DCE-MRI联合CT对骨肿瘤的诊断分析

DCE-MRI联合 CT对骨肿瘤的诊断分析

毛媛 李甸源 通讯作者

郑州大学基础医学院 河南郑州 450000

[摘要] 目的 探究磁共振动态加强（DCE-MRI）联合计算机断层扫描（CT）对骨肿瘤的诊断价值。方法 选择2019年2月-2020年2月我院收治的骨肿瘤患者82例，患者均进行DCE-MRI和CT检查，以手术病理结果为“金标准”。比较DCE-MRI、CT单独及联合诊断骨肿瘤的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 以手术病理结果为“金标准”，82例患者中良性50例，恶性32例。经Kappa一致性度量，CT、DCE-MRI单独检测诊断及联合检测诊断骨肿瘤结果和手术病理结果的一致性一般（Kappa=0.424、0.520、0.717，P＜0.05）；CT联合DCE-MRI诊断的灵敏度、阴性预测值较CT、DCE-MRI单独诊断高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DCE-MRI联合CT检测预测骨肿瘤性质的价值较好，可提高诊断准确性，为后续临床治疗提供依据。

[关键词] 骨肿瘤；动态对比增强磁共振成像；计算机断层扫描；诊断价值

骨肿瘤在在临床中较为罕见，主要是发生在骨骼或其附属组织的肿瘤，与病毒感染、内分泌失调等因素均有关系，患者会伴有不同程度的疼痛肿胀、运动功能障碍等症状，危及患者生命安全^[1-2]。目前，临床对于骨肿瘤的诊断主要采用CT、MRI等手段，在临床中能够早发现病变组织，但其准确率不理想，无法较好的鉴别肿瘤良性和恶性^[3]。而近年来DCE-MRI在临床上鉴别良恶性骨肿瘤的应用较为广泛，且效果显著。基于此，本研究探讨磁共振动态加强（DCE-MRI）联合CT对骨肿瘤的诊断价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年2月-2020年2月我院收治的骨肿瘤患者82例，其中男43例，女39例；年龄21-73岁；平均年龄（47.12±8.36）岁；本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①所有患者经各项检查确诊为骨肿瘤患者；②伴有疼痛、肿胀或肿块、功能障碍等情况。（2）排除标准：①伴有其他肿瘤疾病；②伴有心肝肾等器官疾病；③近3个月进行过手术；④不耐受检查。

1.3 方法

1.3.1 CT检查 采用西门子16排螺旋CT扫描仪，设置参数：矩阵512×512，电压120kV，电流140-200mA，层厚4.5mm，间距5mm，患者取仰卧位进行平扫，并对病变部位进行双侧同时扫描，取软组织窗和骨窗进行观察；确诊1周后进行手术治疗，并术后3d进行术后病理检查。

1.3.2 DCE-MRI检查 采用西门子3.0T超导磁共振仪，取仰卧位，首先进行常规扫描，随后进行扫描轴位T₁原始图，而后进行动态增强扫描，采用冠状位、矢状位进行检查，静脉注射增强剂进行T₁WI、T₂WI及脂肪抑制序列扫描，T₁WI的参数：TE：10-20ms，TR：350-400ms，层厚6mm，间距1.5mm；T₂WI采用快速自旋回波序列，其参数：TE：100-110ms，TR：3800-4000ms，层厚6mm，间距1.5mm；增强剂增强扫描后，采用T₁WI序列进行动态扫描，动态扫描时间为260-400s；确诊1周后进行手术治疗，并术后3d进行术后病理检查。

1.4 评价指标 记录CT、DCE-MRI单独及联合诊断的结果，以手术病理结果为“金标准”，比较CT、DCE-MRI单独及联合诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以（%、n）表示，组间比较采用χ²检验；采用Kappa进行一致性检验，Kappa＜0.4，一致性较差；0.4≤Kappa＜0.75，一致性一般；Kappa≥0.75时一致性较好，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT、DCE-MRI单独及联合诊断骨肿瘤的结果 以手术病理结果为“金标准”，82例患者中良性50例，恶性32例。经Kappa一致性度量，CT、DCE-MRI单独及联合诊断骨肿瘤结果与手术病理结果的一致性一般（Kappa=0.424、0.520、0.717，P＜0.05）。

2.2 CT、DCE-MRI单独及联合诊断比较 CT联合DCE-MRI诊断的灵敏度、阴性预测值较CT、DCE-MRI高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 CT、DCE-MRI单独及联合诊断比较

3 讨论

骨肿瘤种类繁多、成分复杂、生物学行为各不相同，在临床诊治中存在一定难度，且骨肿瘤患者临床症状无特异性，容易出现漏误诊情况，引起了广泛的关注^[4]。早期行影像学检查、诊断，尽早对患者进行临床治疗，是提高预后的重要手段。

本研究结果中，以手术及术后病理结果为“金标准”，82例患者中良性70例，恶性12例。经Kappa一致性度量，CT、DCE-MRI及CT联合DCE-MRI鉴别诊断骨肿瘤结果和手术及病理结果的一致性均一般；CT联合DCE-MRI诊断的灵敏度、阴性预测值较CT、DCE-MRI高，表明采用DCE-MRI联合CT检测在骨肿瘤患者的诊断中具有重要意义。DCE-MRI能够对病灶部位进行动态扫描，对病灶部位血管通透性和血供状况进行评价，为临床诊断提供更多有效、科学的影像学信息；同时对其病灶部位进行廓清，更加清晰的显示病灶组织和周围正常组织的分割线，清晰显示出病灶部位情况，但DCE-MRI的检查在临床中的应用并不广泛，且在例数样本量较少的情况下，统计学分析可能会存在差异。而CT联合DCE-MRI检查可实现优势互补，能够进一步提高DCE-MRI、CT诊断骨肿瘤检出率，提高良、恶性肿瘤诊断准确性。

综上所述，与单独DCE-MRI或CT检测比较，DCE-MRI联合CT对骨肿瘤患者检测准确度较高，且预测价值较好，可为临床诊断和治疗提供有效、科学的依据。

参考文献

[1]胡茜.多层螺旋CT三维重建后处理技术对骨肿瘤的诊断价值[J].河南医学研究，2018，27(12):2160-2161.

[2]申一鸣，贾强男.SPECT/CT、MRI及X线对良恶性原发性骨肿瘤诊断价值研究[J].中国实验诊断学，2018，22(6):943-946.

[3]熊瑜琦.CT检查对良恶性骨肿瘤或肿瘤样病变的鉴别诊断价值[J].中国伤残医学，2018，26(16):57-59.

[4]涂咏涛，陈海东.双螺旋CT与核磁共振成像联合诊断在膝部骨肿瘤中的临床应用价值[J].中国医学装备，2016，13(12):77-80.

通讯作者：李甸源 郑州大学第一附属医院 放疗二科 河南郑州 450000