼计划，以提升其耐受性、稳定性，锻炼过程中可利用呼吸机提供氧气；3实施床上护理：当患者各项生命体征稳定、意识状态恢复后，可将床头抬高约为30°，为其提供被动按摩，指导其锻炼上肢关节与肌肉，以提升耐受度；4床边康复护理：协助患者取坐位，进行上肢、下肢活动，其中活动内容主要为下肢，每次持续时间为10min，每日3次；5离床坐位护理：按照患者恢复情况进行抬腿训练，患者可坐在轮椅上，在护理人员指导下进行锻炼，锻炼时间应按照患者实际情况而定，一般在饭后1h开始锻炼。

2结果

实验组ICU住院时间（d）、机械通气时间（d）、一次性撤机率（%）、Barthel指数分别是（7.8±3.2）、（12.1±2.9）、92.0（46/50）、（87.4±1.1），研究组分别是（11.4±3.6）、（17.6±4.5）、（78.0）、76.0（38/50）、（76.5±13.6）。组间各项数据均差异显著（t=5.285，P=0.000；t=7.264，P=0.000；x2=4.762，P=0.029；t=5.648，P=0.000）。实验组护理满意度为96.0%（48/50），非常满意、满意、不满意分别是28例、20例、2例，研究组为84.0%（42/50），非常满意、满意、不满意分别是14例、18例、8例。实验组明显高于研究组，组间差异显著（x2=4.000，P=0.046）。实验组不良反应发生率为4.0%（2/50），呼吸机相关性肺炎1例，深静脉栓塞1例，研究组为20.0%（10/50），压疮3例，呼吸机相关性肺炎4例，深静脉栓塞3例。实验组明显低于研究组，组间差异显著（x2=6.061，P=0.014）。

3讨论

随着近些年医学科技的发展，ICU患者的病死率已经逐渐下降，因此现阶段的临床研究重点已经逐渐放在帮助患者提升生存质量，改善患者预后，由于ICU患者病情普遍危重，具有呼吸机衰竭的表现，虽然临床采用机械通气的方式，帮助其维持正常呼吸，但大约60%的患者在出院后，出现不同程度的功能障碍，不利于患者康复。

早期康复护理是在患者病情稳定之后，在护理人员指导下对患者进行的有目的的呼吸肌、肢体功能等锻炼，以促进其呼吸肌功能改善，降低废用性肌萎缩率，帮助患者缩短使用呼吸机的时间，同时降低不良反应发生率。重症患者由于使用呼吸机可能出现各级萎缩、呼吸机无力等问题，并且依赖于呼吸机，对机械通气的使用时间在不断延长，最终形成了一个恶性循环。本次研究中，实验组实施早期康复护理后，机械通气时间、ICU住院时间明显短于研究组，一次性呼吸机撤机率、Barthel指数明显高于研究组，护理满意度明显高于研究组，不良反应发生率明显低于研究组，组间差异显著，P<0.05。提示早期康复护理可缩短ICU机械通气患者使用机械通气的时间，促进其尽早康复。

总而言之，对ICU机械通气患者采用在其康复护理，能够有效提升治疗效果，避免不良情况出现，有助于疾病的转归，改善患者不适，降低并发症发生率，保证患者生命，其应用价值令人满意。

结束语：

综上所述，对于ICU机械通气患者而言，实施早期康复护理可获得显著效果，不仅可以减少患者住院时间，同时还可降低其不良反应发生率，临床价值较高。

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