颅脑外伤的康复技巧

李敏 李志雄

四川省雅安市人民医院  四川雅安 625000

在医学中，由于外力因素导致头部受到撞伤、击伤等情况，这种情况通常被称为颅脑外伤。最常见的情况出现在高处坠落、交通事故等。人体的大脑在全身器官中起着支配的作用，当受到外部撞击后，可能会引起头部内部组织脑血管损伤、软组织损伤、头骨骨折等一系列的伤害，也有可能引起三种部位同时发生损伤，出现的死亡率非常高。患者头部的损伤对疾病发展过程和最后结果的估计有着决定性的意义，有的患者即使通过治疗后也会留下很多后遗症，对患者的身体和心理都造成伤害，当患者在进行治疗的同时，还应该由家属或者护士配合医嘱进行康复训练，这对患者的康复起到一定的积极作用。

　　康复护理的主要作用
　　

在基础护理的条件下进行的康复护理，对患者是很重要的，它主要是应用现代科技技术，对患者进行针对性护理，如果患者残疾或有残疾的隐患，护理人员就需要针对性的刺激患者中枢神经系统，使其得到恢复，从而提高患者的日常生活能力，促使患者能进行一些简单的运动能力，如缓慢步行、打太极等，使患者的生活质量得到进一步的提高。据资料显示，在患者进行颅脑外伤手术后的七天内，对患者进行针对性地康复护理，可以提高患者在术后的治疗效果，降低病患的死亡率和残疾的概率。恢复患者的一些简单的运动功能，有的患者还可以恢复正常工作的状态。
　　康复护理的主要模式

　　对于发生颅脑外伤的患者，康复护理的时候一般分阶段进行，大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人采取非手术治疗，在患者入院治疗后的第一周，要时刻观察患者，对于患者此时的心理状态进行疏导，使其情绪得到改善。让患者进行一些比较简单的功能训练，并对其做催醒治疗。入院第二周的时候，患者在适应之后可以逐渐增加一些运动量，要使患者从被动的进行训练变成主动训练。入院第三周的时候就对提高患者的日常生活能力进行主要训练。
　　第一阶段：
　

1. 在对患者进行护理前，护理人员要先对患者的个人基本信息有一个充分的认知，比如年龄、病况、对药物有无过敏等，还要提前告诉患者或患者家属在护理时要注意的事项，尽量避免患者出现抗拒的心理。对于一些清醒的患者，要时刻与其互动，改善患者的心理状态，部分患者一时难以接受可能会出现抵触情绪，有的甚至不愿意配合治疗，对于这类患者护理人员要进行针对性的心理疏导，使其抵触情绪进行改善。

2. 据资料显示，部分患者在进行颅脑损伤后会出现昏睡、昏迷的状态。面对行动不便、昏迷的病人，应尽早做好良肢位摆放，让病人得到最早期的康复护理。为了让患者尽快恢复意识，会对患者进行催醒治疗。催醒治疗主要是对患者进行多方面的刺激，其中比较常见的是家属多与患者说话，还可以通过播放患者喜爱的一些电视剧、音乐。平时对患者身体进行按摩，促进患者体内的血液循环，提高患者的新陈代谢，还可以对患者进行针灸，刺激患者的神经系统，使其尽早的恢复意识。

3. 对于清醒的患者，护理人员会在旁指导其在床上做一些简单的运动，使其四肢得到一定的活动量。每日的运动时间不能少于十分钟，但是也不能超过半小时，避免过度劳累再次造成身体的损伤。采取由近到远的训练模式，让四肢多做一些伸展、弯曲的运动，护理人员在必要时可以对患者进行协助，尽可能地使患者身体的每个关节得到伸展。还可以将患者的床头抬高到差不多三十度左右，训练患者进行翻身、坐立等姿势。对于没有清醒的患者，护理人员要对患者身体进行四肢伸展运动，还会对患者的身体进行按摩，以此提高患者体内的新陈代谢。
   
   

　第二阶段：
　　1.对患者进行认识功能和记忆功能康复训练，方式和早期功能训练差不多，只是家属或护理人员不会对患者进行在旁协助。要求恢复情况比较好的患者下床多走动，并对其进行一个关于记忆训练的小游戏，将几种类型的图片分批次发给患者查看，在患者观察五分钟后收回，问其图片上是什么物品，答对后再给予下一张，依次反复，在患者错误率降低后，可以适量增加游戏难度。经过这样每天半小时的记忆训练，对患者的认识功能和记忆能力都会有一个明显的提高。

　　2.在患者的认识功能和记忆力得到提高后，就会对患者进行综合能力的训练，主要从绘画、书写、计算这三部分进行训练，并且要求患者与家属一起参加，绘画训练就是画一些简单的简笔画，可以先从描画开始，书写训练就是听写、抄书之类的，而计算训练就是让患者进行口算、笔算，每天根据患者的情况选择训练难度，并且布置作业，往后逐渐增加作业量和训练难度。

3.对于部分出现吐字不清，说话不清楚的患者，将针对其语言功能进行训练，语言功能障碍较轻的患者可以对日常用语进行反复训练，一开始会说得比较慢，或者存在紧张情绪无法正确表达出来，这种时候就要控制其说话的速度，并且稳定患者的情绪。对于口语流利，但是常常答非所问的患者，要注重培养其阅读理解的能力，刺激患者的思维感官。通过聆听一些音乐，与其进行沟通并且提出问题来提高患者的表达能力和对语言的理解力，再通过图片、文字进行一些巩固的训练。对于语言功能完全缺失的患者，护理人员在旁指导或鼓励患者将物品名称说出，进行反复练习，重复的对其进行语言训练。

　　第三阶段：
　　

在患者身体条件恢复不错的时候，可以让其进行一些比较简单的日常生活能力的训练。比如日常洗漱、穿衣服、吃饭、上厕所等，刚开始可以由家属或护理人员在旁指导或者协助完成，渐渐地训练患者让其自己完成。在此训练过程中，家属或护理人员要陪伴在患者身边，防止意外发生。此训练主要针对患者的自主能力，家属或护理人员要尽量减少对其的帮助，必要时可以使用一些物品进行辅助，比如当患者吃饭的时候使用筷子不太方便，就可以用勺子进行代替，尽量减少患者对于物品或者他人的依赖性。