中医治肺六法

中医治肺六法

费静

彭州市桂花镇卫生院 四川成都 611938

肺是人体呼吸器官，位于胸腔，有分叶，左二右三，共五叶。日常生活中，肺部容易受到侵袭，诱发各种疾病，如肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤以及肺泡微结石症等。近年来，随着老龄化趋势的加重，肺部疾病发生率逐年升高，对患者的身心健康造成严重影响，导致生活质量下降。肺素来有“娇脏”之称，外邪侵袭，肺首当其冲，因此，各种外感病证，初起病位经常位于肺。关于肺病的治疗，中医有独特优势，在临床应用较为广泛。现归纳中医治疗肺部疾病的六种方法：

（1）宣肺。外邪束表，每致肺气失宣，卫气敷布不及，不足抵抗外邪，引起恶寒发热、头身头痛，肺气郁滞，容易咳逆，津液布散失调，容易引起咳痰、水肿等。治疗时宜宣通肺气，常用药物有生姜、麻黄、桔梗、苏叶、前胡等。宣肺主要目的在于恢复肺的宣发功能，起以下作用：①肺气宣畅卫气布达肌表，抗邪外出；②宣肺可散水消肿；③宣肺可促使气机畅达，达到止咳平喘的目的。肺气不宣通常与各种表证同时存在，因而治疗是需要宣肺与解表同施并举。例如，风寒束表，肺气不宣，麻黄汤发汗解表、宣肺平喘或者荆防败毒散解表宣肺，疏风祛湿；风热犯肺，肺卫失宣者，可选择桑菊饮、银翘散疏散风热，宣肺止咳。

（2）降肺。肺主肃降，如果肺失清肃，气不得降，势必会出现胸闷、咳喘等症状。治疗时宜肃降肺气，止咳平喘。临证选用三子养亲汤、定喘汤、苏子降气汤等。需要注意的是，宣发与肃降是肺脏生理功能相辅相成的两部分。临证运用宣肺法时，经常加杏仁等药物，以降肺气，例如苏子降气汤中加入前胡、生姜等药物，定喘汤加入麻黄等。

（3）清肺。清肺即清肺热。邪热壅盛，阻滞于肺，引起发热汗出、咳喘气粗、痰黄粘稠、胸闷胸痛等症状，舌红苔黄，脉象洪数。治疗时宜清肺泻热、驱邪外达，常用药物有生石膏、栀子、黄芩、蒲公英、金银花，如清气化痰汤、麻杏石甘汤等。热毒炽盛，损伤肺络，瘀热内蕴，蓄为痈脓，成为肺痈，常伴有咳吐脓血，味道腥臭难闻，此时宜千金苇茎汤加蒲公英、鱼腥草、金银花等清热解毒，化脓排脓，也属于清肺方法。

（4）泻肺。泻肺属于泻肺内伏热痰浊之法，常用药物选择桑白皮、葶苈子、金银花等。临床上，凡肺中伏热经久不愈，证见咳嗽痰黄，皮肤蒸热，舌红苔黄，建议泻白散加味泻肺除热，平喘止咳。痰热壅盛，痰稠难出，呼吸急促，甚或一身面目浮肿，仅仅用化痰降逆之剂药力不足，可选择葶苈大枣泻肺汤峻泻痰浊，方与病机合拍。引停胸胁谓之悬饮，宜选择十枣汤泻肺逐饮，痰浊胶固，实在难以咳出，如果痰壅气闭，甚至危及生命，治疗时应当泻肺涤痰除垢。泻肺方法多用于邪盛而正不衰之实证。

（5）润肺。根据“燥者润之”为燥邪犯肺而设。燥邪时秋季主气，从口鼻而入，容易伤及肺，表现为口鼻干燥、干咳少痰、声音嘶哑、皮肤干燥等。治疗时宜清燥润肺止咳，当选择甘寒濡润之品，例如浙贝母、梨皮、麦冬、沙参等。初秋多表现为温燥，宜选择桑杏汤加减，外以清宜燥邪，内以凉润肺金；深秋多表现为凉燥，建议选择杏苏散化裁治疗，功可轻宣凉燥，止咳润肺又兼有化痰作用。如果属于温燥伤肺，气津俱伤，而且五表证，则建议清燥救肺汤加减治疗。

（6）化痰。痰湿停聚于肺，需要化痰治疗。不管外感六淫，还是其他原因导致肺之宣降功能失调，津停为之痰湿，痰又作为继发性的致病因素，导致病情加重，导致咳喘痰涎，经久不愈。形成痰湿阻肺的原因比较复杂，因此，化痰法使用时需要密切配合其他方法方可奏效。例如，属于寒痰选择降气汤；属于热痰选择清金化痰汤、定喘汤。另外，燥湿化痰二陈汤、益气化痰六君子汤、解表化痰止嗽散等均是常用的化痰方。

中医治疗肺部疾病，方法多种多样，有法可效，有房可循，但是，疾病发生及发展过程中的病理过程极其复杂，单纯应用一种治疗方法有时并不能达到理想效果，临床上需根据实际情况，合理联合治疗，发挥协同作用，提高临床疗效，促进康复。

【作者简介】性别：女 ，民族： 汉，出生年月：1982年6月，籍贯：四川彭州 ，学历: 大学本科，研究方向：中西结合内科 ，职称：主治医师。