溶血标本对胰岛素结果的影响

溶血标本对胰岛素结果的影响

刘卫兰

江西省赣州市人民医院 江西 赣州 341000

摘要：目的：研究不同溶血标本对胰岛素结果的影响。方法：设置39例体检健康成年人血标本为观察对象，对其溶血前后的血清胰岛素水平进行测定，针对其结果分析研究。结果：39例体检者血清胰岛素监测结果显示，轻度溶血组、中度溶血组、重度溶血组未溶血前检测结果与溶血后的检测结果有显著差异，（t=14.392，p=0.004），统计有差异。结论：溶血对胰岛素水平有着明显影响，因此需要尽量避免对溶血标本送检。

关键词：溶血标本；胰岛素；结果影响

胰岛素检测结果对糖尿病的分型、临床用药和临床中的治疗效果评定有着重要的引导作用，在日常临床检测工作中，溶血成为了影响检测结果准确性的重要因素，因此当检测结果与临床症状不相符时就会影响医生对病情的诊断和用药，进而延误了患者的最佳治疗时间，使得患者的治疗效果不理想。在本次研究中对不同程度的溶血标本进行检测，然后观察对胰岛素水平的结果影响，让临床医生深入了解到溶血标本对实验室检验结果产生的严重性，进而避免出现溶血标本的送检，使患者在最短的时间内得到及时有效的治疗干预，帮助患者提高治疗效果，现将分析结果呈现下下文中^[1]：

1.材料与方法

1.1标本资料情况

选择同一天到我院进行体检的健康成年人士共39例，对每一位体检人士进行询问和记录，询问有无用药史和病史，并征得体检者同意。纳入无服用其他药物和疾病史人士、肝肾功能在正常指标内的体检认识，保证标本检测结果无溶血、黄疸和高脂血的情况。

1.2溶血分析

根据美国临床和实验室标准化协会文件，根据溶血程度进行分级，将Hb浓度为0-1g/L的溶血标本称为轻度溶血；将Hb浓度为1-5g/L的溶血标本称为中度溶血；将Hb浓度大于5g/L的溶血标本称为重度溶血^[2]。

1.3仪器和试剂情况

本次采用新产业Maglumia2000以及其配套的试剂对胰岛素浓度进行检测。全自动血球分析仪K-4500以及相关配套的试剂对溶血后血清中的Hb含量进行检测。离心机为低速台式离心机。

1.4检测方法

（1）将标本放置于离心机中，然后以3000r/分钟离心10分钟进行血清分离，使用新产业Maglumia2000对标本中的胰岛素含量进行有效监测和分析，然后将结果数据进行记录。（2）使用真空注射器对标本中的血液进行反复抽打，使其发生溶血以后进行离心分离血清，然后使用全自动血球分析仪K-4500对血清当中的Hb含量进行检测，按照上文中的溶血标准分为三组，分别为轻度溶血组13例、中度溶血组13例、重度溶血组13例。（3）使用罗氏全自动电化学发光免疫分析仪对三组溶血的血清进行检测，将检测的数据进行记录和对比分析。在执行以上操作时，需要严格按照厂家说明书以及科室内制定的相关文件开展^[3]。

1.5统计学

SPSS24.0数据分析软件，计量资料统一为（ ），采用P值进行检测，P＜0.05表示组间数据差异存在意义。

2.结果

39例体检者血清胰岛素监测结果显示，轻度溶血组、中度溶血组、重度溶血组未溶血前检测结果与溶血后的检测结果有显著差异，（t=14.392，p=0.004），统计有差异。

表1 血清胰岛素检测结果

3.讨论

血液中红细胞内有一种物质叫做过氧化物水解酶，该种物质有催化胰岛素降解的作用，当红细胞破裂后，胰岛素降解酶就会从红细胞内释放到血清当中去，将血清中的胰岛素分子降解，因此标本溶血就会影响胰岛素的检查结果。本次研究中测定方法为电化学发光免疫分析法，主要采用了生物素化的人抗胰岛素单克隆抗体和钌标记的抗胰岛素的单克隆抗体与标本混匀，形成了夹心复合物。通过生物素与亲和素的特异性作用将夹心复合物结合到磁性微粒上与检测反应使用的三丙胺在电场作用下就发生了氧化还原反应。当标本溶血时，胰岛素被过氧化物水解酶大量分解，造成夹心复合物减少，最终造成检测结果偏低的情况，因此影响了医生的诊断和治疗

^[4]。

由此可以发现，溶血的标本能够与胰岛素检测结果造成较大的影响作用，怎样减少溶血对胰岛素水平的影响也成为了医护人员工作的重点问题。想要保证标本的采集质量，首先就要对护理人员进行严格培训和指导，护理人员在抽血时应该严格按照抽血的操作规范开展，最大程度避免出现由于操作不当造成的溶血情况；针对于医护人员而言，针对不能及时送检的标本需要给予低温保存并适量添加酶抑制剂进行保护，尽量延缓血标本中红细胞的裂解速度，避免由于红细胞水解释放出过多的水解酶水解血清中的胰岛素。对于能够及时送检的标本，工作人员需要按照运送的的相关规定及时送到实验室。检验人员在操作中如果发现标本有溶血的情况，需要及时与临床医生联系并建议重新抽取标本。只有每一个环节的工作人员共同协作，才能够保证标本的采集质量、送检质量和检测质量，从而将最准确的检测结果呈现于患者，帮助患者及时开展治疗，同时为医生的诊断、用药提供准确的指导^[5][6]。

参考文献

[1]李进,祁从辉,郭美玲.标本溶血对干式免疫荧光法检测CRP的影响[J].当代临床医刊,2021,34(03):73-74.

[2]白雪晶.研究在生化检验中标本溶血对其检验结果的影响和干扰情况[J].系统医学,2021,6(10):41-43.DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2021.10.041.

[3]裴秀阁.血清标本溶血对生化检验结果的影响分析[J].数理医药学杂志,2020,33(10):1438-1440.

[4]冉兆雷.标本溶血对临床生化检验结果的影响与应对[J].人人健康,2019(14):252-253.

[5]谢伟贤,黄泽棋,王晓娟,韩慧明.溶血对时间分辨免疫荧光分析法测定胰岛素的影响[J].检验医学与临床,2014,11(04):443-444+447.

[6]池胜英,张文辉,陶志华.溶血对血清胰岛素测定结果的影响[J].现代中西医结合杂志,2003(19):2092-2093.