外科术后疼痛如何处理？

外科术后疼痛如何处理？

王小英

遂宁市大英县中医医院，四川 遂宁 629300

对于外科手术护理工作而言，术后疼痛护理是其中非常重要的内容。外科手术后，患者出现比较明显的术后疼痛是一种非常常见的情况，患者具体的疼痛情况与相应的手术形式以及具体的治疗内容有关，多数患者主要表现为皮肤切口疼痛、内脏疼痛等。而且不同患者其在接受同样的外科手术后，术后疼痛症状也不相同，这与不同患者疼痛耐受性差异有关。术后疼痛护理是外科术后护理的重点内容之一。疼痛会对患者术后恢复造成较大影响，根据当前临床研究显示较为严重的术后疼痛不仅会增加患者的不利情绪而且会影响患者心血管系统、神经内分泌系统等多个系统，术后疼痛会导致患者炎性因子增加，进一步增加患者术后感染风险，而且较为剧烈的术后疼痛也会导致患者术后因畏惧疼痛，下意识避免一系列必要的生理活动，比如疼痛会导致患者不敢用力咳嗽或不敢用力排便，这些会对患者呼吸系统和消化系统造成不利影响。由此可见术后疼痛对于患者术后恢复造成了较大影响，较为严重的术后疼痛将直接影响整体治疗效果，因此必须重视外科术后的疼痛处理，本文将对相关内容进行分析。

导致患者术后疼痛的原因主要来自于术中对深层次组织器官造成的影响以及在手术过程中对皮肤及皮下组织造成的损害，这些都是外科手术无法避免的情况，而当患者麻醉药效逐渐消退后，相应的疼痛症状逐渐出现。患者术后疼痛的剧烈程度与手术类型以及患者自身情况均有一定关系，一些患者术后疼痛相对较轻，通过口服一些镇痛药物即可达到能够耐受的程度。而还有一些患者其疼痛相对剧烈，患者无法耐受，而这种较为剧烈的术后疼痛也是导致患者一系列术后变化症的重要诱因。面对患者术后疼痛，外科护士必须做好相应的疼痛护理工作。不仅要正确认识术后疼痛，而且要进一步掌握各项疼痛护理措施。

要做好术后疼痛护理工作，首先就要做好疼痛评估工作。目前不同患者在接受不同的外科手术后其疼痛评估所采用的相关量表不尽相同。VAS视觉模拟评分是一种比较常用的术后疼痛评估量表。根据患者疼痛反馈，结合相关问题给予相应的疼痛评分，根据患者最终所得分值，来对患者疼痛情况进行判断。患者分值在三分以下时代表患者疼痛相对较轻，这种疼痛对患者术后恢复影响相对较小。而对于3分以上6分以下的患者，说明其疼痛症状相对强烈，虽然这一分值内的患者术后疼痛情况仍可耐受，但对其日常饮食、睡眠已造成一定影响，需要积极的疼痛护理干预。而对于更高分值的患者，随着其分值的不断增加，说明其疼痛非常剧烈，对其生活内容均造成严重影响，处于这一分值内的患者需要强而有力的镇痛措施，同时要辅以相应的护理干预。

在术后疼痛护理工作中，科学给予患者相应的镇痛药物是降低患者疼痛程度、降低患者术后并发症发生率、提升整体治疗效果的重要护理措施。目前临床工作中应用相对较多的术后阵痛形式，包括口服镇痛药物、静脉给予镇痛药物镇痛以及镇痛泵镇痛等，口服镇痛药物镇痛适用于疼痛相对较轻，对其日常生活产生一定影响，但影响不大的患者。口服镇痛药可选的药物种类相对较多，根据患者不同情况可进行区分，选择比较常用的包括待因片、乐松等。一般来讲，能够通过口服镇痛药物达到较好镇痛效果的患者，可在疼痛持续期间采取口服镇痛药的方式来缓解疼痛。而对于疼痛比较强烈的患者则需要根据其具体情况进行判断，在其静脉药物中给予镇痛药物或根据手术类型采取镇痛泵镇痛的方式。不同患者及患者家属对于术后阵痛有不同认识。一部分患者及患者家属担心术后镇痛所使用的相关药物对其身体造成不利影响，因此认为应尽量少用镇痛药物。而另外一部分患者则认为疼痛对其生活影响较大，因此要积极进行镇痛处理，很多患者会主动要求进一步增加镇痛药物剂量。对于外科护士而言，在疼痛护理工作中，首先要遵照医嘱，科学控制药物剂量，其次对于患者反应的应用镇痛药物后仍存在的疼痛症状，要向临床医师进行反馈，结合临床医师意见选择是否为患者增加镇痛药物剂量或改换其他镇痛药物。

这里我们要重点分析一下镇痛泵的术后使用情况，镇痛泵是一种微电脑给药控制装置，很多术中采取椎管内麻醉的患者在术后可以通过术中麻醉所留下的椎管穿刺导管直接进行椎管内镇痛泵镇痛。根据患者的不同情况为其设置最大药物剂量参数，此时镇痛泵开关由患者自行掌控，或者认为自身疼痛相对比较剧烈时，可通过自控开关的形式来实现较好的镇痛效果。患者不用担心自控药物剂量是否会出现超剂量使用的情况，镇痛泵开关交到患者手中之前已经设置了最大剂量参数，保障患者能够在安全的用药剂量内实现较好的镇痛效果。

另外心理护理对于患者术后疼痛也有重要意义。护理人员在护理过程中应向患者明确疼痛的正常性，同时积极向患者讲解当前已使用的相应镇痛措施，让患者了解，在较短时间内即可起到较好的镇痛效果。在心理护理过程中，给予患者较大的心理安慰是一种行之有效的护理方式，要让患者清楚的认识到疼痛会在短时间内得到控制，尽量让其以更为放松的情绪来面对后续的治疗护理工作。护理人员应清楚的认识到疼痛是一种来自于患者的主观感受，不可由医务人员进行经验性判断，要理解患者术后疼痛的情况，并积极予以安慰。