中医经典“肺”诠释

中医经典“肺”诠释

费静

彭州市桂花镇卫生院 四川成都 611938

肺（Lung）是人体呼吸器官，也是重要的造血器官。准确把握肺的生理功能及肺脏组织关系、经脉关系、功能特征，可帮助临床治疗。下面分享关于中医经典“肺”诠释，希望对您有所帮助。

——五脏之一：肺脏

（1）肺位于胸中，五藏之中位置最高，如盖上覆。《素问》“肺者，藏之盖也”；《灵枢经》“五藏六府者，肺为之盖”；《难经》“五藏俱等，而心肺独在膈上者，何也”。

（2）肺主气，司呼吸。《素问》“天气通于肺”、“肺者，气之本也”、“诸气者，皆属于肺”。

（3）主治节，为相傅之官。《素问》提及“肺者，相傅之官，治节出焉”。姚止庵认为“位高非君，故官为相傅，主行荣卫，故治节由之”。《灵枢经》指出“肺为之相”。

（4）朝百脉，输布精气。“食气入胃，肺朝百脉，输精于皮毛”出自于《素问》。张志聪认为“谷气入胃，淫精于脉，乃传之肺，肺气散精，故曰谷入于胃乃传之肺，五脏六腑，皆以受气”。《灵枢经》指出“谷入于胃,乃传之肺，常营无已”。

（5）通调水道，传输水液。《素问》提及“饮入于胃，游溢精气，上归于，通调水道，下输膀胱”。肺者，其华在毛，其充在皮”。张志聪也认为“肺应天而主气，故能通调水道，而下输膀胱，所谓地气升而为云，天气降而为雨也”。

——主宣发与肃降

肺主宣发，是指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肺主肃降，是指肺气具有向内向下清肃通降的作用。肺的宣发与肃降功能主要由肺气的升降运动来实现。

肺气宣发作用主要体现在三个方面：第一，呼出体内浊气；第二，将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外达于全身皮毛肌腠；第三，宣发卫气于皮毛肌腠，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，将代谢后的津液化为汗液，控制和调节其排泄。《灵枢·决气》指出“上焦开发充身，泽毛，若雾露之溉”。“上焦出气，以温分肉而养骨节，通腠理”出自《灵枢·痈疽》。如果外感风寒，导致肺失宣发，引起呼吸不畅，胸闷喘咳；卫气被郁遏，腠理闭塞，导致恶寒无汗；津液内停，可变成痰饮，阻塞气道，表现出呼吸困难，喘咳不得卧。

肺气肃降功能，主要体现在三方面：（1）吸入自然界清气，吸入之清气与谷气相融合而成的宗气，向下布散至脐下，以资元气；（2）脾转输至肺的津液及部分水谷精微向下向内布散于其他脏腑，以濡润之；（3）将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱，成为尿液生成之源。

——肺与秋气相通应

五脏与自然界四时阴阳相通应，肺主秋。肺与秋均属于五行之金，时令至秋，暑去凉生，草木皆凋，人体肺脏主清肃下行，表现为阳中之阴，同气相求，故与秋气相应。秋季肃杀是对夏气生长太过的削减；肺气之肃降是对心火上炎太过的制约。肺与秋气相通，因此，肺金之气应秋而旺，肺的制约和收敛功能强盛。秋日，人体气血运行也随着“秋收”之气呈现出衰落状态，逐渐向“冬藏”过渡。因此，养生家强调人气应该顺应秋气而渐收。《素问·四气调神大论》认为“秋三月，使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平，此秋气之应，养收之道也”。治疗肺病时，秋季不要过分散肺气，而应该顺其敛降之性。因此，秋季气候多呈现出清凉干燥状态，肺属于清虚之脏，喜润恶燥，因此，秋季比较容易发生肺燥之证，临床上，以干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂等为主要表现。

——肺与在志为忧

针对肺之志，《内经》有二说：肺之志为悲；肺之志为忧。不过，在谈论到五志相胜时，则说“悲胜怒。虽然说悲和忧稍有不同，但其对人体生理活动的影响大致相同，忧和悲同属肺志。悲忧皆为人体正常的情绪变化或者情感反映，肺精、肺气所化生，属于肺精、肺气生理功能的一种表现形式。过度悲哀或过度忧伤是一种不良的情志变化，对人体存在危害，可能损伤肺精、肺气，或者造成肺气的宣降运动失调。《素问·举痛论》提及“悲则气消”。悲伤过度，可能出现肺气不足现象，如呼吸气短。肺精气虚衰或肺气宣降失调状态下，机体对外界非良性刺激的耐受性下降，容易产生悲伤情绪。

【作者简介】性别：女 ，民族： 汉，出生年月：1982年6月，籍贯：四川彭州 ，学历: 大学本科，研究方向：中西结合内科 ，职称：主治医师。