科普乳腺超声检查

科普乳腺超声检查

罗扬

成都市第一人民医院，四川成都， 610041

近年来女性乳腺疾病的发生率比较高，乳腺癌也成为威胁女性健康的头号杀手。因此针对乳腺疾病需要早检查、早预防。乳腺检查中超声检查是当前应用比较广泛的一种检查方式，超声检查具有无辐射、无创口以及操作简单等优势作用。而且随着技术的发展，除了传统的B超之外，还增加了介入超声、超声造影等多元化的乳腺诊断方法，提升诊断效率和准确率。

1. 乳腺超声检查的方法

从临床上看，乳腺检查中超声检查的应用比较普遍的检查方式，在检查的过程中受检查者只需要仰卧身体，高举双手，使胸部以及腋窝两侧充分暴露即可。如果在条件的限制下仰卧无法检查的情况下还可以采用侧卧的方式进行检查。乳腺超声检查与其他部位的超声检查相同，都是先在乳腺皮肤表面涂抹耦合剂，然会将探头放在皮肤上检查。在检查的过程中一般通过横切、纵切以及以乳头为核心的放射性检查方式，检查的位置包括乳腺、两侧腋窝、乳头后方以及乳腺边缘，防止在检查的过程中出现遗漏的问题，保证医生的诊断效率。

2. 乳腺超声检查包括哪些方面？

乳腺超声检查的内容比较全面具体可以分为以下两大类：

第一，乳腺组织病变的检查。乳腺超声检查中可以查看乳腺导管的形状以及结构等，确定导管是否存在扩张，扩张导管内部呈现是否清晰等。通过导管的查看确定乳腺组织是否存在病变。如果发现组织中存在病变的情况下，还可以根据病变的回声情况、形态、血流分布以及边界等特点对病变情况进一步分析，并结合患者的病史以及临床表现等判断病变的程度和性质。

第二，淋巴结引流检查。乳腺超声检查中淋巴结引流检查主要指的是腋窝淋巴结、锁骨以及胸骨淋巴结等方面的检查。在检查的过程中重点对腋窝淋巴结进行检查，包括是否存在副乳或者其他方面的乳腺病变。

3. 乳腺超声检查需要做哪些准备？

1. 正常乳腺筛查中不需要做特殊的准备，随时都可以进行乳腺筛查。

2. 如果怀疑患有乳腺增生，需要在月经干净一周后再进行检查。

3. 如果患者存在乳头溢液的情况，在乳腺检查前要注意不得对导管形成挤压，只有保持导管通畅、充盈的情况下才能够有效检查溢液的原因。

4. 同时在乳腺超声检查前避免做导管造影以及穿刺活检等，防止由于出血影像导致检查的结果不准确。

4. 乳腺超声检查的优点和不足

1. 乳腺超声检查的优点

乳腺超声检查过程没有痛苦，能够做到无创、无痛、无放射性。而且可以在短时间内反复检查，而且可以适用于不同年龄段的女性，即使在经期、妊娠期、哺乳期等也可以进行检查。在乳腺超声检查前不需要做特殊的准备，而且操作便捷，能够很好的发现发育不良乳房、乳房边缘以及乳腺等方面的问题。超声检查在这些位置的检查中都比较清晰，不存在检查盲区的情况。同时超声检查还能够清晰的分辨乳房软组织，查看乳房各层的结构，如果乳房存在病变的情况可以对乳房病变处于的层次以及位置等进一步确定。鉴别肿块的位置，即使小到仅有毫米的肿块。而且超声检查中可以对乳房肿块的物理性质进行判断，根据肿块的血流情况以及表现等确定肿块属于良性还是恶性，以及是否存在局部转移等情况。

2. 乳腺超声检查的不足

超声检查对于低回声肿块的反应比较灵敏，但是如果乳腺没有肿块，或者形成的影像不明显会导致检查效果降低。超声检查中不足10毫米的肿块超声波形成的声像往往不会表现出特异性，血流信号效果不明显，导致超声诊断存在一定的难度。而且腺体中的脂肪一般都呈现为环形状态的低回声，在检测病变中难度比较大。如果出现胸骨的淋巴结转移，会由于肋骨、胸骨等方面的遮挡，导致病变位置无法有效检测。同时乳腺检测的面积比较大，而且腺体结构比较均匀，如果检查不够细致的情况下一些细小的病变位置也会出现遗漏。此外，超声仪器以及探头的频率调节也会影响超声波病变图像的显示质量。

5. 乳腺超声检查报告分析

乳腺超声检查报告可以分为三个组成部分，分别为超声图片、超声描述以及超声提示。乳腺超声检查中医生是通过动态图像的方式进行检查的，在检查中如果发现病变的位置或者有利于诊断的部分直接截图保存。在检查中病情越复杂，需要存储的图片也会越多，然后从这些图片中选择最具价值的图片在诊断报告中打印。通过超声波图片为乳腺疾病的诊断提供有效的依据。

超声描述是超声图片下方对超声检查情况的描述，其中描述的内容包括乳腺周围的组织结构、乳腺导管以及内部回声等。针对病变的位置描述的内容包括形态、大小、边缘、边界、回声以及有无钙化和血流等。在位置以及大小的描述中主要针对的乳腺长东西的位置，长东西的大小进行检查，有利于后期的随访对比，以及切除治疗；在形态的描述中，包括长东西的形状，以及边缘是否规则，如果形状比较规则一般为良性，形状不规则的肿块则恶性的可能性更大。内部回声中包括无回声、低回声、高回声以及混合回声等。一般囊肿属于无回声，纤维瘤为低回声，积乳囊肿为混合回声。如果存在钙化的情况超声图像上的显示往往会出现一点光斑或者光点，如果出现呈簇状的沙粒一般为恶性肿瘤的可能性比较大。

最后，在超声提示部分，是医师根据病人的超声表现提出的诊断意见，在乳腺超声诊断中主要采用BI-RADS系统进行分类，一共可以分为5级，级别越高，恶性肿瘤程度越高。

罗扬，1981.3.24，四川省遂宁市，本科，主治医师，研究方向为超声造影和介入超声