分析老年高血压患者中医情志护理的应用进展

分析老年高血压患者中医情志护理的应用进展

王蒙蒙

华东疗养院（ 江苏 无锡） 214000

摘要：根据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患者数量已经高达2.45亿之多，老年高血压是公认的常见疾病，而血压的控制以降压药为主，目前仍旧没有较为快速有效、可抑制复发的血压药物，需患者在日常的生活中注意情绪的稳定，保障血压不受心理因素干扰而难以控制。从中医辩证视角分析，高血压与患者的情志关联较大，中医情志护理有助于患者的情绪稳定，从而体现药物作用，降低血压风险。

关键词：老年高血压；中医情志护理

高血压药物在长期服用过程中，逐渐因药物、食物、疾病的外界影响，使得降压效果逐渐降低，而若频繁更换降压药可能导致患者血压波动不良，因此仅靠药物治疗高血压，其功效、作用的产生是短暂的，无法达到根本降压目的。中医情志护理从人常见的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊情绪着手，基于患者客观的认识与本能的反应，提供积极的心理引导，使得患者在不利的心理环境中快速的脱离，任由环境变化始终保守治疗信心，实现血压控制、早日康复。

1.中医情志护理的应用---说理开导

语言沟通是拉进护患关系最直接的办法，在对患者血压病史以及用药史、年轻时候的疾病历史、患者日常的行为习惯、饮食喜好还不够了解的时候，通过语言既能够获取患者基本资料、信息，从而掌握更多的患者实情以便于后续的护理针对性工作开展，又能够提供给患者相应的护理指导，促使患者对护理人员形成信赖感，减少护患之间的矛盾与代沟。说理与开导是同时进行的，主要目标是控制患者日常不良情绪的产生，避免患者情感活动波动大而影响血压的控制，中医也将其视为认知疗法，中医认为患者的认知与行为之间有着某种联系，宣教可增加患者对高血压的认知，从而使得患者行为上有所自控。说理应自然导入并循序渐进，最初能够借由与患者的同理心，说出患者的内心需求，从老年高血压治疗见效慢、老年患者生活孤独^[1-2]、疾病多发等角度表达对患者的了解、认可，随后给予患者鼓励，并简要的介绍高血压疾病的形成因素、疾病的基本治疗依据以及预后等，尤其要说明情志影响下血压的变化危险，从科学的角度说明情感与疾病之间的关联，在患者初步具备认知后，提供给患者积极的放松引导，如到公园遛弯、写日记宣泄情绪、深呼吸、哼唱歌曲等^[3-5]。

2.中医情志护理的应用---顺情从欲

老年患者多存在执拗、死板、传统的思想，患者在意愿得不到认同、欲念得不到实现机会的时候，往往会心情愤懑，导致内心总被不良情绪占满而丧失理智。目前中医情志护理的研究已经逐步与西医心理学接轨，其中顺情从欲护理理念就与马斯洛人本主义心理有层次衔接，患者不仅需要身体上的照料、同时还需要心理上的满足，若能够在有限的环境中，尽可能的让患者的诉求得以实现，那么患者的情绪也自然平和起来，有助于患者的饮食、睡眠效率提升。目前老年患者的思维与习惯，通常与时代有所脱轨，此时需在家庭支持下，将患者善意的想法合理的与其家属沟通，争取能够调整家庭环境与家庭气氛，配合患者的治疗。而针对不合理的想法与行为，则应采取劝导的方式，抓住患者根本上的诉求点，从其他的视角出发尽可能让患者感受到护士与自己有所共鸣。如患者经常有需要皮肤抓挠的需求，除了可在家中准备抓挠用具之外，还需要护士从根本问题出发，评估患者是否皮肤干燥、心理压力大，从而通过皮肤保养、转移注意力的方式改变患者不良习惯，而不是直接的禁止患者抓挠，护理中始终顺应患者的情感与思维，建立在对患者的理解之上提供护理意见，是调欲疗法的原则体现。

3.中医情志护理的应用---移精变气

患者的情思需要排遣、情愫需要表达，护理中引导并疏通患者的情感因子，促使患者能够主动的表述自己的想法，可达到疏肝理气、疏通气血的效果，有助于提升患者的精气神。老年患者倾诉欲有高有低，面对倾诉欲较强的患者，护理中应保持足够的耐性，能够具体的了解患者的想法并总结患者的意思，引导患者将倾诉的语言转换为音乐、运动、绘画等，如患者可将表达内容通过绘画的形式展示出来，体现自己内心情景的变化规律；在运动过程中一呼一吸的缓慢阐述想法，而避免表达中急切、焦躁的情绪诱发；在音乐之下冥想人生经历，使得倾诉内容更加简要，与护理人员的沟通中因轻音乐的影响而较为平缓。针对表达欲不强甚至不愿意主动沟通的患者，则可以暂时的转移到其他新闻事件等社会问题上，让患者阐述与新闻相似的自我经历、或对新闻的有关意见，打开心门愿意接纳护理的关怀。为长期保障患者的情绪得以控制，可通过吐纳、运动计划、太极拳学习、瑜伽运动、音乐聆听等方式，指导患者自我调整，通过才艺表演、老年竞赛、团体练操等形式，促使患者集体之间相互影响^[6]。

结束语

中医认为人的疾病产生与寿命长短，与情志的影响息息相关。恶劣的心境会导致人时常处于忧虑、颓丧、惧怕、贪求、怯懦、妒忌、憎恨之中无法解脱，病情控制中药物的作用发挥也有限。中医情志护理，是针对高血压等常见疾病的心理分析有效形式，可干预患者的情志情绪变化，引导患者七情平稳，气血调和，实现自我的疾病管理。

目前中医情志护理研究挖掘了说理开导、顺情从欲、移精变气三大模式，需将此三种护理措施合理的融合，面对不同的患者施行不同的情志刺激，因势利导将不良情绪有效纾解，将积极思维自然贯通。另在情志护理研究上，有学者针对我国儒家思想、国外心理学概念展开了探索，未来情志护理会将传统与现代观念相结合，其研究发展有待期望^[4]。

参考文献：
[1]刘骏，杜瑞雪，王亮，等.高血压患者血压变异性临床研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，19（10）：1103-1105.
[2]胡娟，朱宇.中青年高血压患者血压节律、心率变异性与中医情志护理的关系[J].检验医学与临床，2021，15（23）：3529-3532.
[3] 孟昊，胡元会，宋庆桥，等.分析老年高血压患者中医情志护理的应用进展[J].中国心血管病研究，2020，13（1）：31-34.

4. 余意君，邹武松，朱朋飞，等.高血压病患者心率变异性和中医情志护理之间的关系[J].实用医学杂志，2019，34（1）：71-75.

5. 元传霞,郭丽,魏倩.中医护理对老年高血压自我管理能力的影响分析[J].养生保健指南,2021,(35):221.

6. 陈晓雯,彭鹤琳.中医护理干预在社区老年高血压患者中的应用分析[J].健康必读,2021,(18):167.