利福平+多西环素治疗急性布氏杆菌病的疗效分析

利福平 +多西环素治疗急性布氏杆菌病的疗效分析

汪涛

鹤岗市传染病院 154100

【摘要】目的 分析利福平+多西环素治疗急性布氏杆菌病的疗效。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的72例急性布氏杆菌病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例。给予对照组多西环素，给予观察组利福平+多西环素，并对两组的血清指标和临床症状消退时间进行对比。结果 观察组血清指标（PCT、CRP水平）、临床症状消退时间（发热、头疼、多汗、乏力、关节肿痛消退时间）优于对照组（P＜0.05）。结论 使用利福平+多西环素对急性布氏杆菌病患者进行治疗，能够显著改善患者的血清指标水平，缩短临床症状消退的时间，值得推广。

【关键词】利福平；多西环素；急性布氏杆菌病；血清指标；临床症状消退时间

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of rifampicin + doxycycline in the treatment of acute brucellosis. Methods 72 patients with acute brucellosis treated in our hospital from March to November 2020 were randomly pided into control group and observation group, with 36 cases in each group. Doxycycline was given to the control group and rifampicin + doxycycline was given to the observation group. The serum indexes and the regression time of clinical symptoms were compared between the two groups. Results the serum indexes (levels of PCT and CRP) and the regression time of clinical symptoms (the regression time of fever, headache, hyperhidrosis, fatigue and joint swelling and pain) in the observation group were better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the use of rifampicin + doxycycline in the treatment of patients with acute brucellosis can significantly improve the level of serum indicators and shorten the time for the regression of clinical symptoms, which is worthy of popularization.

[Key words] rifampicin; Doxycycline; Acute brucellosis; Serum indexes; Clinical symptom regression time

布氏杆菌病的发病原因是机体感染了布氏杆菌，该病是人畜共患的一种传染性变态反应性疾病，主要传染源是家畜（牛、羊、猪等），人和患病的动物直接接触后能够通过多种渠道（皮肤黏膜、呼吸道、消化道等）感染【1】。布氏杆菌病患者的主要临床症状是发热、头疼、多汗、乏力等，严重的还会诱发关节肿痛、肝脾淋巴结肿大，该病的主要特点是病情复杂、预后效果不良等，需要及时进行治疗，不然会导致病情恶化。现阶段临床中大多使用抗生素对急性布氏杆菌病患者进行治疗，同时预防慢性布氏杆菌病的发生和发展。本研究分析了利福平+多西环素治疗急性布氏杆菌病的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的72例急性布氏杆菌病患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各36例，对照组男：女（22：14），年龄28-62岁，均龄（48.56±3.21）岁；观察组男：女（23：13），年龄26-60岁，均龄（46.35±2.84）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组使用多西环素治疗。饭后口服，0.1g/次、2次/d。连续治疗2个月。

1.2.2 观察组

观察组使用利福平+多西环素（同对照组）治疗。利福平饭前口服，0.45 g/ 次、2次/d。连续治疗2个月。

1.3 指标观察

（1）对比两组血清指标。以PCT、CRP水平评价。（2）对比两组临床症状消退时间。以发热、头疼、多汗、乏力、关节肿痛消退时间评价。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组血清指标

PCT、CRP水平：治疗前两组对比（p>0.05），治疗后观察组低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1:对比两组血清指标（ ±s）

2.2比较两组临床症状消退时间

观察组发热、头疼、多汗、乏力、关节肿痛消退时间短于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组临床症状消退时间（ ±s，d）

3 讨论

布氏杆菌病的主要致病原因是机体感染了布氏杆菌，该病是传染性、变态反应性的一种疾病，布氏杆菌的感染主要是机体直接和患病的家畜（猪、牛、羊等）直接接触，通过多种渠道（皮肤黏膜、呼吸道、消化道等）感染【2】。布氏杆菌会对机体多个器官造成损伤，导致机体出现菌血症、毒血症和变态反应。感染布氏杆菌的初期，布氏杆菌会被巨噬细胞吞噬，绝大部分患者都不会出现显著的临床症状，因此该病在早期具有较低的检出率，导致后期的治疗难度大幅度增加【3】。

利福平属于抗生素（半合成）中的一种，是临床中广泛使用的一种 广谱抗菌药物，该药的主要优势是抗革兰阴性菌效果较强，能够对转录DNA过程中合成RNA起到抑制作用，从而起到良好的抗菌作用【4】。利福平虽然具有良好的抗菌效果， 但是如果单独使用抗菌效果并不能达到理想水平。 盐酸多西环素属于一种四环类抗菌药物，具有较强的抵抗革兰阳性菌和阴性菌活性的效果，可以可逆性结合30s核糖体亚单位形成复合物，通过对机体合成蛋白有效抑制，进而对t-RNA结合核糖体起到抑制作用，最终达到抗菌的目的【5】。布氏杆菌是一种细胞内生菌，在治疗的过程中需要从药物种类、作用机制、不良反应、耐药性等方面综合考量，从而选择适合的抗菌药物。使用单一的抗菌药物对急性布氏杆菌病患者进行治疗的时候，需要综合考虑反复服用药物导致不良反应风险和耐药性提升的问题【6】。

CRP、PCT是临床中常用的两种炎性指标，这两种指标水平会在感染病菌及急性损伤状态大幅度上升，控制住炎症反应后这两种指标水平会慢慢回归正常水平，因此具有较高的炎症反应特异性。对急性布氏杆菌病患者使用利福平联合盐酸多西环素进行治疗，不仅能够降低单一用药的耐药性，还能够有效的降低单一药物的用量，降低不良反应发生率。

综上所述，使用利福平+多西环素对急性布氏杆菌病患者进行治疗，能够显著改善患者的血清指标水平，缩短临床症状消退的时间，值得推广。

参考文献 
　　[1]李振宇，陈玲霞，尹博文，等.骨髓间充质干细胞向肝样细胞分化的研究进展[J].实验动物科学，2015，32（3）：56-61. 
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[3]廖军华.牛布氏杆菌病的检疫及防治措施[J].中国畜牧兽医文摘，2018，34（5）：128. 
　　[4]刘军.规模化牛场布氏杆菌病的防治措施[J].中国动物保健，2018，20（9）：21-22. 
　　[5]汤秀英，王万，王纯权.牛布氏杆菌病发病原因和防治措施[J]，畜牧兽医科学（电子版），2019（7）：97-98. 
　　[6]斯钦.牛布氏杆菌病的诊断和防治方法研究[J].中国动物保健，2015，17（8）：40-41.