儿童疫苗不良反应的正确处理

儿童疫苗不良反应的正确处理

陈秀春

自贡市自流井区高峰乡卫生院   643036

赵先生的孩子刚满8个月，按照疫苗接种要求，最近刚注射了麻疹疫苗，但是身上出现了一些皮疹，宝宝总会不自觉挠。赵先生担心影响孩子健康，带孩子到医院就诊，医生告诉赵先生，情况并不严重，这只是麻疹疫苗的一种常见不良反应，只需要数天，孩子即可恢复如常，不会对孩子健康产生影响。事实上，很多疫苗都可能出现不良反应，那么究竟应当如何处理不良反应呢？

1 疫苗接种可能有哪些不良反应？

1.1 局部反应

通常情况下，若在疫苗接种之后皮肤红肿、接种之处酸痛的情况，属于疫苗接种局部反应。依照红肿皮肤范围，可分成弱反应（低于2.5cm）、中等反应（2.6cm-5cm）和强反应（不低于5.1cm），反应可成为淋巴结肿大的发病诱因，可以通过热敷处理。

1.2 全身反应

发热是最常见的全身反应，同样可以依照体温，区分不良反应的强烈程度。接种疫苗后，最短8小时，最长24小时，若接种对象体温最低37.1℃，最高37.5℃。则为弱反应；若接种对象体温最低37.6℃，最高38.5℃。则为中等反应；若接种对象体温不低于38.6℃，则为强反应。接种对象在发热的同时，可能出现腹泻、腹痛、呕吐、恶心等症状，通常不用额外服药治疗，即可自行痊愈。临床数据表明，患者全身反应症状通常较轻，即使是中等反应都相对少见，若为重度发热不良反应，应当及时就医，服用退热药。

1.3 异常反应

异常反应相较于局部反应和全身反应，通常发生率微乎其微，晕厥就是异常反应的一种表现，若接种对象空腹接种，或者因为晕针、怕痛等因素，处于神经持续紧张的状态下，就有一定概率出现异常反应。针对异常反应，可以让儿童采取平躺姿势，并保持安静，适量给予糖水和开水，通常不用额外进行药物治疗，恢复正常时间较短。若4分钟左右，接种对象仍然没有显著好转迹象，则应考虑及时送医。

2 儿童接种疫苗典型反应

随着国家对疾病防控的重视程度不断加深，儿童在适当年纪接种疫苗是临床医学疾病防控和大多数家长的共识。尤其是未满周岁的婴儿，接种疫苗更是家常便饭。预防接种可以令人体产生免疫反应，令儿童体内建立起对对应病原体的防线，从而降低感染疾病的概率。但是需要注意的是，疫苗本身是通过外源注射的方式，将人体不存在的灭活病毒注射入人体，本质上就是在人工干预下，使儿童感染病原体，例如缝针疫苗、腮腺炎疫苗、麻疹疫苗等儿童常注射的疫苗，都属于轻度感染，因此因为儿童体质原因，存在一些不良反应也就不足为奇了。

具体而言，对于甲肝、脑膜炎、流感、麻疹、百白破等疫苗，儿童接种之后，很可能会出现发热全身反应。其中，百白破疫苗会在儿童3个月时接种，婴儿可能因为免疫系统尚未完善，免疫能力较弱，出现发热症状，这也直接令很多新手父母担惊受怕。通常情况下，在接种疫苗之后的24小时之内出现的发热现象，都属于疫苗接种后的不良反应范畴，除了发热，一些儿童也可伴有胃肠道功能异常临床表现，存在腹泻、腹痛、呕吐等症状。体温数值通常低于38.5℃，在不严重的情况下，会持续2天左右。

针对这种情况，由于婴儿相较成人，体温普遍偏高，因此若发热体温未超过38.5℃，且婴儿未出现其他不适现象，则不用额外用药，只需要增加婴儿日常饮水量，保证其充分休息，在2天左右的时间内，体温即可快速恢复正常水平。若婴儿体温在38.5℃以上，也有呕吐、烦躁等临床表现，同时高烧不退，应当将其是否在接种之后受到其他病菌感染的因素考虑在内，并第一时间就诊，遵医嘱正确用药。

另外，诸如水痘疫苗、麻疹疫苗等，儿童在注射之后，也可能产生皮疹不良反应。举例来说，接种水痘疫苗之后，可能在半个月到一个月之间产生皮疹，形似水痘，接种麻疹疫苗之后，也可能出现形似麻疹的皮疹。如果症状较强，可以不用理会，因为疫苗本质上就是灭活病毒，即使引起感染，也属于正常情况。而全身皮疹，例如甲肝疫苗、脑膜炎疫苗，即使出现，也属于一过性情况。儿童通常几天之内，皮疹就能全面消退，症状也不重，因此无需进行治疗。

一些儿童注射疫苗过后，可能出现皮肤局部红肿、发热或胀痛的现象，这也属于常见现象，很多疫苗都有这个情况。破伤风疫苗就是常见的引起皮肤不良反应的疫苗类型，也有一定概率导致皮肤瘙痒，或者局部淋巴结肿大等现象。这些局部反应通常并不严重，通常会在三天之内出现消退迹象。针对这种情况，家长可以将毛巾加热，在儿童接种部位热敷，减少儿童的同感，并提醒儿童不能触碰注射皮肤位置，降低皮肤感染率。若情况不严重，通常经过热敷之后可以有所缓解，而如果情况严重，应当带儿童及时就医。

需要注意的是，卡介苗的注射不良反应可能相对特殊，不仅反应相对明显，而且也会持续较长时间。注射位置可能出现硬结或丘疹，硬结大约0.7cm，会从中央向四周软化，内部有黄色脓液，可能破溃，也可能消退，可以为儿童洗澡，若脓疱破溃，则需要防止皮肤感染，情况严重则需要就医。