观察曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果

观察曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患

者的临床效果

杨宇驰

黑龙江省第三医院 164000

【摘要】目的 分析曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的62例冠心病心力衰竭患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组曲美他嗪，给予观察组曲美他嗪+琥珀酸美托洛尔，并对两组的生命体征指标和心功能指标、治疗效果进行对比。结果 观察组生命体征指标和心功能指标（心率、血压、 LVEDD、 LVESD、 LVEF水平）、治疗有效率优于对照组（P＜0.05）。结论 使用曲美他嗪和琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者，能够改善患者的血压、心率、心功能，效果显著，值得推广。

【关键词】曲美他嗪；琥珀酸美托洛尔；冠心病心力衰竭；生命体征指标；心功能指标；治疗有效率

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of trimetazidine combined with metoprolol succinate in the treatment of coronary heart disease and heart failure. Methods 62 patients with coronary heart disease and heart failure treated in our hospital from March to November 2020 were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given trimetazidine, and the observation group was given trimetazidine + metoprolol succinate. The vital signs, cardiac function and treatment effects of the two groups were compared. Results the indexes of vital signs and cardiac function (heart rate, blood pressure, LVEDd, LVESD and LVEF) and the effective rate of treatment in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion trimetazidine and metoprolol succinate can improve blood pressure, heart rate and cardiac function in patients with coronary heart disease and heart failure.

[Key words] trimetazidine; Metoprolol succinate; Coronary heart disease and heart failure; Vital signs; Cardiac function index; Treatment efficiency

冠心病的特点是高死亡率和高发病率，如果不能得到有效的治疗，极易诱发心力衰竭等严重的并发症，临床主要症状是心功能降低、冠状动脉出现狭窄、心肌不能充分供血等，对患者的身心健康和生命安全都有着重大的威胁，临床中主要使用药物进行治疗，但是市场上治疗冠心病心力衰竭疾病的药物种类较多，疗效差异较大，需要结合患者的病情进行合理选择【1】。本研究分析了曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的62例冠心病心力衰竭患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（18：13），年龄45-78岁，均龄（62.54±5.41）岁；观察组男：女（17：14），年龄42-79岁，均龄（61.23±4.54）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用曲美他嗪（涿州东乐制药有限公司，国药准字：H20143092，规格：20mg）治疗。20mg/次，3次/d。疗程90d。

1.2.2 观察组

观察组采用曲美他嗪（同对照组）+琥珀酸美托洛尔（AstraZeneca AB,国药准字：J20150044，规格：47.5mg）治疗。琥珀酸美托洛尔47.5mg/次，1次/d。疗程90d。

1.3 指标观察

（1）对比两组生命体征指标和心功能指标。以心率、舒张压、收缩压、 LVEDD（左心室舒张末期内径）、 LVESD（左心室收缩末期内 径）、 LVEF（左心室射血分数）水平评价。（2）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：临床症状彻底消失，心功能恢复2级以上；有效：临床症状、心功能大幅度改善；无效：临床症状、心功能无改善。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组生命体征指标和心功能指标

心率、舒张压、收缩压、LVEDD、 LVESD、 LVEF水平：治疗前两组对比无统计学意义（p>0.05）,治疗后观察组优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组生命体征指标和心功能指标（ ±s）

2.2比较两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组治疗有效率（n,%）

• 分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
  观察组	31	23（74.19）	7（22.58）	1（3.22）	30（96.77）
  对照组	31	13（41.93）	11（35.48）	7（22.58）	24（77.41）
  x2					5.166
  P					0.023

3 讨论

临床中心血管方面常见的一种疾病为冠心病，该病的主要发作人群为老年群体，该病的发病率有着日益提升的趋势【2】。冠心病的发生和发展和冠状动脉狭窄和阻塞程度有着直接的关系，患者一旦发作冠心病就会导致心肌不能充分供血，使心肌功能出现异常，随着病情不断恶化，心肌细胞会大量坏死，导致心肌收缩功能受到损伤，如果患者不能及时得到有效的治疗，极易出现心脏停搏和心力衰竭等严重的并发症【3】。冠心病发展到终末期就会出现心力衰竭，冠心病心力衰竭患者需要得到合理有效的治疗，不然就极易死亡。现阶段临床中主要使用药物对冠心病心力衰竭患者进行治疗。

琥珀酸美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，能够阻止儿茶酚胺血管收缩，能够低心肌细胞耗氧量有效降低，能够对心功能、心肌供血状态有效改善，能够对心肌细胞起到稳定作用，能够降低心脏负荷、心率、血压，从而达到心功能改善的目的【4】。曲美他嗪是一种哌嗪类抑制剂，具有对游离脂肪酸降低代谢、对利用氧效果有效提升的作用，能够对心肌耗氧量、心肌缺血、体液钠钙平衡等有效改善、降低酸中毒几率，能够对肾上腺素有效抑制，对心肌细胞提高正常代谢能力【5】。两种药物联合使用，能够把协同作用最大程度发挥出来，提高改善心功能的效果。

综上所述，使用曲美他嗪和琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者，能够改善患者的血压、心率、心功能，效果显著，值得推广。

[参考文献]
　　[1] 李堪董，赵圣吉，史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（5）：507-510.
　　[2] 刘玲玲，仲崇俊.曲美他嗪联合美托洛尔对老年冠心病合并心力衰竭患者心功能和炎症反应的影响[J].西北药学杂志，2019，34（5）：666-669.
　　[3] 李堪董，赵圣吉，史丽.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心力衰竭的臨床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（5）：507-510.
　　[4] 游云起.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响[J].山西医药杂志，2018，47（17）：2085-2087.
　　[5] 韩笑.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2019， 19（2）：183-184，187.