新冠病毒感染定点医院工作人员健康监测干预措施

新冠病毒感染定点医院工作人员健康监测干预措施

李吉美，唐晴 *

云南省中医医院 云南 昆明 650000

摘要 目的 关心关爱工作人员，每日报告工作人员健康状况，从而避免工作人员疲劳上岗、带病上岗，为杜绝发生新冠感染的职业暴露工作人员进行快速控制传染源，切断传播途径的干预措施。方法 对所有参与定点医院医疗救治的工作人员进行健康状况监测（见表1.）。建立健康状况监测报告制度。结论 通过每日两次监测工作人员健康状况，关心关爱工作人员，实时掌握工作人员的健康身体状况及职业暴露发生，保障工作人员充分休息，避免过度劳累，合理调配人力资源和安排班次，发现因身体其他原因或心理状况异常难以胜任工作的人员，及时安排轮休及按规定进行更换。发现有疑似感染新冠病毒相关症状的人员，应当立即采取相应措施^［1］。

关键词：新型冠状病毒、定点医院、健康监测

2019年12月底，湖北省武汉市部分医院陆续接收了多例由华南海鲜市场暴露不明原因引起的肺部感染病例，经专家治疗、研究分析、诊断，证实为2019新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。随即，党中央、政府、国家卫健委组织多批医疗队支援武汉，开展新型冠状病毒感染救治工作，并取得了较好的救治成果。然而至今已过去快两年的时光，新型冠状病毒仍在我们身边徘徊。为外防输入，内防反弹，党中央、政府倾尽全力，在各省、市、州、县建造新型冠状病毒感染救治定点医院。

定点救治医院为保障工作人员的防护安全，防止疲劳作战，提供营养膳食，保障医务人员充分休息，根据工作性质、工作时长，参照各地卫健委的相关规定，以每批次工作人员连续参与新冠肺炎阳性病例医疗救治工作不超过1个半月（45天）为例，分批次进行轮换休整。在1个半月（45天）内，分别对医生组、护理组、消杀组、医废组、检验、医技、安保等人员共计809人次，针对性的制定了工作人员健康档案及职业暴露登记表。要求24小时内，工作结束后对有无面部和/或手部皮肤损伤，无效防护或防护不当情况（1、医用防护口罩潮湿、漏气、脱落。2、隔离衣/防护服破损。3、手套破损。4、工作过程中喷溅污染。5、摘脱防护用品过程中皮肤、粘膜污染。6、锐器伤等），发生无效防护或防护不当时接触的疑似/确诊患者姓名、住院号/门诊卡号，目前有无以下症状（发热、干咳、乏力、味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等）情况进行填写、上报，以便了解其每天的健康情况及职业暴露状况。见表2。

表2

对出现身体异常的工作人员，见表3。及时报告所在岗位负责人，到感染管理科报备，填写《定点医院工作人员身体情况异常登记表》，医务科请医疗专家组会诊，经会诊后，医务科按照处理意见，报专家组及感染管理科，综合评估是否继续上岗、调整岗位或休息，休息期间按闭环管理严格执行，以7天为期（视情况调整隔离休息时间）。对工作人员发生呼吸道职业暴露时，经专家组对其进行风险评估，包括确认是否需要隔离医学观察、预防用药、心理疏导等。高风险暴露者按密接人员管理，采取隔离医学观察14天［2］，驻地酒店隔离休息，单人单间居住，做到不串门、不在公共区域聚集，足不出户，期间按隔离要求进行严格闭环管理（生活垃圾按医废自行打包，由专人负责其餐饮、生活物资配送，核酸采集及健康询问等工作）。

对来院就诊的所有人员筛查登记并进行体温监测，严密排查可疑人员；对患者、家属、陪护及工作人员进行摸底排查，每日汇总上报，全面排查院内具有疫源地旅行史、接触史等的高风险人员。严格落实疫情监测报告责任，认真做好全院患者的健康监测和防护工作,做好发热患者的筛查、发现、登记、相关信息报告和处理工作，一旦发生疑似肺炎疫情，立即进行医学观察。

医院作为对抗新型冠状病毒肺炎的主要战场，是有效控制疫情蔓延，为患者提供临床治疗的关键因素。作为新型冠状病毒肺炎的定点收治医院，院内工作人员在维护日常运作当中都有着不可或缺的角色，比如说一线医护人员、物资保障的后勤人员等，都是院内日常工作正常运转必不可少的重要步骤。为了进一步保障医院工作人员的职业健康安全，针对新型冠状病毒肺炎传染性较强的特征，还需开展严格的预防措施。个人根据感染风险采取相应的防护措施外，还需要对大家展开全面、科学、快速、有效的健康监测工作。可结合互联网制定一套网格化、全覆盖、及信息化的健康监测管理模式，随时更新院内工作人员的身体健康展开，保障医务人员身体健康的同时，也是为院内患者的健康提供了保障工作，全方面降低院内传播的风险。

医护人员对患者及其配套人员积极开展卫生防护教育，让大家认识到新型冠状病毒的防护知识，提高大家的警觉性。指导如何正确的进行七步洗手法，并让大家对医学观察和隔离措施等举措保持正确的认知。院内成立医院新型冠状病毒感染的肺炎预防性消毒工作小组，根据感染风险的不同等级，将各个板块分区规划，各部门消毒隔离和防护措施，院感办负责具体培训指导。对病房的地面、空气、及病人所能接触到的所有物体表面，每天用含氯消毒剂、紫外线及空气消毒机等循环交替进行消毒，做到病房无死角，并定时开窗通风。加强消杀物资的使用管理，及时配置防护物品，根据疫情防控需求及时调整工作方案。

医院新型冠状病毒肺炎感染的防控小组及各科室每天都需对全院疫情防控工作进行监督，就现阶段发现的问题进行总结并分析。对于预检分诊和急诊等环节的监管力度更是需要加强防护措施，对各重点关卡的岗位人员等及时展开培训指导工作，增强全员对于新型冠状病毒肺炎的识别和防控水平，全方位为疫情防控工作做好基础的保障。在隔离期间，可成立心理援助热线队伍，通过心理援助热线为大家免提提供心理干预和疏导服务，让大家在接受治疗或隔离期间保持一个良好的心理状态，而且还能够为群众提供新型冠状病毒肺炎相关的认知及预防知识，同时还能为大家进行心理健康的科普宣传，为有需要的人群提供心理危机干预，缓解疫情对社会带来的心理影响。

通过此干预措施，提前对工作人员身体状况进行评估，在出现身体异常情况前，提早进行干预，保障和关心关爱工作人员的身体健康和阻断因职业暴露发生的疫情传播及扩散，为更好、有效的打赢疫情防控阻击仗，实现参与救治工作的所有工作人员“0”感染目标。

参考文献：

［1］《关于进一步加强新型冠状病毒肺炎救治定点医院院内感染预防与控制工作的通知》

［2］《医疗机构内新型冠病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》

作者简介：李吉美（1982-5）女，本科，中级职称，推拿护理

唐晴（ 1978-7 ）女 ，中级职称，本科，医院感染预防与控制 976974072@qq.com