中西医如何治疗乙型肝炎

中西医如何治疗乙型肝炎

申仲能

四川省富顺县中医医院、 643200

张先生今年41岁，平时工作繁忙，经常会面临因公出差和加班的情况。近来由于公司季度任务，更是忙得不可开交，身体情况每况愈下，尤其最近更是常常感到莫名乏力，食欲不振，而且肝脏常会感到不适，到了医院就诊之后，医生诊断为乙型肝炎。这可吓坏了张先生，没想到病情如此严重，医生安慰他放宽心，只要通过中医西医相结合的方式治疗，病情不难康复。

1 乙型肝炎的中医认识

中医范畴中，并没有乙型肝炎的概念，如果仅聚焦于乙型肝炎的疾病名称，则在中医范畴中，会被归为积聚、黄疸等。有学者从中医角度出发，认为之所以会有乙型肝炎，和患者体内的湿热疫毒是密不可分的，加上脾功能不完善，就会诱发乙型肝炎，最终导致肝肾功能受损。受湿热疫毒所影响，症状通常会在肝胆处较为严重。也有学者认为，乙型肝炎的主要特点是湿热夹毒，病毒不散，就是发病的重要原因。

在乙型肝炎的发病部位上，很多学者认为病变部位主要集中在肝、胆、脾、胃、肾，但是也有学者认为脾的作用更大，脾损俱损，进而导致气机阻滞，诱发肝病。

2 乙型肝炎的中医治疗方案

2.1 辨证论治

乙型肝炎病理相对复杂，因此在治疗方案的选择上同样面临较大困难。辨证论治是中医治疗手段的最大特征，可以结合患者情况不同，采取个性化治疗方案。对于乙型肝炎的治疗同样不例外，临床通常都是遵循辨证论治的治疗思想施治。有学者认为，乙型肝炎可能会导致肝胆湿热、肝肾阴虚、脾胃虚弱等，因此，针对肝胆湿热，可选择茵陈五苓散；肝肾阴虚可选择一贯煎；脾胃虚弱可选择附子理中汤。也有学者在对中医开具的乙型肝炎处方进行研究时发现，乙型肝炎的常用治法，不外乎活血化瘀、清热利湿等。

2.2 分期论治

有学者基于中医的辨证论治，设想了分期论治的治疗方案。在发病早期，重视患者体内的清热解毒，选择茵陈蒿汤，达到化湿解毒的目的；发病中期则重在解毒化瘀，选择五味异功散的同时，加入白花蛇舌草、丹参、茵陈蒿等中草药，调理肝脾；发病后期，一些患者可能会过渡为肝硬化症状，因此治疗思路应重视肝肾的滋补，选择四逆散，视患者身体情况，添加益母草、茜草、丹参、山药等中草药。分期论治的治疗指导思想和临床的疗程思想相符合，因此可称为临床治疗乙型肝炎的重要参考依据。

2.3 基础方治疗

也有学者认为，针对乙型肝炎进行治疗，可以将传统成方当作基础方。有学者认为，乙型肝炎之所以会发病，不外乎和体内湿气息息相关，因此在治疗药物的选择上，应当选择甘露消毒丹，当作基本方中的重要一环。在此基础上，有学者提出，鉴于乙型肝炎临床表现相对复杂，因此应当基于基本方，视病情程度合理运用，争取达到最佳治疗效果。

2.4 经验方治疗

当前医疗技术发展背景下，和乙型肝炎相关的经验方不胜枚举，都可以成为临床的重要参考依据。有学者认为，乙型肝炎的发病原因在于阴阳失调，因此治疗重点方向应聚焦于祛邪，理气活血。具体可选择丹参、女贞子、茯苓、党参、白花蛇舌草、徐长卿等，起到活血化瘀的效果。

2.5

3 乙型肝炎西医治疗方案

3.1 一般治疗

若是乙型肝炎的慢性活动期，应当视情况及时住院，并保证充足的卧床休息。在饮食方面，应当保证营养的均衡性，增加维生素和蛋白质的摄入量，同时应当戒烟戒酒，防止为肝脏增加额外负担，恢复阶段，可以逐渐增加活动量；若是慢性乙型肝炎的静止期，可以在自身能力范围内做工作；若是重型肝炎，则应保证绝对卧床，同时在饮食方面，应最大程度避免摄入蛋白质，保证患者最基本的维生素和热量需求。如果有必要，应当为患者输入新鲜血浆或者人血白蛋白，保证患者体内水电解质，处在相对平稳的状态。

3.2 抗病毒治疗

抗病毒治疗是针对慢性乙型肝炎的特殊治疗手段。药物选择上，可选择干扰素，每隔一天对患者进行肌肉注射，连续注射半年，可以让40%左右的患者收获长期治疗效果；也可选择拉米夫定，可以抑制HBV，患者口服过后，可以有效降低体内血清HBV-DNA的水平，连续坚持12周，就有九成概率转阴性，长此以往，也可以促进肝脏炎症的改善；或者选用泛昔洛韦，同样可以起到抑制HBV-DNA复制的作用。

3.3 免疫调节剂

常用的免疫调节剂主要包含以下几种：首先，日达仙可以起到双向免疫调节的效果，修复患者体内免疫功能；其次，胸腺素可以在患者体细胞免疫反应过程中大显身手，诱导T细胞加速分化成熟，对T细胞群体之间的平衡，起到明显的调节作用；最后，免疫核糖核酸可以在患者体内，促进干扰素含量的增加，进而提高机体免疫功能。

3.4 护肝药物

护肝药物主要包含：第一，水飞蓟宾，可以对肝细胞膜，起到稳定的保护效果；第二，思美泰，可以提高外源性腺苷蛋氨酸含量，加速肝功能的恢复；第三，甘利欣，可以有效改善肝功能，尤其适合慢性活动性乙型肝炎的治疗。

综上所述，中西医联合治疗乙型肝炎，可以起到较好临床疗效，两者相互结合，可以有效弥补不足，临床上应加强研究和推广。