外固定与内固定在四肢骨折治疗中的应用效果比较

外固定与内固定在四肢骨折治疗中的应用效果比较

张铎

山东省济南市章丘区绣惠街道办事处社区卫生服务中心 骨外科， 山东 济南， 250201

【摘要】目的：探讨外固定与内固定在四肢骨折治疗中的应用效果。方法：回顾性分析我院2018年1月到2019年12月的30例四肢骨折患者，根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组。对照组实施内固定治疗，观察组给予外固定治疗。比较治疗前后四肢功能评分、VAS评分、并发症、治疗效果。结果：观察组治疗后四肢功能评分高于对照组，VAS评分低于对照组，并发症低于对照组，治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：四肢骨折患者采用外固定可更好改善病情，减少并发症，缓解疼痛，值得推广和应用。

【关键词】外固定；内固定；四肢骨折；应用效果

四肢骨折是骨科临床常见的骨折之一，常伴有神经、血管损伤。受伤方式有：粉碎性骨折、开放性骨折、多节段骨折等。因此，有必要根据情况选择合理的治疗方法，既保证骨折对位，又保证固定效果。采用传统内固定方法进行骨折复位内固定，虽然在一定程度上减轻了患者的身心痛苦，但伤口感染和愈合不良的发生率较高。外固定架的应用为四肢骨折的治疗提供了新的选择。本研究回顾性分析我院2018年1月到2019年12月的30例四肢骨折患者，根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组。对照组实施内固定治疗，观察组给予外固定治疗。比较治疗前后四肢功能评分、VAS评分、并发症、治疗效果，探讨了外固定与内固定在四肢骨折治疗中的应用效果，具体如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2018年1月到2019年12月的30例四肢骨折患者，根据治疗模式的差异分为对照组以及观察组。当中观察组男10例，女5例，23-79岁，平均（41.67±5.45）岁。对照组男9例，女6例，24-79岁，平均（41.21±5.67）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

(1)观察组：选用仰卧位，硬膜外麻醉，麻醉成功后可伸展至骨折部位，确保有足够的手术空间，骨折部位确定后，先复位，骨折按患者实际情况选择钉位。在这些病人中，桡骨骨折患者的钉位在前臂，股骨骨折患者的大腿外侧，胫骨骨折患者的前内侧纵向中线。当钉位确定后，用钉子固定骨折两端，选择合适尺寸的外固定器。当安装外固定器时，需要关注并询问患者的感受，以便做出相应的调整。

(2)对照组：根据病人手术部位不同分别使用硬膜外麻醉或全身麻醉，对骨折部位进行 X射线检查，确定骨折状态及复位。患肢在术中的长度及旋转角度与健肢相同。在钢板内固定时，应根据病人骨折部位选择切口位置，分离病人软组织形成通道，术中避免切开病人骨膜。对于钢板固定，对照组采用解剖钢板固定；骨表面安装压力接骨板，通过 X线调整接骨板的具体位置，给患者远、近端分别安装压力螺丝，直至骨恢复正常。当完成时，也应该将单皮层锁紧螺钉置于钢板的两侧。对于骨质疏松患者，可使用双层锁紧螺钉。手术后缝合病人的皮肤，加强术后抗感染治疗，待病人恢复良好后，加强功能恢复训练。通过 X线或 CT检查确定骨折的位置、大小和范围，并在术前改进其它检查以达到手术标准。

1.3观察指标

比较四肢功能评分、VAS评分、并发症、治疗效果。

显效：骨折愈合良好，功能恢复正常。有效，骨折基本愈合，功能改善。无效，达不到以上标准。显效率+有效率=总有效率^[1]。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件处理数据，计数进行x²检验而计量数据进行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组四肢功能评分、VAS评分比较

治疗前两组四肢功能评分、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组四肢功能评分96.21±3.21分高于对照组90.11±2.21分，VAS评分1.21±0.11分显著低于对照组2.45±0.57分，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3两组患者治疗效果和并发症比较

观察组中患者治疗效果15（100.00）高于对照组11（73.33），并发症6.67%低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

四肢骨折在骨科临床中非常常见。近年来，随着交通运输和社会经济的不断发展，此类骨折的发病率呈逐年上升趋势。外力是大多数肢体骨折的原因，严重影响患者的肢体功能和关节功能^[2]。此外，骨折本身带来的疼痛也会严重影响患者的身心健康。如果治疗不及时，就会出现各种并发症，影响患者的生活质量和预后。目前，四肢骨折的临床治疗主要通过手术治疗，固定方式的选择将直接影响手术效果和术后恢复。

在四肢骨折的临床治疗中，常用的固定方法有内固定和外固定，其中外固定器对粉碎性骨折和开放性骨折合并严重组织损伤有非常明显的治疗效果。目前，外固定器治疗四肢骨折的良好效果已得到公认，其优点主要表现在以下几个方面：1)结构合理，操作简单，灵活性强，后期拆卸方便。为骨缺损患者的二次手术奠定了良好的基础；2)更加固定。放置在骨折段远端的半螺纹骨针不需要剥离患者的软组织和骨膜，对骨折附近受损软组织的影响较小，方便患者尽快康复。另外，三维外固定可获得良好的稳定性和固定性，后期不易出现移位或骨折受压现象。3)外固定器使用后，压力均匀，接触更紧密，可提高固定骨折部位的稳定性，促进新生血管的生长

^[3-4]。

本研究观察组治疗后四肢功能评分、VAS评分低于对照组，并发症低于对照组，治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。外固定器主要安装在骨折部位，以促进骨折愈合，其主要优点是操作简便，创伤小，并发症发生率低。该外固定器适用于四肢开放性骨折患者，也适用于桡骨远端粉碎性骨折不适合钢板固定的情况。原因是这种治疗方法坚固稳定，能保证骨折端的准确对准，不容易造成骨折端受压或移位。另外，外固定器可以显著增加骨折表面的接触，既保证了紧密接触，又进一步提高了固定的稳定性，即使在骨折愈合从加压装置中取出后，新骨仍具有很强的承受压力的能力，它可以促进骨折愈合^[5]。

综上所述，四肢骨折患者采用外固定可更好改善病情，减少并发症，缓解疼痛，值得推广和应用。

参考文献：

[1]李振超.组合式外固定器应用于复杂四肢骨折治疗中的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2020,11(24):46-49.

[2]吴海云.外固定架和使用内固定术在治疗创伤骨科中四肢骨折患者的应用[J].保健文汇,2020(12):198-199.

[3]张田,张上,周涛.等离子射频清创在四肢骨折术后早期感染保留内固定物治疗中的应用[J].临床医学,2020,40(11):37-38.

[4]杜绍明.外固定架与内固定术治疗创伤骨科中四肢骨折的疗效对比[J].航空航天医学杂志,2020,31(10):1177-1178.

[5]张勇,杨林,张军.动力加压钢板内固定与带锁髓内钉内固定治疗四肢骨折的疗效比较[J].中国实用医刊,2020,47(19):70-72.