“妊娠呕吐”不是小事

“妊娠呕吐”不是小事

牟自芳

珙县妇幼保健计划生育服务中心 四川宜宾 644500

大多数人认为妊娠呕吐是正常现象，的确，约有半数以上妇女在怀孕早期会出现包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等症状。症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕5-10周前后出现，孕12周左右自行消失。但是有少数孕妇早孕反应严重，排除其他疾病引发的频繁恶心呕吐，不能进食，体重比妊娠前减轻≥5%、以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，需要住院输液治疗者，称妊娠剧吐。如果孕妇出现妊娠剧吐，患者及家属就要引起重视了。

​妊娠剧吐至今病因不明，目前考虑有以下几方面的原因：一、由于早孕反应出现时间与消失的时间与孕妇的血hCG值上升与下降的时间相一致，葡萄胎及多胎妊娠孕妇血hCG明显升高，剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关。二、恶心呕吐的严重程度随体内雌二醇水平的增减而变化，服用雌激素的孕妇比未服用者更有恶心和呕吐症状，证明了这种症状对雌激素的易感性，说明雌激素于妊娠剧吐密切相关。三、精神过度紧张，焦虑，忧虑以及生活环境，经济状况较差的孕妇更易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神社会因素有关。四、妊娠剧吐也可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

妊娠呕吐的治疗：妊娠呕吐服用维生素可以减轻呕吐症状，许多孕妇早期妊娠反应较严重，恶心呕吐不能进食，遵医嘱可以服用维生素B6以止吐。维生素B6是人体所需物质，短时间、正常剂量服用对胎儿生长发育没有影响，但是不能长时间超剂量服用。对于妊娠剧吐的孕妇就要及时住院治疗，禁食，输液治疗，并且静脉输液量每天≥3000ml，尿量维持在1000ml以上，补充身体所必须的水份和电解质。营养不良的孕妇静脉补充必要的氨基酸和脂肪乳，若患者情况比较严重，体重减轻大于5%-10%，不能进食者，可以选择鼻饲管或者中心静脉全胃肠外营养。待病情好转，呕吐停止后，可以试进少量流质饮食，逐渐增加剂量，同时调整静脉补液量。

妊娠呕吐的日常护理：

1、少吃多餐，孕早期经常出现呕吐，特别是在清晨比较明显。宜进食比较清淡的食物，根据自己的口味选择自己喜欢吃的食物，有的孕妇在没有怀孕前喜欢吃的食物，但是在怀孕期间看着就想呕，那么在此期间就避免进食该食物了，即便再有营养也不适宜。

2、用生姜熬水喝，中医师喜欢将生姜入药，生姜有温胃、止呕、解毒的作用，但是如果胃热的孕妇就不适用了，一定得辨证治疗。

3、多次少量进食新鲜的水果、蔬菜，尽量是当季水果蔬菜。适量补充含铁的食物，比如猪肝等，还应补充乳制品，比如牛奶、酸奶等，酸奶还可以增加胃肠乳酸杆菌，促进消化。

4、有妊娠剧吐的孕妇在恶心呕吐频繁时应该完全休息，避免疲倦，还要减少在视线范围内引起不愉快的情景和异味。妊娠剧吐与孕妇的精神状态和生活环境有密切的联系，在精神紧张的状态下，呕吐会变得更频繁，所以要尽量让孕妇的心情舒畅，压力减少。

5、由于孕妇剧烈呕吐过后会出现害怕进食的状况，家人要予以解释和安慰。孕妇在呕吐后应要及时嗽口，注意口腔卫生。期间进食以清淡、易消化的食物为主，避免油腻。同时还要避免过冷过热的食物，孕妇最好少食多餐，并且细嚼慢咽，进食后避免马上躺下。

6、呕吐时作深呼吸和吞咽动作（即大口吸气，大口呼气），以缓解呕吐带来的不适感。

7、家人应该关心、体贴、陪伴孕妇，特别是丈夫，解除其不必要的顾虑。如果身体允许，可以适当活动，在室外散散步，晒晒太阳，让孕妇平时要保持心情愉快，避免遭受不良刺激。

8、保持居住环境安静、整洁、舒适，通风良好，舒适的生活环境会让孕妇心情愉悦，从而间接缓解妊娠呕吐。

9、积极治疗胃部原发疾病，比如幽门螺旋杆菌引起的胃炎。应规范用药，直至复查幽门螺旋为阴性。

妊娠呕吐虽然是孕期特有的生理反应，但是不是人们理解的“害喜”那样，过一阵子自己就好了。反应轻微者过了12周左右症状确实就消失了。如果出现呕吐导致体温上升，脉搏增快，皮肤无弹性，精神异常等症状说明妊娠剧吐或者是葡萄胎的可以性比较大，要及时就医治疗。如果不引起重视可能会导致休克，或者葡萄胎进一步发展成侵蚀性葡萄胎而误失最佳治疗时机。