哪些药物儿童禁用？

哪些药物儿童禁用？

刘德良

威远县妇幼保健计划生育服务中心 四川内江 642450

小儿在生理、解剖方面都与成人有很大区别，由于小儿的各个脏器及神经系统发育的不完全，对许多药物都极为敏感，这也使得药物在小儿体内的药代动力学也区别于成人，正确的用药保护小儿健康至关重要，因此关于儿童的用药安全问题一直是学者们关注的重点。有数据表明，每年我国约有3万名儿童因用药不当导致肝肾功能损伤、耳聋、神经系统受损等。在儿科门诊，所有因中毒就诊的小儿中有70%左右是药物中毒。家长及医生在给小儿用药时一定要小心谨慎，以免用错药物，给儿童身体带来损伤，酿成大祸。

小儿的疾病与用药生理

儿科疾病具有三个方面的基本特点：1.疾病的个体、性别、年龄差异都很大，同一种疾病在不同的个体可能表现完全不同；2.儿童的生长代谢旺盛，因而对于疾病造成的损伤其自我修复的能力较强；3.但由于机体发育的不成熟，免疫系统功能尚不完全而自身的防护能力较弱。这些特点决定了儿科疾病同成年人相比差别迥异，疾病的种类、表现均有所不同，疾病的诊治也要更加困难。

特殊的生理结构决定了药物在儿童体内特殊的代谢过程。在儿童期，小儿的中枢神经系统发育不完全，血脑屏障结构尚未完善，通透性大，这使得很多药物很容易通过血脑屏障到达脑部，这种情况对于疾病的治疗来说有弊有利，利的方面比如对于治疗脑内部感染，药物可以直达病灶发挥作用，但这样弊端也很大，给了药物“肆无忌惮”损伤脑组织的机会。儿童的内分泌系统不够稳定，一些激素类的药物可能会打乱小儿的内分泌环境，导致各个腺体如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺等功能紊乱，影响儿童的正常发育。

同成人相比，小儿胃容量较小，胃酸分泌少而胃液PH较高，分泌胆汁功能不完全，使得药物在胃内吸收完全，在十二指肠吸收减少。婴幼儿体内脂肪含量和血清白蛋白均较少，这使得血液中游离的脂溶性、水溶性药物浓度较成人相比更高，因而更容易发生药物中毒。到儿童期，肝脏功能发育基本成熟，肝酶活性更强，对药物的代谢速率加快，用药后还可能导致剂量偏低，达不到治疗效果。在新生儿时期，小儿的肾小球滤过及排泄、分泌功能均较低，药物容易蓄积；但在随后的儿童时期，肾功能会超过成人，这时对药物的排泄率也升高，也容易导致药物剂量偏低。

常见的儿童禁用药物

1. 四环素类药物

这类药物主要影响小儿的牙齿和骨骼的发育，导致牙釉质发育不良、牙齿变黄及骨的生长受抑制，因而8岁以下儿童禁用。代表药有：四环素、多西环素。

2. 喹诺酮类药物

经动物实验证实，喹诺酮类药物可引起幼年狗或其他哺乳动物软骨的发育不良，导致负重关节软骨组织损伤，18岁以下未成年人禁用。代表药如：左氧氟沙星、环丙沙星。

3. 激素类药物

如上文所述，激素类药物的应用会导致小儿自身内分泌系统的紊乱甚至功能失调，除此之外，此类药物还会遮盖炎症症状，一般情况下避免小儿应用。代表药有：可的松、地塞米松。

4. 解热镇痛类药物

代表药如常见的去痛片、阿司匹林，这些药物解热镇痛效果很好，但是小儿连续使用可能会导致紫癜和再生障碍性贫血等严重副作用，阿司匹林还可能损伤婴幼儿的听神经。

5. 氨基糖苷类药物

6岁以下儿童禁止使用如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类药物，这类药物会导致小儿肾功能和听神经的损伤。

6. 抗感染药物

一些成人常用的抗感染类药物如磺胺类、呋喃唑酮、氯霉素等都是新生儿禁用的，这类药物可能导致新生儿溶血、高胆红素血症等不良反应。除此之外还有头孢克肟、替硝唑、奥硝唑等都是儿童应该避免使用的。

7. 抑酸类药物

西咪替丁、法莫替丁等H2受体拮抗剂的连续使用可能会对小儿的造血功能、内分泌功能、肝、肾功能等造成损害，因而16岁以下的儿童应该避免使用。

儿童的生理、解剖及生化功能都具有特殊性，且神经系统功能、肝肾功能及内分泌功能等都与成人差别很大，因此不能将成人的用药标准应用在儿童身上。家长们一定要注意，不能有病乱吃药，一定要在医生指导下进行用药治疗，遵守儿童用药原则，避免有害药物的应用对孩子造成不良的影响。

【作者简介】性别： 女，民族： 汉族，出生年月：1970年8月 ，籍贯：四川威远 ，学历: 大专，研究方向： 药学，职称：主管药剂师。