视频健康教育在上睑下垂患者围手术期的应用效果

视频健康教育在上睑下垂患者围手术期的应用效果

陈觉 李爱玲 孙倩

中山大学中山眼科中心海南眼科医院，海南省眼科医院，

海南省眼科学重点实验室，

海南，海口，570311

【摘要】目的：浅析实施视频健康教育对于上睑下垂患者围手术期的临床效果和应用价值。方法：选择我院2020年8月－2021年7月收治的上睑下垂患者76例，依据抽签法随机分为护理A、B组（n=38），护理A组实施常规口头健康教育、护理B组实施视频健康教育，对比分析其临床效果和应用价值。结果：护理B组患者健康宣教知识掌握程度、护理依从性、患者的满意度均高于护理A组。（均P＜0.05）。结论：视频健康教育的应用，对于上睑下垂围手术期患者具有显著意义，可以提高患者和患儿家属对围手术期健康教育知识的掌握度，护理依从性和患者的满意度，有利于节省护士宣教时间，强化宣教力度，提升护理宣教质量，值得研究。

【关键词】视频健康教育；上睑下垂；依从性，满意度，应用价值

随着现代医学模式的转变，患者对健康知识和康复技能的需求也随着疾病的治疗和康复而增加，但在临床护理工作中，传统口头健康宣教基于患者年龄、文化程度、生活习惯等的差异，往往收效甚微，故有研究认为应使用口头、书面、音频、视频等综合手段进行健康宣教，提高患者满意度、增加护理工作效率、促进患者诊治流程优化^[1-2]。健康教育的效果会因患者的文化水平、注意力状态等因素产

生偏差，传统健康教育虽有一定效果，但只是单纯按照护理流程进行宣教，宣教渠道过于刻板，未考虑到患者年龄、文化、接受能力等问题，患者接受效果不佳^[3-4]。为进一步提升我院上睑下垂围手术期的健康教育效果，本研究将上睑下垂围手术期的健康宣教内容制作成健康宣教视频，探讨视频健康教育在上睑下垂患者围手术期的临床效果和应用价值，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2020年8月－2021年7月收治的上睑下垂患者做为本次研究对象，n=76例，年龄在4岁到70岁，依据抽签法分为护理A、B组。每组38例。纳入标准：（1）所有患者均诊断为上睑下垂。（2）经过所有患者及患儿家属同意并自愿加入本次研究中，均已签署知情同意书。（3）经过我院伦理委员会批准^[5]。排除标准：（1）合并严重精神障碍者。2）不愿加入本次研究者。（3）无法正常沟通者，如视力异常、听力障碍以及听不懂普通话等^[6-7]。两组患者及患儿家属在性别、年龄、文化程度等方面基本资料差异甚微（P＞0.05），可参与对比。

1.2 方法

护理A组：对患者及患儿家属实施常规的口头健康教育。如入院宣教，术前宣教，术后宣教，用药指导，术后冰敷和医用眼疗贴的使用，用药指导，出院指导等围手术期的健康宣教内容均由责任护士或当班护士采用口头宣教的形式进行讲解，讲解完后遇到疑问问题由责任护士或当班护士进行现场解答。

护理B组：实施视频健康教育。方法如下：

1. 视频制作：科室成立视频健康教育专项护理小组，由科室护长、护理组长、专科护士组成，依据既往护理经验和护理专科特点，结合患者或患儿自身的实际情况，将上睑下垂患者和患儿从入院到出院围手术期的健康宣教内容和护理小知识制作成通俗易懂的短视频，视频的制作可插入适当动画，使画面更生动形象，生动形象的画面感和声觉感有利于患者记忆，确保不同年龄阶段的患者及家属均能够生动、直观、形象而规范地接受和掌握其健康宣教内容。并且视频健康教育操作相对简单、方便，快捷，投入少，不受时间、地点、环境的限制，可以反复观看，大大节省了护理人力资源。对制作健康宣教视频的护理人员而言，在查阅资料的过程中，也巩固和提高了自身健康教育知识水平。

2. 视频健康教育内容：包括入院宣教（环境介绍，医护介绍，陪护制度、探视制度，预防坠床跌倒告知等），术前宣教（个人卫生，遵医嘱用药，饮食指导，术前训练，着装要求等），术后宣教（术眼保护，术眼卫生，病情观察，饮食指导，活动与休息），用药指导（眼药水眼药膏的步骤和使用方法，注意事项，使用顺序和时间，保存方法等），出院指导（出院手续办理指引，复诊指引，挂号指引，病历资料复印指引）。因上睑下垂术后需冰敷治疗，在院期间可由护士指导操作，但往往很多患者或患儿家属在护士口头宣教的指导下，冰敷的位置不对或者效果欠佳。此外，上睑下垂术后患者或者患儿术后术眼会出现眼睑闭合不全，故出院后一周睡前仍需在家使用眼疗贴，以预防角膜干燥，因此教会患者或患儿家属掌握医用眼疗贴的操作流程尤为重要，但是靠护士单纯的口头宣教，很难让患者或患儿家属更加直观明了的掌握其操作内容和流程，因此我院增加了术后冰敷和医用眼疗贴使用小知识的操作视频，让患者和患儿家属更加直观明了的掌握其操作内容和注意事项，得到患者和患儿家属的好评。

（3）视频健康教育方法：①安装专门用于视频健康宣教的电视机，每天固定时间、固定班次打开电视机，针对上睑下垂患者围手术期的健康教育，实行入院、术前、术后、用药、出院、复诊等6个阶段的连续性健康教育，播放相对应阶段的健康宣教视频，播放结束后，护理人员再次强调重点内容和加强其注意事项，如患者或患儿家属提出疑问，护理人员及时解答患者提出的问题，强化健康教育。②将健康教育小视频生成二维码，针对上睑下垂围手术期的健康教育，实行入院、术前、术后、用药、出院、复诊等6 个阶段的连续性健康教育，通过微信渠道，责任护士让所管床患者扫描二维码进行倾听，倾听完后如有疑问责任护士及时解答，强化健康教育。③通过我院护理部公众号，定期推送进行健康教育视频，责任护士指导患者及患儿家属关注公众号，进行观看即可。如有疑问责任护士及时解答，强化健康教育。

1.3观察指标

（1）健康宣教知识掌握程度 由科室视频健康教育专项护理小组自制健康宣教知识掌握程度调查表，分值与患者健康宣教知识掌握程度呈正比。自制调查表分为掌握、部分掌握、未掌握3 种情况: 复述健康教育内容80%以上为掌握; 复述健康教育内容51% ～79%为部分掌握; 复述健康教育内容50%以下为未掌握。同时抽取围手术期健康教育相关知识10 题，每题10分，以选择题形式发放给患者和患儿家属，得分60 分以上为合格，60分以下为不合格，得出健康宣教知识知晓率。

（2）护理依从性 由科室视频健康教育专项护理小组自制依从性调查量表，根据自制依从性调查量表，满分100 分，依从性优（≥ 80 分）：患者完全掌握每个阶段健康教育内容并主动按要求配合；执行力好。依从性良（61 ～ 80 分）：患者和家属需在护理人员的督促与提醒下才能按要求配合，执行力良；依从性差（≤ 60 分）：患者在护理人员的督促下仍未能配合或拒绝配合。

（3）满意度调查 由科室视频健康教育专项护理小组自制健康教育满意度调查量表，根据健康宣教满意度调查量表，在患者出院前一天，通过向患者和患儿家属发放健康宣教满意度调查量表收集患者和患儿家属的护理满意，将护理满意度分为非常满意、满意、基本满意和不满意，让患者和患儿家属在相应位置打钩，（非常满意+ 满意+基本满意）/ 调查组例×100%= 护理满意度根据满意度。指导患者和患儿家属对护理工作进行整体评价。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计数资料采用百分比( %) 表示，组间比较采用卡方( χ2 ) 检验，P ＜ 0． 05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组患者对健康宣教知识掌握程度的比较，见表1。可看出，B组患者健康知识掌握程度和知晓率明显高A组（P＜0.05）。

表1 两组患者对健康宣教知识掌握程度比较例( %)

2.2 两组患者护理依从性的比较，见表2。可看出，B组患者护理依从性明显高A组（P＜0.05）。

表2 两组患者护理依从性的计较 （例）( %)

2.3 两组患者护理满意度的比较，见表3，可看出，B组患者满意度明显高A组（P＜0.05）。

表3 两组患者 满意度计较 （例）( %)

3 讨论

上睑下垂是临床常见疾病，是由于患者上睑肌的功能减弱、消失所致，患者在睁眼时上睑睑缘位置低于正常，且部分或全部遮盖瞳孔，对患者的面部美观造成一定影响，且部分患者会对视力造成影响^[8-9]。目前临床手术是治疗此疾病最有效的方法。但围手术期的健康教育，，仅靠责任护士传统口头健康教育，任务较重，再加上工作忙，重复次数多，随机性强，不能系统地讲解，内容较肤浅，宣教过程中要对于语言沟通困难者要进行反复讲解，比较费时，而且不一定能保证宣教效果，这样很容易使健康教育落实不到位，影响健康宣教效果，针对上述问题，视频健康教育式能减轻护士工作量，提高工作效率。患者和患儿家属可以根据自己对健康宣教内容的掌握程度反复多次播放，也可选择自己感兴趣的健康宣教视频播放，可以有效提高患者和患儿家属对健康宣教知识的掌握度。

健康教育是整体护理教育的重要组成部分，健康教育是依据患者疾病状况，对患者进行针对性辅助康复教育，促进治疗效果的提高。与传统的健康教育相比，视频健康教育具有以下优势：改变既往的教育模式，促使被动教育转换为主动学习的模式，规避了传统教育模式的被动灌输教育，患者所认知的内容较少；视频健康教育注重人文性关怀，符合现代医学的理念；视频健康教育更利于护患之间进行交流沟通，在视频观看患者可对疑问之处进行提问，护理人员给予正确解答，从而使患者和患儿家属熟知健康教育内容，提高患者护理依从性，可更好的掌握视频宣教内容；视频健康教育可以有效减轻护士的日常工作量，常规的健康教育是护士口头叮嘱的形式，需要耗费护理人员大量精力，通过视频教育可以对更多的患者进行集中性宣教，减轻了护理人员的工作量。本研究中护理A组患者采用常规口头健康教育，护理B组患者采用视频健康教育，经研究得出，与护理A组患者总有效率相比，护理B组患者在健康宣教知识掌握程度、护理依从性、患者满意度均高于护理A组（P＜0.05））。临床在实施视频健康教育时，需要护理人员应努力突破常规的健康教育形式，利用丰富的医学知识，打破固有护理思想，利用新思维，大胆尝试，避免走进护理误区。

综上：对于上睑下垂围手术期患者而言，采用视频健康教育具有显著意义，可以有效提高患者对健康宣教知识的掌握度、护理依从性和患者的满意度，具有高度应用价值。

参考文献：

［1］ 李萍，赖红梅，程薇． 应用临床护理路径对骨科住院病人进行健康教育［J］． 中华护理杂志，2001，36( 11) : 832 －833．

［2］ 朱丽华，姚红瑛． 基层医院病区责任护士工作现状调查与

分析［J］． 护理与康复，2007，6( 7) : 443 － 445．

[3] 黄天雯，肖萍，张伟玲，等. 临床护理路径结合视频健康教育

在骨科患者围手术期的应用[J]. 护理学杂志，2017，32（6）：

101-104.

[4] 林佳. 健康教育对股骨骨折患者相关知信行影响研究[J]. 中国健

康教育，2015，31（12）：1192-1194.

[5] 谢江涛，谢远龙，雷军，等. 骨科学临床教学视频资源库的规

范化建设与效果评价[J]. 中华医学教育杂志，2016，36（4）：

562-566.

[6] 童慧. 视频反馈教学方法在骨科学护理教学中的应用[J]. 中华医学教育杂志，2015，35（4）：580-582.

[7] 周阳，杨土保，李映兰，等. 基于互联网平台的髋关节置换患者

健康教育行为依从性研究[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（15）：

2079-2085.

[8]高荣萍.先天性上睑下垂术后护士指导弱视训练的疗效观察[J]. 湖南中医药大学学报， 2018, 252(09):108-110.

[9]麦静.重度上睑下垂患者围手术期护理进展[J]. 世界最新医学信息文摘，2019, 19(41):31-32.