合并心血管疾病普通外科患者的麻醉方法选择

合并心血管疾病普通外科患者的麻醉方法选择

张洪涛

西平县中医院 河南省驻马店西平县 463900

摘要：目的:研究心血管疾病患者麻醉方法选择的临床效果。方法:从2020年6月至2021年6月，50例心血管疾病随机分配给实验组和普通组，每组25例。一般麻醉方法为持续硬脊周围麻醉，实验组为复杂硬脊周围麻醉。记录两组麻醉药品和不良反应。结果:常规组与实验组在苏醒延迟方面没有显着差异(P > 0.05)，但在心率过高和心律失常方面有显着差异(P < 0.05)。常规组有9例不良反应(40.00%)，明显高于实验组(8.00%)，差异在统计学上显着(P < 0.05)。结论:全麻复杂硬膜外全麻负反馈率低，麻醉效果较好，值得临床推广。

关键词：合并心血管疾病；普通外科；麻醉方法；

前言

心血管疾病是临床上常见的内部疾病，老年人人数相对较多。由于其器官功能已开始逐渐下降，麻醉药品在身体中的代谢相对较慢，手术可能增加心脏负荷和手术风险，麻醉方法也因手术疾病和病人的身体特征而异。目前，手术常用于气管复合硬膜外麻醉和喉管空气复合硬膜外麻醉。为了进一步研究两者的异同，本研究分析了术前硬膜外麻醉对心血管疾病患者的影响。

一、资料与方法

1.一般资料

这项研究的数据是我院2020年6月至2021年6月收治的50名普通心血管疾病患者，以临床治疗数据为研究数据。其中26名男子和24名妇女，年龄在53至77岁之间，12名为紧急情况，38名为选择期。症状包括阑尾16人、胆碱脂8人、腹部损伤9人、肠梗阻11人、其余6人。

2.治疗方法

（1）准备期

对于高血压患者:使用常规治疗药物，如甘油、硝酸、异丙酸和阿司匹林，将术前血压保持在140/90mmHg，并有效控制或改善心电图检查结果中ST节的下降只有满足以上两点，才能继续。

冠心病患者:由于患者冠状动脉内动脉狭窄和血管狭窄，手术前必须使用血管扩张剂。在手术过程中，由于紧张和恐惧等负面情绪，身体释放阴极射线，增加了氧气消耗。因此，镇静剂可以根据病人的具体表现来使用此外，如果病人需要连续几天的手术，禁止一次停药可能导致氧气消耗量增加，难以控制心脏肌肉的氧气消耗量，并增加手术中的危险因素。

心律失常患者:心律失常是一种初级心脏病。研究结果表明，手术前没有明确的预防措施，因此，有必要不具体培养这些患者在手术中预防和治疗压力。

（2）麻醉期

根据不同的麻醉方法；11例全麻，10例全麻，22例外硬膜麻醉，7例外硬膜麻醉。主治医生负责麻醉方法，专业药剂师配制药物。在手术中，专业护理人员应监测脉搏、心率、心电图、血压、患者血氧饱和度等迹象。，并在临界点或重大变化超过时及时通知治疗医生。注意:膜外麻醉病人；权重的选择取决于病人的手术位置，根据病人的具体情况，可以逐渐增加或减少轮状病毒的数量。全周麻麻醉:在全周麻诱导前使用3mL利多卡因2%，等待患者感觉麻木对全周麻诱导。手术中以0.5%的浓度为基准。

3.观察指标

首先，比较两组患者的麻醉情况；二是比较两组的不良反应。具体比较结果如表1、表2所示。

4.统计学方法

使用SPSS21.0软件分析麻醉和患者不良反应数据。计数数据以n(%)表示，x²检查，表明P < 0.05具有统计学意义。

二、结果

两组手术麻醉。如表1所示，常规组和实验组在睡眠延迟方面没有显着差异(p > 0.05)，但在过度心率和心律方面存在显着差异(P < 0.05)。

两组不良反应的比较。如表2所示，常规组有9例阴性反应(40 %)，明显高于实验组(8 %)，有统计学意义的差异(P < 0.05)。

表1两组患者手术麻醉情况的比较（n，％）

表2两组患者不良反应情况的比较[n（％）]

三、讨论

1.心血管疾病也称为循环系统疾病，是与循环系统有关的一系列疾病。循环系统是将血液输送到人体的器官和组织，主要是心脏和血管。心血管疾病可归为急性慢性疾病，其中大部分与动脉硬化直接相关。在心血管疾病的临床治疗中，麻醉方法的选择主要取决于以下因素:心血管疾病的性质、总体情况、严重程度、其他疾病对循环系统的影响、受影响器官的功能；创伤程度、手术室检查条件和医务人员麻醉水平。

2.麻醉方法的适应症

（1）神经阻塞性麻醉:不适者:严重冠心病或严重高血压患者。中度和轻度高血压患者可根据个人情况使用颈锁麻醉，咪唑安定用于手术，注意呼吸骤停。心脏病患者必须由医生根据他们的具体情况进行鉴定。麻醉必须是完整的，麻醉是用来缓解病人手术前的情绪的。接受常规甲状腺手术的病人必须接受神经麻醉，否则他们可能面临高血压和心脏负压增加的风险。

（2）普通麻醉:应用组:冠心病和高血压患者最适合在普通非心脏手术中麻醉全身，应用范围最广，应用条件最广泛，麻醉效果最安全全麻的最大好处是麻醉过程稳定，患者需求低，供氧充足，血液循环状态稳定，患者容易保持情绪稳定。此外，一般麻醉和其他麻醉方法的结合更为有效和有效。

（3）硬膜外麻醉:适用人群:接受普通非心脏手术的冠心病患者。总之，不管冠心病患者是否合并心脏损伤，他们的交感神经可能过于兴奋。硬膜外麻醉易于使用，在镇痛、交感神经敏感、交感神经活动等方面具有理想的临床效果。硬膜外麻醉和一般麻醉在临床上广泛应用，以有效控制缺氧、儿茶酚胺分泌和心脏负荷。但是，手术后可能会出现晚醒，需要注意监测脉搏、呼吸和心电图等常用指标。

结束语

综上所述，合并硬膜外麻醉在心血管疾病外科手术中的应用既可提高麻醉效果，也可降低不良反应的发生率，值得推广。

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