右心室心肌梗死心电图的改变研究

右心室心肌梗死心电图的改变研究

冼时珍

贺州广济医院 电生理科，广西 贺州 542899

摘 要 目的：研究分析右心室心肌梗死患者在发病后的心电图改变特点为临床诊断工作提供参考。方法：将2019年4月至2021年5月作为研究时段调选，该时段内我院中确诊存在急性右心室心肌梗死的患者62名作为研究对象开展回顾性试验，医务人员对患者一般资料进行收集以后，记录患者的心电图变化特点，并按要求分析患者的个体状况，在确认患者的基本资料后，由医务人员判断患者的心电图变化特征。结果：在本次研究结果中显示本次研究中的62名患者中,下壁心肌梗死合并右心室心肌梗死患者共计29名，下壁、正后壁肌梗死合并右心室心肌梗死26名，前间壁心肌梗死合并右心室心肌梗死患者共计1名，而前壁心肌梗死合并右心室心肌梗死共计6名。结论：当患者出现右心室心肌梗死时，患者的临床症状会出现极大的变化，而医务人员在进行患者的病情分析时，可以根据患者的心电图变化特征了解患者的心肌梗死状况，为患者后续治疗工作的开展能够起到一定的促进作用。

关键词 右心室；心肌梗死；心电图；改变分析

急性心肌梗死是临床上危害人类健康的一种严重疾病，这种疾病的发生与激动和过劳等多方面因素密切相关，患者在发病后会出现冠状动脉缺血缺氧的情况，进而引发患者心肌坏死，同时还有可能导致患者并发心力衰竭而威胁患者的生命安全^[1]。急性右心室心肌梗死在临床上属于一种常见的心肌梗死的类型，一般情况下来说，这种疾病的发生是由于右冠状动脉主干闭塞所导致的，在常规的12导联心电图上进行诊断，缺乏右心室心肌梗死的典型表现，所以在临床上容易出现误诊或漏诊的情况^[2]。在近年来临床研究不断深入的背景下，右心室心肌梗死的发病率呈现逐年上升的趋势，并且这也受到了现代医务人员的高度重视。为了提高对于右心室心肌梗死的认知，医务人员需要对右心室心肌梗死患者的心电图诊断进行分析，了解右心室心肌梗死的病情特点，确认患者的心电图特征，能够帮助医务人员分析患者的病情，使患者的治疗工作更为顺利的开展^[3]。本次研究中研究分析右心室心肌梗死患者在发病后的心电图改变特点为临床诊断工作提供参考。

1.资料

将2019年4月至2021年5月作为研究时段调选，该时段内我院中确诊存在急性右心室心肌梗死的患者62名作为研究对象开展回顾性试验，医务人员对患者一般资料进行收集以后，记录患者的心电图变化特点。本次研究中男性患者36名和女性患者26名患者，年龄区间值为29~79岁，患者平均年龄值为53.1，正负6.8岁，所有患者在发病24小时内入院接受诊断，而在本次研究中有43名患者在入院时有明显的胸痛症状，12名患者入院时有呼吸困难，6名患者入院时有胸闷和脸色苍白等症状，1名患者在入院急救期间突发心脏心跳骤停经心肺复苏5分钟后患者恢复至正常状态。

2.方法

在本次研究中，医务人员按要求为患者应用18导联心电图监测，在静息状态下对患者进行心电图描记，由专业人员对患者的心电图特点进行记录。

3.观察指标

在本次研究中，由医务人员按要求对患者的心电图指标进行记录，记录患者的ST-T变化，以及QRS波特点，分析患者的心律失常状况。

4.统计学处理

数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ²检验；计量资料以( ±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

5.结 果

在本次研究的62名患者中, 下壁心肌梗死合并右心室心肌梗死患者共计29名，下壁、正后壁肌梗死合并右心室心肌梗死26名，前间壁心肌梗死合并右心室心肌梗死患者共计1名，而前壁心肌梗死合并右心室心肌梗死共计6名。

6.讨 论

医务人员按要求对所有患者的结果进行分析，可以发现急性右心室心肌梗死的患者往往合并存在下壁、后壁梗死，究其原因可能是由于右心室与下壁和后壁是由同一支冠状动脉供血所引起的，而右心室前壁心肌梗死相对来说较为少见，主要是由于心室前壁以及前乳头肌由左前降支和圆锥支双重供血，除非患者的血栓发生至患者的近心端，一般情况下，患者的各个分支是能够保障其正常供血的。单纯右心室心肌梗死在目前临床上整体来说较为少见，心电图18导联诊断右心室心肌梗死，一般情况下来说需要医务人员对其心电特征进行分析^[4]。

在本次研究中62名急性右心室心肌梗死患者合并心律失常共计49名，主要是由于窦房结的60%左右的血供均是来自于右冠状动脉，而房室结的90%来自于患者的右冠状动脉，所以急性右心室心肌梗死容易对窦房结动脉产生影响，导致患者的窦房结血供受到影响，自律性降低，可能会影响患者的心动状况，影响患者的房室结，同时还会在一定程度上影响患者的房室传导。因此在临床上进行分析时，医务人员认为当患者存在低血压、心前区疼痛、濒死感，尤其是老年患者突发心律失常和心力衰竭等症状时

^[5]，应当高度怀疑患者可能存在右心室心肌梗死。早期右心室心肌梗死的临床诊断和降低，对于心肌梗死患者的病死率控制来说，有十分重要的意义，医务工作人员在确定患者的病情后需要仔细分析患者的心电图，尤其需要对其中的异常改变进行分析，及早诊断并及时进行治疗，这样能够有助于提高心肌梗死的抢救成功率。

综上所述，当患者出现右心室心肌梗死时，患者的临床症状会出现极大的变化，而医务人员在进行患者的病情分析时，可以根据患者的心电图变化特征了解患者的心肌梗死状况，为患者后续治疗工作的开展能够起到一定的促进作用。

参考文献

[1]张芹,鲍礼智,张必利. 常规心电图漏诊左冠优势型多支病变急性心肌梗死2例[J]. 人民军医,2020,63(12):1223-1225+1257.

[2]褚嫒嫒. 超声心动图新技术结合血浆cfDNA评价急性心肌梗死患者房室重构及预后的临床研究[D].兰州大学,2020.

[3]周晓冬,关群,候雨,张杨. 心电图诊断急性ST段抬高型心肌梗死心电图的价值分析[J]. 中国医疗器械信息,2020,26(02):80-81.

[4]李蕾. 急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断效果观察[J]. 中国医药指南,2018,16(25):119.

[5]王晓孟. 急性下壁合并右心室心肌梗死的心电图诊断价值分析[J]. 临床研究,2018,26(08):135-136.