睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果研究

睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果研究

倪珊珊

西安市人民医院（西安市第四医院） 710004

摘要：目的：研究睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的综合护理效果。方法：采取双色球抽签的方式将在门诊接受治疗的76例睑板腺功能障碍性干眼患者分为两组，试验组38例患者实施热敷加睑板腺按摩及综合护理，对照组38例患者实施按摩治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：试验组的总有效率92.11%明显高于对照组的73.68%(P<0.05)；治疗结束后，试验组角膜荧光素染色评分(0.59±0.21)分、睑缘评分(1.18±0.35)分，明显优于对照组的(1.76±0.34)、(2.04±0.58)分(P<0.05)；且试验组的护理总满意度97.37%，明显高于对照组的71.05%(P<0.05)。结论：睑板腺按摩及综合护理可有效改善干眼症伴睑板腺功能障碍患者的临床症状。

关键词：睑板腺按摩；睑板腺功能障碍性干眼；综合护理；

睑板腺功能障碍性干眼症是一种常见的角膜结膜干眼症，主要是由于各种原因导致泪液质量异常、动态异常、泪膜稳定性下降、眼部不适感加重，眼表组织病变引起的疾病,临床症状主要表现为睑板腺分泌或数量改变、睑板腺终末管阻塞等，这会导致睑板腺反复囊肿、隆起变形、腺萎缩等情况，严重影响患者的眼功能，降低患者的生存率和生活质量，睑板腺按摩是近年来临床上常用的一种新的护理方法，能改善睑板腺导管阻塞的状况，提高临床治疗效果。

一、资料和方法

1.普通资料。研究对象为2019年2月至2020年4月门诊治疗当中的76例睑板腺功能障碍干眼症患者。纳入标准：所有患者均有异物感、刺激、眼红等临床症状；患者睑板腺开口有异常表现；所有患者均知情并签署知情同意书。排除标准：严重精神疾病患者；意识障碍患者；对本研究依从性差的患者。这项研究得到了医院伦理委员会的批准。按双色球牵引法分为对照组和实验组。对照组38例，男20例，女18例， 12～86岁，平均年龄（66.24±1.57）岁。实验组38例，男21例，女17例，年龄12 ~ 87岁，平均年龄（65.34±1.26）岁。两组比较差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.方法。（1） 治疗。对照组采用按摩治疗，不热敷。对照组用棉签直接蘸取局部麻醉药，按摩，上下眼睑涂眼膏。实验组采用超声波雾化加中药蒸汽浴配合睑板腺按摩治疗，具体步骤如下：1)首先进行超声波雾化加中药蒸汽浴熏蒸治疗20分钟。2）指导患者采取平躺姿势，先对眼睑及睑缘进行清洁，使用消毒棉签蘸取生理盐水清洁其睫毛根部，彻底将睑缘的分泌物进行清除。3)在结膜囊处滴入一次盐酸丙美卡因滴眼液，每五分钟滴1次，共滴2次，翻开其眼睑，评估睑缘情况，如睑板腺开口有明显堵塞时可彻底暴露后，使用针尖平行于睑缘，把睑板腺开口处阻塞部位轻轻挑开。3)使用棉签对睑缘清洁后，用睑板腺镊从睑缘顺着睑板腺直至睑板腺开口处进行按摩挤压，按摩挤压的力度需适中，在按摩结束后再次对睑缘进行清洁处理。4）用生理盐水冲洗结膜囊。5）用清洁液再次清洁睑缘。5）最后上下睑缘涂上妥布霉素地塞米松眼药膏。（2）护理方法。1） 健康教育：治疗前，给患者发放相关知识手册，并带患者观看相关疾病的宣传栏，要求患者注意眼部卫生，养成良好的饮食习惯。以易消化、少辛辣、少油腻和富含维生素的食物为主。2)心理护理：由于干眼症对患者的生理和心理造成了不同程度的影响，眼部不适会严重影响生活，也会使患者出现不安和恐惧的不良心理，长期治疗后，患者会出现抑郁、紧张、焦虑的心理。因此，护理人员需要及时对患者进行心理疏导，用亲切友好的语言耐心讲解疾病的病因、治疗方法和注意事项。介绍一种最简单、有效的治疗方法——睑板腺按摩，增强患者对治疗疗效的信心。3)治疗护理：在治疗过程中，要与病人进行沟通，观察病人的临床反应。如有不适，应暂停按摩片刻，待不适消除后再继续按摩。由于该病的治疗时间比较长，除按摩外，还需要配合药物进行治疗。护理人员需要指导患者及其家属学习眼部热敷和眼睑清洁的方法，并正确使用眼药水。

3.观察指标及评价标准。（1） 比较两组的临床疗效。如果患者的眼部症状明显消失，裂隙灯检查后眼睑边缘形态及红肿颜色恢复正常，没有分泌物阻塞睑板腺开口，则效果明显；如果患者眼部症状明显改善，裂隙灯检查后眼睑边缘形态改善，红色改善，睑板腺开口无分泌物堵塞，则有效。若眼部症状、睑缘形态及红色无改善，睑板腺有大量分泌物，则无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)角膜荧光素染色评分标准：在裂隙灯钴蓝光下对角膜的染色情况进行详细观察，将其分为4个象限，每个象限中无染色0分，1~30个点状着色1分，30个以上点状着色2分，出现溃疡与着色融合等现象为3分。(3)睑缘评分标准：用手指对睑缘进行压迫，对压迫区域的睑板腺进行观察，5个腺口未见分泌物为3分，1~2个腺口为2分，3~4个腺口为1分，5个腺口为0分。(4)比较两组护理满意度：采取笔者所在医院自制的护理满意度调查表对本次研究进行分析，评价指标包括满意、较满意、不满意。总满意=满意+较满意。

4.统计学处理。本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.比较两组的临床疗效。试验组的总有效率92.11%，明显优于对照组的73.68%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组临床疗效比较例(%)

2.两组治疗前后各项指标比较。治疗后，试验组的角膜荧光素染色评分(0.59±0.21)分、睑缘评分(1.18±0.35)分，均明显优于对照组的(1.76±0.34)、(2.04±0.58)分，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组治疗前后各项指标情况比较[分，(x±s)]

3.比较两组护理满意度。试验组护理总满意度97.37%，高于对照组的71.05%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组护理满意度比较例(%)

三、讨论

睑板腺功能障碍性干眼症是临床上最常见的眼病之一。临床上，患者常出现眼睛红肿、视力模糊、刺痛、干扰等症状，严重影响患者的健康，长期没有针对性的治疗和护理，也可能加重患者的病情。因此，采取有针对性的治疗措施，对眼睛的健康显得尤为重要。睑板腺分泌大量脂质，是泪膜滋润角膜的重要组成部分。它能保持内膜的稳定性，促进防止泪液蒸发。当患者的睑板腺出现紊乱时，会使脂质分泌减弱，导致泪膜稳定性下降，使角膜水分受到严重影响，导致患者出现眼部刺激、干涩感和异物感等临床表现。睑板腺按摩是治疗睑板腺功能障碍性干眼症的常用方法。睑板腺按摩能有效扩大睑板腺开口，对睑板腺的疏通起到显著作用，有助于促进睑板腺分泌物的排出，弥补泪膜脂质缺乏造成的损伤，有效提高泪膜的稳定性。同时，在进行睑板腺按摩前对眼睑进行热敷能够有助于将睑脂溶解，使分泌物能够顺利排出。睑板腺功能障碍性干眼的治疗时间较长，致使患者常出现许多不良情绪，因此护理人员不仅需要熟悉按摩的操作方法，还需要给予患者有效的健康教育与心理护理，这样能促使患者早日恢复身体健康。

总之，睑板腺按摩能有效减轻患者在治疗过程中的疼痛，提高患者在治疗过程中的舒适度，并对睑板腺功能障碍干眼症起到良好的辅助治疗作用，使患者尽快康复，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］牛阳,睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果.2017.

［2］李铁红.睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍型干眼的疗效观察.2018.

［3］李虎.浅谈睑板腺按摩对睑板腺功能障碍性干眼的护理效果研究.2019.