rhTPO治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效分析

rhTPO治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效分析

孙恒 单士华 陈伟 迟肖亭

东阿县人民医院 山东 聊城 252200

摘要：目的：研究分析重组人血小板生成素（rh-TPO）治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效。方法：研究时间2019年1月-2021年2月，收治的急性白血病化疗后血小板减少患者110例为研究对象，按照数字随机法分成两组；对照组应用重组人白介素-11，研究组应用rhTPO治疗；比较两组临床指标及不良反应发生情况。结果：研究组PLT最小数值、PLT恢复最大数值高于对照组，PLT减少持续时间低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：rhTPO治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效显著，显著提高血小板水平，缩短血小板减少持续时间，且不良反应低，安全性更高。

关键词：重组人血小板生成素；急性白血病；化疗；血小板减少

白血病属于一种血液系统恶性肿瘤，近几年的发病率呈现逐年上升的趋势。白血病临床特征是以造血干细胞或者祖细胞出现恶性克隆性增生，化疗是该病目前临床主要的治疗方式，化疗在一定程度上可以起到延长生存期的作用，但是药物的毒副反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、感染等，其中骨髓抑制导致的血小板减少，增加出血的风险性，且严重血小板减少可以导致危及生命的出血，需要及时处理。因此有效的对化疗后血小板减少患者的治疗成为关注的重点。本文主要研究分析重组人血小板生成素（rh-TPO）治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效，研究时间2019年1月-2021年2月，收治的急性白血病化疗后血小板减少患者110例为研究对象，现整理如下。

1资料与方法

1.1一般信息

研究时间2019年1月-2021年2月，收治的急性白血病化疗后血小板减少患者110例为研究对象，纳入标准：符合 《血液病诊断及疗效标准》中关于白血病的诊断标准，且在化疗的第一个周期血小板计数低于 30×10⁹ /L ，恢复后最大值低于 300×10 ⁹ /L ；所有患者及家属均知情且同意。排除标准：肝肾等功能严重异常；急性感染期；活动性出血。

按照数字随机法分成两组，每组55例；对照组年龄20-58岁，平均（34.11±2.19）岁；男性30例，女性25例。研究组年龄22-59岁，平均（33.35±2.08）岁；男性29例，女性26例。上述两组患者信息比较，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

所有患者均接受相同的化疗方案，参考 2011 年的 NCCN成人急性白血病治疗指南，给予蒽醌类以及蒽环类联合阿糖胞苷( Ara-C) 为主的诱导缓解化疗方式，一般为 DA、IA、MA方案等。

化疗后其当PLT 计数 ＜ 30×10 ⁹ /L 时，对照组应用重组人白介素-11治疗，1.5mg皮下注射，1 次/d; 连续治疗 3 d，之后每隔 1 d 给药1 次; 最长连续给予14 d; 患者血小板计数≥100×10 ⁹ /L 或者比给药前上升 50×10 ⁹ /L 即可停药。若患者存在出血倾向或 PLT 计数水平低于 20×10 ⁹ /L 时需迅速给予 PLT 悬液输注。

研究组应用rhTPO治疗，使用剂量15000 U 皮下注射，治疗方案与对照组相同。

1.3观察指标

两组临床指标（PLT最小数值、PLT恢复最大数值、PLT减少持续时间）。

两组不良反应发生情况比较。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （ ±s）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以率表示，采用X²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两临床指标比较

研究组PLT最小数值、PLT恢复最大数值高于对照组，PLT减少持续时间低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

表1 两临床指标比较（ （ ±s ×10 ⁹ /L ）

2.2两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

表2 两组不良反应发生情况比较

3讨论

白血病属于恶性的造血干细胞克隆性疾病，目前对于白血病的治疗主要采用化疗，或者说化疗是白血病治疗的不可缺少的治疗方式。但是化疗过程中对健康的骨髓细胞也会造成一定的抑制，造成血小板减少；而血小板减少会增加出血的风险性。临床可以通过输注血小板悬液能够有效减少出血并发症的出现，但是随着研究的深入，发现血小板悬液长时间应用会产生抗体，影响治疗效果，且血小板来源受限，患者往往不能及时的输注血小板，使得出血的风险增加。

TPO（血小板生成素）是通过刺激巨核细胞的生长和分化的内源性细胞因子，对巨核细胞生成的各个阶段均有刺激作用，对巨核细胞发育成熟有促进作用，继而达到提高血小板数量的作用。rhTPO是通过基因重组技术，在仓鼠中提纯而来的糖基化血小板生成素，血小板生成素是哺乳动物血液中一种有效成分，来源于造血干细胞组织中的巨核细胞，因此是可刺激巨核细胞生长以及分化的内源性细胞因子，可参与巨核细胞增殖、分化以及分裂等过程；在提升血小板的药理作用与内源性血小板生成素基本相同；重组促血小板生成素为一种特异性血小板刺激因子，直接作用与骨髓造血干细胞，可调控血小板生成各个环节，其药理作用与内源性血小板生成素相似，对于血小板升高具有明显特异性。本次研究结果显示，研究组PLT最小数值、PLT恢复最大数值高于对照组，PLT减少持续时间低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。研究组不良反应发生率低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。说明rhTPO治疗急性白血病化疗后血小板减少的疗效显著，显著提高血小板指标，缩短血小板减少持续时间，且不良反应低，安全性更高。

参考文献

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