老年痴呆——精神健康科普知识，你要了解

老年痴呆——精神健康科普知识，你要了解

周启华

高县精神病院 四川 宜宾 645150

老年痴呆绝大部分是指阿尔茨海默病，在医学研究中指出，阿尔茨海默病是一种常见的老年期慢性病，它好发于65岁以上老年人群，女性发病率高于男性。在全球范围内，它都是严重威胁着老年人群生活质量以及生命健康的疾病。那么以下将为大家简单科普阿尔茨海默病的相关知识，希望让更多患者和健康人群关注此疾病。

一、什么是老年痴呆

老年痴呆是一个俗称，在医学上称之为阿尔茨海默病。由于老年痴呆这种称谓带有贬义色彩，因此在我国的医学名词表中已取消“老年痴呆”，统一称为阿尔茨海默病。它是一种中枢神经退行性病变，会直接影响患者的记忆能力、语言能力。根据病程的发展，可分为早、中、晚三种类型。

二、阿尔茨海默病的症状

（一）“痴呆前阶段”：阿尔茨海默病是一个发展性疾病，在发展为“阿尔茨海默病”之前，即医学上称为的“痴呆前阶段”，患者就可能会有一些隐匿症状，包括：记忆能力、语言能力、逻辑思维能力等出现轻度下降，但还不到影响正常生活的程度。

（二）“痴呆阶段”：即传统意义上的阿尔茨海默病病程阶段。

1、早期的阿尔茨海默病患者典型的症状就是记忆力减退，表现为易遗忘，记不住最近甚至刚发生的事情。视空间障碍，表现为找不到回家的路。逻辑障碍，部分患者还会出现面对复杂和陌生的事情或事物表现出消极态度。情绪上变得暴躁、多疑、自私，生活上变得不爱干净、疏于打理。

2、中期的阿尔茨海默病患者相对于早期患者，症状加重，记忆进一步衰退，表现为遗忘原本已经掌握的知识和技能，如不会自己穿衣、洗脸，还有的患者会出现失认；视空间障碍严重到在家中也找不到自己的房间；逻辑思维进一步下降，表现为语言重复，计算力下降，严重的患者还会出现失语；情绪上患者出现言语增多、沉默寡言两个极端；生活上患者可能出现明显的人格改变，如随地大小便等一些丧失羞耻感的行为；有的患者还会有幻听、幻视。

3、晚期的阿尔茨海默病患者症状进一步加重，已进行到完全丧失生活自理能力的程度。记忆力基本完全丧失；语言功能彻底丧失；对人对物冷漠；生理上出现吞咽困难、大小便失禁、瘫痪在床。并发一些全身疾病，如肺部感染、尿路感染、器官衰竭等，最终可能由并发症发作而导致患者死亡。

三、阿尔茨海默病的病因

阿尔茨海默病的病因至今尚不明确，但研究发现它的发生与这些危险因素相关：年龄、遗传、性别、基因。

（一）年龄是目前普遍认为的阿尔茨海默病第一大风险因素，年龄越大，患病风险越高。但这并非意味着年龄大就一定会得阿尔茨海默病。

（二）遗传即一级家属中（父母、子女、亲兄弟姐妹）有患阿尔茨海默病的人群，患病风险更高。

（三）性别，流行病学调查显示，女性患病率明显高于男性。

（四）基因，据相关研究，目前发现有几种特定的基因异常与阿尔茨海默病相关：早衰蛋白1、早衰蛋白2、淀粉样前体蛋白、载脂蛋白基因。

（五）其它风险因素还包括高胆固醇、缺乏叶酸、头部受伤史、缺乏运动、接触铝及其它药品毒物等等，但这些危险因素与阿尔茨海默病的关系还没有确切的证据显示相关性。

四、如何治疗阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是人类尚未突破的疾病之一，目前它仍然无法彻底治愈，只能通过药物治疗进行症状的缓解，延缓病情的发展速度，但无法中断病程。另外还有一些非药物的治疗途径。

（一）药物治疗

1、胆碱酯酶抑制剂：目前常用的药物包括卡巴拉汀、多奈哌齐、加兰他敏、他克林。这些药物可提高神经递质水平，加强突触传递。其中多奈哌齐属于治疗阿尔茨海默病的一线用药，适用于轻、中度的患者，对于轻度认知障碍患者（即痴呆前阶段患者），多奈哌齐甚至可以将病程延缓一年发作。

2、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂：常用的是美金刚，用于中重度阿尔茨海默病患者，用于改善患者的认知功能障碍。

（二）非药物治疗

对于阿尔茨海默病的治疗研究仍在持续进行中，也获得了一定的进展，但成果有限，它依然无法治愈，一般来说，在患者确诊阿尔茨海默病后，平均生存期不到8年，因此我们有理由相信，对于阿尔茨海默患者而言，尤其是对于那些晚期的患者来说，家人的陪伴和照料远远比药物治疗更重要。

1、家庭护理：大部分阿尔茨海默病患者都无需住院治疗，以家庭治疗为主，照料者应注意为患者营造安全的环境，防止意外发生。如防跌倒、防中毒、防触电、防受伤、防走失等。同时营造舒适的环境，照料者言语间应有耐心，要为他们提供情感支持。多带患者参加社交活动、适当锻炼，舒缓情绪也能辅助患者保留一些能力。

2、营养补充：阿尔茨海默病患者在饮食上要注意多摄入优质蛋白质，减少脂肪和碳水化合物的摄入，并保证补充充足的维生素和微量元素。

3、心理疏导：心理疏导不仅限于患者，也包括患者的照料者。长期的照料使他们承受着很大的压力，因此照料者应注意心理调节，必要时应寻求帮助。

4、其它治疗方法：另外还有音乐治疗、职业训练、认知康复治疗等。

总而言之，希望更多的人正确认识阿尔茨海默病。从某种程度上来说，多陪伴老人、多和他们沟通交流、定期带老人做检查，就是预防阿尔茨海默病最好的方法。