血清胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体在胃癌早期诊断中的应用价值

血清胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体在胃癌早期诊断中的应

用价值

袁海锋

广西中医药大学附属瑞康医院 530000

【摘要】 目的 分析血清胃蛋白酶原（PG）及幽门螺杆菌抗体（Hp-IgG）在胃癌早期诊断中的应用价值。方法 选取2020年3月-2021年3月本院收治的30例胃镜检查确诊胃癌患者纳入观察组，并将同期健康检查中采取胃镜检查结果正常者50例纳入对照组，两组患者均采取血清PG及Hp-IgG检查，对比两种实验室指标在早期胃癌诊断中的应用价值。结果 观察组受检者PGI水平均低于对照组，PGII水平高于对照组，PGR数值低于对照组（P<0.05）。观察组血清Hp-IgG抗体阳性率高于对照组（P<0.05）。hp-igg抗体阳性患者pgi、pgii水平与对照组相比无统计学差异（p>0.05）。两组PGR数值有显著差异，阳性患者数值更低（P<0.05）。结论 血清PG水平及Hp-IgG抗体阳性可作为早期胃癌的辅助筛查手段，为胃癌早期检出提供实验室检查依据。

【关键词】 胃癌；早期诊断；胃蛋白酶原；幽门螺杆菌抗体

胃癌是对人类生命健康安全威胁较大的疾病之一，发病率高，病死率也高。胃癌在发病早期的检出，能够极大的抑制疾病进展，降低死亡率^[1]。PG是胃分泌消化酶前体，是胃部肿瘤敏感标志物，作为胃黏膜释放的一种特殊因子，被研究证实具有筛查和早期诊断萎缩性胃炎和胃癌的作用。而Hp感染是胃癌发病的首位致病因素，通过Hp筛查能够预防胃癌发病，在发病早期检出，利于临床早期筛查效果的准确性^[2]。本次对血清PG及Hp-IgG在胃癌早期筛查中的应用价值进行分析，为临床提供循证证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年3月-2021年3月本院收治的30例胃镜检查确诊胃癌患者纳入观察组，并将同期健康检查中采取胃镜检查结果正常者50例纳入对照组。观察组，男女比18：12，年龄35-76岁，平均（52.6±8.0）岁。对照组，男女比28：22，年龄27-75岁，平均（53.8±9.2）岁。纳入标准：胃癌患者均经胃镜检查及病理组织学诊断确诊，胃镜检查见黏膜内浸润、黏膜下浸润；健康体检者胃镜检查结果正常；受检者及家属签订知情同意书；排除标准：检查不依从者；存在胃镜检查禁忌症者；不能配合研究的其他情况；研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

抽取受检者清晨空腹肘静脉血5ml，在室温环境下以离心机搅拌，转速控制在3000转/min，离心10min后取上层清液，置于-20℃专用冰箱中保存，在最短的时间内送检。检验仪器为美国雅培公司生产的ARCHITECT I 2000 全自动化学

发光仪及其配套的试剂盒、校准品；Hp-IgG试剂盒由上海凯创生物技术有限公司生产。血清Hp-IgG、PGⅠ、PGⅡ检测均采用乳胶免疫比浊法检测，根据检测结果计算PGⅠ/PGⅡ比值，得出PGR数值。血清Hp-IgG检测方法为上升终点法，主波长设置为546nm，温度设置为37℃，比色杯光径设置为1cm。以检测值高于15AU/ml判定为Hp-IgG阳性。血清PGⅠ、PGⅡ检测方法为上升终点法，主波设置为700nm，温度为37℃，比色杯光径为1cm。强阳性评估标准为：PGⅠ低于30ng/ml且PGR数值低于2.0。阳性基准：PGⅠ低于70ng/ml，PGR低于3.0。疑似阳性评估标准：PGⅠ低于40ng/ml或PGR数值低于2.5。操作严格执行试剂盒说明，确保检验效果准确性。

1.3 观察指标

分析两组受检者PGI及PGII水平及PGR水平差异；分析两组受检者血清Hp-IgG抗体阳性检出率；分析Hp-IgG抗体阳性、阴性胃癌患者血清PGI及PGII、PGR检出情况^[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。以（ ±s）描述计量数据，检验值为t；以n（%）描述计数数据，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组受检者PGI及PGII水平及PGR水平差对比

观察组受检者PGI水平均低于对照组，PGII水平高于对照组，PGR数值低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 两组受检者PGI及PGII水平及PGR水平差对比（ ±s）

2.2 两组受检者血清Hp-IgG抗体阳性检出率对比

观察组血清Hp-IgG抗体阳性率高于对照组（P<0.05）。hp-igg抗体阳性患者pgi、pgii水平与对照组相比无统计学差异（p>0.05）。见表2。

表 2 两组受检者血清Hp-IgG抗体阳性检出率对比[n(%)]

2.3 Hp-IgG抗体阳性、阴性胃癌患者血清PGI及PGII、PGR检出情况对比

Hp-IgG抗体阳性患者PGI、PGII水平与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。两组PGR数值有显著差异，阳性患者数值更低（P<0.05）。见表3。

表 3 Hp-IgG抗体阳性、阴性胃癌患者血清PGI及PGII、PGR检出情况对比（ ±s）

3 讨论

胃癌属于比较多发的恶性肿瘤疾病，可引发极高的死亡率，在发病早期有效检出，能够采取针对性的干预措施，获得良好的预后^[4]。目前，胃癌临床诊断手段包括胃镜检查、上消化道造影等，由于属于侵入性检查，具有一定的并发症风险，患者依从性差，检查费用高。

既往采用糖链抗原 19-9、癌胚抗原等肿瘤标志物检查，特异性差，难以在发病早期检出胃癌。目前，关于血清PG及Hp-IgG抗体在胃癌早期筛查中的价值正在研究当中。PG是胃黏膜主细胞分泌的一种胃蛋白酶前体，PGI及PGII是其两个不同亚群^[5]。研究显示，PG在胃内合成与胃酸发生相互作用，可生成胃蛋白酶。而约1%的PG可随着胃黏膜毛细血管进入到血液当中。PGI是胃主细胞及黏液颈细胞中分泌的一种物质，PGII则主要自贲门腺、 幽门腺及十二指肠上段 Brunner 腺分泌，出现胃黏膜腺体萎缩时，PGI分泌减少，而PGII水平增加。PG对胃黏膜功能改变有较强的敏感性，通过其指标变化，能够观察到胃黏膜形态变化，从而有效在发病早期检出疾病。而研究也证实^[6]，PG水平与胃黏膜主细胞数量有关，在受到Hp感染后，有显著的改变。Hp是细菌性致癌物质，被WHO界定为I类致癌物，在胃癌发病中属于首位诱发因素。Hp感染后释放胞质毒素，会对胃黏膜造成损伤，诱发基因毒性，使得癌表达风险增加，最终诱发胃癌。

本次研究结果显示，胃癌患者与健康体检者PG水平及PGR水平存在显著差异，而胃癌患者Hp-IgG阳性检出结果明显增加，且阳性检出结果患者的PGR水平也与阴性患者存在显著差异。说明通过PG及PGR水平异常及Hp-IgG检测阳性结果，可为早期胃癌筛查提供充足的依据，利于胃癌尽早检出。

综上，胃癌极大影响患者的生命健康及生活质量，需早期诊断，早期治疗。以血清PG及Hp-IgG指标作为早期胃癌辅助检查的手段，能够为胃癌早期预防提供循证依据，提高胃癌的早期防治效果。

参考文献：

[1]赖慎伟,丁克芬,范秤来,等.血清胃蛋白酶原胃泌素-17幽门螺杆菌14碳呼气试验联合检测在胃癌诊断中的应用效果[J].当代医学,2019,v.25;No.533(18):89-91.

[2]李改.胃泌素-17血清胃蛋白酶原幽门螺杆菌抗体检测在胃癌的临床诊断价值[J].实用医技杂志,2020,27(1):48-50.

[3]林艳,吕小锦,马玲敏,等.胃蛋白酶原联合幽门螺杆菌对早期胃癌筛查的价值[J].中国卫生检验杂志,2020,v.30(2):71-73.

[4]寇筱囡,曹艳菲,许强,等.PG、G-17及Hp-IgG抗体在早期胃癌的筛查效果分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(7):78-80.

[5]颜卫荣,林艳,马玲敏,等.血清胃蛋白酶原联合幽门螺旋杆菌IgG抗体检测在胃癌早期诊断中的应用价值[J].中国卫生检验杂志,2019,v.29(11):51-53.

[6]袁玉涛.胃癌早期诊断中血清胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体的价值分析[J].当代医学,2019,25(31):107-109.