急诊外伤清创869例护理体会刍议

急诊外伤清创 869例护理体会刍议

张伟 骆家军 董晶

（大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001）

摘要：目的 讨论急诊外伤清创方法和护理要点。方法 回顾本院869例急诊外伤患者临床资料，随机分成对照组（435例）和研究组（434例），为所有患者清创，采用不同护理方式，对比护理效果。结果 两组患者护理前情绪护理前无显著差异（P＞0.05），护理后存在显著差异（P＜0.05）；两组患者护理满意度差异显著（P＜0.05）。结论 针对急诊外伤患者，在正确清创基础上，应当进一步加强护理干预，减少患者负性情绪的同时，缓解患者疼痛感，建立良好的护患关系。

关键词：急诊外伤；清创方法；负性情绪；疼痛评分；护理满意度

外伤患者是急诊科常收治的患者类型之一，以手外伤为例，会出现皮肤出血、骨折、撕脱等临床表现。清创是针对手外伤的行间治疗方式，可以对损伤组织进行修复，避免患者外伤感染。在清创之余，应重视科学的护理干预，从而提高患者预后康复质量。为讨论适合急诊外伤患者的清创和护理方法，本研究将以869例急诊外伤患者为研究样本，展开有关研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾本院869例急诊外伤患者临床资料，随机分成对照组（435例）和研究组（434例）。对照组男女比例263:172，年龄均值（36.95±7.38）岁；研究组男女比例257:177，年龄均值（37.02±7.43）岁。两组患者基线资料的对比，差异不具备统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 清创方法

为所有患者清创，首先对患者外伤位置进行检查，视情况应用X线等影像学手段检查，若患者有严重的失血状况，应当进行血常规和其他生化指标的检查，明确患者血型，为后续输血做准备。其次，护理人员应在手术之前，将患者受伤情况、手术流程和预期效果告知患者及其家属，避免后续发生护患纠纷。另外，清创时应当和清创术要求相符，在麻醉的前提下，若患者创口污染情况严重，则需要先用肥皂液清洗，后续用生理盐水重新清洗。清洗的重点是将凝血块、伤口异物、失活组织等部分切除，科学选择缝合方法，并利用稀释过的碘伏液对创口进行消毒。

1.2.2 护理方法

对照组行常规护理，询问患者疼痛感受，提醒患者避免感染。研究组行优质护理，具体包含以下方面：首先，心理护理。患者往往因为创伤处剧烈疼痛，或者出血情况严重，高估病情的严重性，产生极强的紧张与恐惧心理，导致生理状态受到影响。此时护理人员需要和患者多加沟通，安慰和鼓励患者，缓解患者心理压力，树立患者治疗康复的信心，争取患者的配合，从而强化治疗效果。另外，术后护理方面，清创并包扎伤口之后，应为患者静注抗生素，避免出现感染现象。若患者疼痛情况较严重，可以在指导患者深呼吸，保证身体放松的前提下，或者视情况给予镇痛药物，同时将外固定解除，为患者进行功能训练，争取尽快恢复患者手部功能。

1.3 观察指标

记录两组患者负性情绪情况（SAS、SDS量表，分值越高，情绪越差），以及护理满意度。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ²检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者负性情绪对比

两组患者护理前情绪护理前无显著差异（P＞0.05），护理后存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者负性情绪对比（ ±s，分）

2.2 两组患者护理满意度对比

两组患者护理满意度差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

清创是针对急诊外伤的常用紧急处理方式，通常在用清水完成对创面的清洗之后，会用到医用棉球擦拭创面，从而在抑制患者出血现象之后，避免患者发生感染现象。但是清创效果，有时并不完全和清创方法本身相关，也和护患之间的配合情况有较大关联。由于很多患者外伤发生相对突然，自身并没有做好充足的心理准备，因此，很容易因为心理原因，导致生理层面血压升高，面色变得苍白。这就需要重视对患者的心理护理，使患者保持平和的心态。此外，鉴于患者持续的疼痛感会对康复效果产生影响，因此应告知患者正确的呼吸方法，帮助患者转移注意力，或者适当给予止痛药，进而帮助快速愈合患者创伤。

研究结果显示，两组患者护理前情绪护理前无显著差异（P＞0.05），护理后存在显著差异（P＜0.05）；两组患者护理满意度差异显著（P＜0.05）。证明针对急诊外伤患者，在正确清创基础上，应当进一步加强护理干预，减少患者负性情绪的同时，缓解患者疼痛感，建立良好的护患关系。

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