中医针灸治疗面瘫

中医针灸治疗面瘫

魏先周

剑阁县柳沟镇中心卫生院 628304

我们对面瘫都十分熟悉，甚至在生活中都会见到周围的人出现面瘫的情况。往往面瘫的发生十分突然，没有任何的先兆，突然出现口眼歪斜和闭目不全的现象。在对面瘫的治疗中，中医针灸是一种常用的方法，它对面瘫治疗有着明显的效果，越早治疗所获得的治疗效果和恢复速度就越好，且后遗症出现的几率也比较低，下面我们就一起来了解一下中医针灸治疗面瘫的方法。

面瘫的症状表现

所谓面瘫，又被称作口眼㖞斜，它主要的病症是口眼朝一侧歪斜。此病可能会在任何年龄发生，季节性不明显，往往发病比较急速，多见一侧面部的发病。手、足阳经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。若是周围性的面瘫，会出现眼部、口颊部的筋肉症状，因为足的太阳经筋和阳明经筋分别是目上冈和目下冈，因此眼睑无法闭合是因为足太阳、阳明经筋的功能失调而导致的；口颊部受手太阳、手和足的阳明经筋主要决定，因此出现口歪主要是此三条经筋的功能失调而导致的。另外，亦有因疱疹病毒等引起非化脓性炎症所致，如亨特面瘫。

此病往往是急性发作，在人们睡眠醒来后，会发现面部一侧的肌肉出现麻木、板滞、瘫痪、额纹消失、眼裂变大、露睛流泪、口角下垂且朝健侧歪斜、鼻唇沟变浅，且病侧往往无法皱眉、闭目、蹙额、露齿或者鼓颊；一些患者在初起时会出现耳后的疼痛感，在患侧还会出现舌前的2/3部分味觉发生减退、消失；部分的患者因为病程长期没有得到治疗，可能因为瘫痪肌肉的挛缩而导致口角向患侧反牵，甚至面肌还会出现痉挛，呈现“倒错”的情况。若患者面部存在受凉史，出现舌淡、苔薄白，是风寒证的表现；若患者继发自感冒、发热，出现舌红、苔黄腻，是风热证的表现。

中医针灸治疗面瘫的方法

（一）早期的治疗。

在早期的治疗中，针灸的取穴为患侧的攒竹、阳白、四白、颧髎、地仓、颊车和双侧的合谷；配穴中，风寒证加上风池，风热证加上曲池，若亨特氏的综合征患者出现耳后的痛剧，要取翳风、头维加电针，在恢复期加上足三里，若患者人中沟出现歪斜，加上水沟，若患者鼻唇沟浅，加上外迎香。

在具体操作中，采取毫针针刺法，向患者皮肤直刺或者横刺入0.5-1寸深度，依据患者的疼痛或者有酸胀感作为把控度，后进行30min留针，期间要2次行针，以轻刺激的手法。对患者面部的穴位，初期不适合采用电针，面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重。

（二）恢复期的治疗。

对于面瘫的恢复期定义，很多医家存在不同见解。综合分析面瘫的恢复期其实主要表现为：面瘫的患者病情逐渐稳定，其耳后的疼痛感消失；一些患者呈现向愈迹象，或者部分的患者面部的肌肉尽管还处在“沉睡”状态，但其表证已经消失，诸症也表现平稳。此阶段一般为患者发病之后的1周至1个月间。对此阶段的治疗中，对面部继续采取早期治疗的穴位方法，加上双侧的足三里，对足三里可进行温针灸行针。

结合患者体质实际情况，对面部的穴位酌情使用电针疗法，治疗的强度将患者的面部肌肉出现微跳动的能耐受作为把控度；一些久刺没有动静的患者，可采取点刺法治疗，选择数根1寸的针对其下眼睑、阳白穴和颊车等位置点刺，要求具有稍大的刺激量；也可以采取皮肤针法，用梅花针对颧髎、阳白、地仓和颊车叩刺，局部出现潮红即可，要求每日或者隔日行针1次；对局部还可以和隔姜灸法配合，如果在一段时间治疗后没有明显的效果，要让患者保持7-10天的休息，使患者面部的神经在此期间能够自然的调整和恢复，后结合患者病情并酌情观察，再依据顽固性的面瘫进行针灸治疗。

若患侧面肌的功能逐渐开始恢复时，要减少或者停止对患者局部的刺激，此时要采取远端穴或者背俞穴进行标本调治。因为针灸呈现量的累积作用，此时若过多对患者患侧针刺，可能会导致患者患侧的面肌发生挛动，甚至倒错现象的出现。对患者全身气血阴阳调治一段时间后，对患侧面肌恢复情况进行观察，并根据实际情况对患者患侧的面部穴位针刺处理，一般保持隔日进行1次或者1周进行2次的行针频率。

（三）后遗症期治疗。

一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而病毒导致的面瘫预后较差，如果3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。

当患者出现面部局部的肌肉发僵情况，患者对此部分肌肉不能缩紧或者放松，而肌肉呈现出半收缩的状态，对其适合远端取穴且伺机对局部放血处理。对远端穴位选取中，一般多用足三里、合谷、太冲和三阴交等穴位。在放血处理中，通过三棱针或者26号的粗针对发僵的局部穴位点刺处理，如阳白、地仓、颧髎和颊车，并根据实际情况以拔罐配合使用，一般每周进行2次。当患者局部发生面肌挛动，可以采取左病取右、右病取左和上病下取的治疗方法。当患者恢复缓慢，要扶正治本，选择背俞穴，对内脏功能进行调治。

综上所述，面瘫是我们生活中比较常见的一种疾病，当人们出现面瘫后会导致面部机能的障碍甚至功能的丧失，对他们的日常生活造成很大的影响，而在面瘫的治疗中，中医针灸是一种常用的方法，它对面瘫的治疗效果十分显著，也受到广大患者的普遍欢迎和亲睐，它具有很好的推广价值，一旦出现面瘫可以选择此种方法进行治疗和对病情控制。