肺楔形切除术与解剖性肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果体会

肺楔形切除术与解剖性肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果体会

姜吉洵

黑龙江省佳木斯市中心医院，黑龙江佳木斯 154002

【摘要】目的：研究肺楔形切除术、解剖性肺叶切除术，对早期非小细胞肺癌患者治疗的效果。方法：挑选我院2020年2月~2021年2月收治90例早期非小细胞肺癌患者为探究对象，通过随机数字表法分组分为了观察组45例、对照组45例。观察组采用肺楔形切除术，对照组采用解剖性肺叶切除术，比较两组的临床相关指标及并发症情况。结果：观察组和对照组并发症发生率相比较，差异性不显著，P＞0.05；两组患者手术时间、术中出血量、住院时间进行比较，差异性均突出，P＜0.05。结论：肺楔形切除术治疗早期非小细胞肺癌患者，临床疗效确切，不会产生严重的并发症情况，且可严格控制患者的手术时间、术中出血量，缩短患者实际住院的天数，因此而适合临床应用。

【关键词】肺楔形切除术；肺叶切除术；早期非小细胞肺癌；临床效果

非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,non-smallcelllun NSCLC），属于发生率较高的恶性肿瘤，为我国城市人口恶性肿瘤死亡的主要原因。非小细胞肺癌主要包括：鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等，和小细胞癌进行比较，癌细胞生长分裂速度较慢、扩散转移比较晚^[1]。发病原因，和吸烟、电力辐射、遗传、大气污染等因素，均存在紧密的联系^[2]。早期易于出现低热、痰血、咳嗽等表现，晚期表现为体重减轻、疲乏、食欲减退等^[3]。本次研究，将早期非小细胞肺癌患者作为试验对象，对比经肺楔形切除术、解剖性肺叶切除术治疗的效果。

1.一般资料、手术治疗方法

1.1一般资料

挑选我院2020年2月~2021年2月期间，收治的90例早期非小细胞肺癌患者进行研究。采取随机数字表法分组处理，将90例患者均分为观察组和对照组。观察组男、女的比例：25：20；最小年龄为50岁，最大年龄为72岁，平均年龄(61.6±6.6)岁。包括鳞癌者、腺癌者各33例、12例。对照组男、女的比例：27：18；年龄50~70岁，中位(60.7±2.3)岁。包括鳞癌者、腺癌者各35例、10例。两组临床数据信息比较差异不存在，P＞0.05。

入选标准：接受病理学检查/细胞学检查确诊为非小细胞肺癌者、肺癌病理分期为I期者、肿瘤直径为2cm/2cm以下者、签署知情同意书者。

排除标准：凝血功能异常者、心肝肾功能不全者、肿瘤远处转移者、精神障碍者。

1.2手术治疗方法

取两组健侧卧位、全身麻醉，进行双腔支气管内插管、单肺通气操作。

1.2.1 观察组通过肺楔形切除术治疗，将患侧腋中线第7肋间当成胸腔镜观察孔，腋前线第4肋间当作主操作口，肩胛下角线内侧第6肋间为副操作口。细小肺小动脉者经钳闭、离断及结扎等方式处理，大动静脉者适应切割缝合器方式处理，以亚飞叶切除方法处理，切缘距离＞肿瘤直径。

1.2.2 对照组通过解剖性肺叶切除术治疗，保留胸肌腋下切口/后外侧胸部切口，手术操作的方法和观察组相同。

两组均进行系统淋巴结清扫，必要时接受冰冻切片病理检查，确定肿瘤组织后进行切除。病理分期＞I期者，手术后接受辅助化疗。此外，手术后需进行胸腔闭式引流，每日引流量在150ml以内时，可将引流管拔除，手术后做好并发症的预防工作。

1.3观察项目的分析

对两组病例临床相关指标、并发症发生率予以观察、比较。

1.4统计学的分析

90例早期非小细胞肺癌病例资料录入统计学软件SPSS23.0，两组并发症发生率以率%体现、卡方检验处理，两组临床相关指标以均数差X±s体现、t检验处理。组间比较的数据显示：P＜0.05，为存在临床价值。

2.临床结果

2.1 两组并发症发生率的比较

观察组并发症发生率和对照组并发症发生率比较无较大差异性，P＞0.05，见下表。

表1 两组并发症发生率的比较[n=45（%）]

2.2 两组临床相关指标的比较

观察组手术时间、术中出血量，以及住院时间＜对照组，组间比较差异存在，P＜0.05，见下表。

表2 两组临床相关指标的比较[n=45（ ±s）]

3.讨论

非小细胞肺癌，为原发性支气管肺癌，以往临床方面多经解剖性肺叶切除术治疗，虽可获得一定的临床效果，但这种方法治疗对于患者机体创伤性较大，会增加患者术中出血量，这对于患者术后康复构成了严重阻滞^[4]。手术期间肺组织切除过多不利于肺功能短时间内恢复，会构成直接的影响。手术切口较长，手术后会遗留明显的瘢痕^[5、6]。针对于此，本次研究经肺楔形切除术治疗，这一术式为微创手术，可减小手术切口尺寸，不需将胸壁肌层、肋骨进行离断、撑开，所以能减轻患者的疼痛症状^[7]。此外，手术过程中不会对患者的机体构成较大影响，术野清晰利于操作，不会切除较多正常肺组织，故此可严格控制手术时间、术中出血量，尽可能满足患者对手术切口瘢痕方面的需要求^[8]。通过本研究结果可见两组并发症发生率比较无统计学意义，P＞0.05。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间，和对照组实行对比差异均存在，P＜0.05。

综上所述，肺楔形切除术治疗早期非小细胞肺癌患者，临床疗效确切，不会产生严重的并发症情况，且可严格控制患者的手术时间、术中出血量，缩短患者实际住院的天数，因此而适合临床应用。

参考文献

[]黄晓.液体活检在非小细胞肺癌诊治中的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(95):39-40.

[2]吴淑敏,王明伟,杨光煜.早期非小细胞肺癌行胸腔镜下肺癌根治术疗效观察[J].中国现代药物应用,2018,12(21):16-17.

[3]张基,玛玛迪,曲修胜,等.调强放疗联合同步化疗治疗老年局限晚期非小细胞肺癌的探究[J].黑龙江医药科学,2015,38(06):81-82.

[4].Nivolumab治疗晚期非小细胞肺癌的5年随访结果[J].实用肿瘤学杂志,2018,32(04):339

[5]温丽娴,卢星照,高敏.肿瘤标志物在非小细胞肺癌早期诊断中的临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(15):104-105.

[6]张宁,朱晓明,徐磊,等.肺楔形切除术与解剖性肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果分析[J].癌症进展,2018,16(02):233-235.

[7]崔丽娟,邓建功,李冰.腹腔镜下胃楔形切除术在胃间质瘤治疗中的疗效及安全性研究[J].当代医学,2019,25(28):44-46.

[8]余中国,孙念绪,吴应冰,等.腹腔镜和开腹楔形切除术治疗胃间质瘤的疗效比较[J].局解手术学杂志,2019,28(08):667-669.